“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。9 ~5 Z8 ~7 b% E1 c
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(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。) 0 f/ k, z( b' U8 l( C6 q, s1 W) g. k6 b0 Q0 D2 _& G
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一、情况介绍) ^; r. ?8 e% \3 f: S, o7 ~" m0 T
. Y6 s% q l# c4 s10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。 ' ?/ K! a' A Z7 `# e, P1 ^: f" E 4 p9 ?& {+ D, H3 J# u @; }CT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。 7 R. r& c1 D1 B& }3 J6 U) E5 X* J7 Q$ [& f# I1 b' P
最近5个月指标:7 y' G1 s8 B5 V* U0 C8 L
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CEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31 ' r9 H, I# G7 a4 o% n+ BCA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.6+ L5 D* |: n% t, Z# x& m+ T
CA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94- @! Z' E7 E% H# ?: A
CA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70/ y0 o. v' h0 t0 D' k! Q# |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57" b5 G ]' [ Z6 B. d# X
p; U9 B: Z7 E! H* p& f8 ~谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26, Z# X) p) f! Z" D& W8 F3 A
谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->204 L! ]: L* ~9 ?0 p. }! b ?$ I; h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29 ' d0 t/ G( f. k4 N8 q& Y8 _6 A碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103 : j- ?5 K+ D/ J# Z( s& u ! F, [- z2 t5 ~/ H: T/ _; e; M& E4 t' I
二、分析: . C# K. r0 g. a R1 [# ^0 _7 \6 ^! _' \+ M/ g, {8 Y
1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。 0 ^" ~7 s: G' h3 e# n/ U0 _0 Q: \. q5 E) _1 e
2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。) J" s T/ \" R$ l; l
5 T8 K3 I) f: a8 E“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。 : H: r) Q F0 b/ `/ ^. ^2 K- S7 n6 R. g
3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。 ! T4 U3 K7 o6 [) e' x4 x- Y % w2 { |/ {9 ~' @% G+ H* J 4 Q0 o0 E. m$ N( Q' F& x三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。# i; ^' U+ N b7 A# X
7 l I( h* y8 k/ j, I. L, Y8 T# P1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。 6 ]+ s( y% a1 q# F# B0 I4 r 2 l* R) q1 ?+ o" j/ n6 f2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。 - l7 F( |! Q% Z' a6 }7 x( [4 W; x
既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。% C# n8 p/ k) C; D' b8 [! r
/ T. }# O, d8 I8 A3 E4 J1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。 2 O: I2 V; [+ T 4 K2 z5 ?* x: }( f8 Q) q8 a2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。 4 M9 ` a" T( n0 G( S$ u. t7 f n5 `1 i : B; [ c5 B. {- r3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。 4 u8 j7 E: c* s. m" Y: x+ {& i( R" u& n @8 k( X f$ ?
听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。, k2 E! J: i% `/ O5 g
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所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。, b# f( @1 l# L ]$ t" K. z