易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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. _: v8 Y! l! G; D0 N$ Z( I: ~" n; x* h% g3 g4 z3 v4 @
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。& `- ]* v% p) Q4 u+ s
; {, R0 Q/ m/ t0 h( |- PCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。$ E/ c+ y3 _7 g) i2 ?# ]
# w4 e W9 r3 h1 g
: j# q: R. B+ ]不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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, ^9 W* R' a% x2 ZCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
8 X/ j$ i6 c+ J* I( WCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90% m+ t, p% j) e( K+ ^+ g
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21/ a2 b# @+ C+ g' k, \, K" R9 m, V
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30, s, H4 G8 ?# d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
0 @( h$ A6 E' ~6 s& h
8 g3 p8 f6 ?( O谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21, C5 a) w/ Y7 a L
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->119 O6 Z, u6 L- Z/ |1 `
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->260 ?. }2 Q" \# @0 V6 i O
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1191 r4 m d8 B1 j* h0 ~
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
: F- r, j* z& Z% U+ C5 V. P3 Q) j% I8 W# ^1 I1 E6 o
- P G- F1 ?4 G+ X/ y分析：
/ R6 Y S( \+ C) I
& Y, K7 o8 M' G. k9 f& S( F一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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( t/ Z9 ~( A& Q3 ~. C1 L% Z
/ k: K& U5 F" H) _! O% H' d1 k二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。* _9 X/ t4 z' A$ L3 { o
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* |( b" \7 W' N3 S2 G/ r三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。- C) F+ V5 Z: n# m3 p* S% f% I$ C: [
/ P, k2 z" o" t) D! i4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。0 c, V& g0 H4 u4 k$ T0 B& c& _
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! w6 h% f2 Y0 [& x$ z最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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