加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼& w r, f* g* ]8 o6 l) D+ M
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！8 X" i9 u/ _+ M. h8 q) a- f
~7 \! }/ n" m1 N. E# E0 u好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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: A0 s# r# }+ UCT：胸部平扫+增强+重建：
; q7 f" O* l m3 g$ h. F& }1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。( @/ v& L! d* [. d9 a
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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9 r! `- |4 m8 I' W腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 Z4 B. B' s' D, L* F
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.809 S* X9 N* @5 w8 ^
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84: o% v9 j8 c3 T5 C! _0 U8 j% ]! ?, P
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
3 z5 O, n0 f' V+ L, ~+ ~7 f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.048 N5 a( z+ w! _! l$ y
& j3 N: Y x- G" i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25: r/ m2 H, y% X! Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
, f# O, t+ J) U" m5 S谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32" f* p. Q( \! K' d0 F" r1 g# E0 b
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97+ Z. d& q. X7 H! f' K& E; H
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：& f9 Y7 I7 \9 T
+ [, w# Y0 b! g! N: v8 O& R- d一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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( F# a) z# j- ?, h% A$ n三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。0 O# P( ]2 O+ ?1 W1 _4 W
. d" _$ R, b% p$ g上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。' P! h, Z# n- p
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本月得到非常明显的印证：
/ |. t' I1 F( R1 i! ]7 f1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；$ |& J1 {0 y5 y
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ L/ q O- F5 z3 O8 r7 r$ K2 X; x( c显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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7 n8 _5 u0 i) `! }' D' U" V" c四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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6 t' `% p, C- \- `- i1 \五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。. r* q1 Q$ |! J9 _% B0 ]! [: m
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：3 Y( A6 ?1 R; D. \$ `8 ^ h
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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& u5 X1 ]' o) P8 `: g称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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* e$ S2 Z) }) H% Y2 U我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。0 S$ I! M( M" r7 F
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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