“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。' G( I1 ]. L( X: z
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(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)# T- ]- {9 T4 b' K
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4 M8 x" J/ [* g( R一、情况介绍
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! y# j% x9 W9 ^# y. ?10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。, K: P# j y2 g1 H% l* M
2 P+ `4 k/ {( CCT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。
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最近5个月指标:
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) b! S2 Q. T' F k) m) p! p* aCEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.310 j, j r4 b! N& `1 d6 `
CA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.60 |! R2 [1 [- I: u2 d
CA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.943 Q/ I7 m( O2 d
CA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.701 b& e5 \- ]2 M% A/ W' c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57
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% I$ O- n: N+ N, k( L& ]- G' B! R+ \( E谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26
; e' @# ~0 i3 R0 X( T谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->20
! t4 r/ |1 \7 |2 x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29! [6 [8 T: Y4 P, T5 P5 R! r
碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103" V1 e n' z2 n: P7 y9 W4 ^# i
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* J7 L! f/ o" t7 M/ z" {: X7 U二、分析:) M" R+ C2 G% i+ v2 H* m* H
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1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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2 z) Y! {( a8 P* o2 R2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。
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“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。
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l' ~ W {' u1 z3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。4 A, S. ~. c+ _8 ]
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三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。8 C$ s+ C/ F7 ~0 N- W- R
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1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。/ S8 [, u2 f2 |/ i0 \
8 V$ }4 m) v" k, N2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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, g, N$ S7 P9 Q* p" ~) l3 A既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。
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$ }' f3 b7 t" f9 C# T3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。
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0 T8 q6 |" n8 g' I, t但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。
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5 Y+ \# r% P* e' \% `+ w, Z4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。# u8 a8 T4 K& e2 X
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5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。% j! _' m; v; }0 X( v: t
: @. s$ l: k" ]! h7 B0 }9 S6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。7 r' ^# a; n' ]' }, C b& A- }1 t- D9 o
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四、其他回顾:
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B) l5 Q" ]& N# g0 B# B# }1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。
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+ M2 k2 |) ~, F& O/ C9 S2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。4 B2 e& I4 Z# P0 `& W+ |3 X
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3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。' W7 I' t4 w& {+ ~4 a% ^
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听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。
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" w4 M# O2 v% P所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。
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