易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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2 W; i* l$ I& ?CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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' x# d9 ]) }1 K1 Q0 W% G* a! \不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
! w# o3 v& l$ I1 _& t$ B q% r9 r2 a. t g) c
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
2 {8 [( f+ E* ?5 |CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.906 K4 C H+ L/ ^
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21! S7 ^, v( \* e7 Q
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30/ w0 ^; V7 D( h( [4 Y! @/ N/ R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
# s5 n' n8 O/ P d+ q! e0 N' s
$ ?* |. R0 P6 h( P, P, n谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->219 w ]1 E6 {) O# Z% r0 _
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
) l" t4 C' i f5 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26" L: r% v4 N: b8 U5 G, W) a% a0 q$ ]/ e
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1195 R( \8 Z0 B4 |/ R
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
, F+ U) L2 p( [$ o% Q8 C; t
I) H7 z( j/ y" ?3 O/ D1 b. u1 h: c2 _3 O" H
分析：
! ^1 d% D( }4 B% j( C# n! U1 a+ `- T( n/ l+ c) ?: {$ q+ y2 q9 r# K
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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# A! b3 E7 P) d; A* t二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。) C* r" n7 d5 F7 Y
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' l% l- U0 s3 `3 z$ h! e2 f) o三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。) L$ c: s9 L, c! P7 S2 L
" y6 [- @! C" S: l$ u" l4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。7 G( x) B5 l- o. L
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4 M6 B2 W6 m8 V. F' K最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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