加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼+ z4 ~. G2 m! @! T8 A- @
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！3 X3 c p2 A0 d; V
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：) A9 X# l! P l6 G. z
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
; F3 R& U6 Y% L* w/ U0 A/ b胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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; b4 M5 d9 u+ G% U腹部还做了彩超，正常。 g0 Y1 f+ y+ k& G
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最近5个月指标：4 n8 ^0 G! `1 ^0 i8 S
5 K7 n9 \( M: c" H( `4 oCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 D9 X! c+ K1 {7 A
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80 T& Q Y F' J9 n) a
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
+ T7 h; N" P2 |# F Y6 Q1 xCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.704 t1 Q: [" ]& z& W0 j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04. b# B* H2 j& w2 Q# a) p
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25; w9 }+ Q% \" M, r: `5 _
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16$ b0 W0 O9 B, O$ e4 _8 {5 g
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->322 ?1 k% k$ e& Q4 Y3 g7 \8 P" c
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97) m7 j6 p. X! G0 y% \0 X6 Z
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ k# Z4 N4 K3 \
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分析：1 a8 s1 G9 s3 S5 e5 v
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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: }9 k! ]. [* O2 F0 V1 r8 ~2 U三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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* l9 r/ {4 H: v) g7 l上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 Z9 d$ C9 Z2 y
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本月得到非常明显的印证：
2 f. D# F! h7 }& p' U1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
* K2 Z3 E* X( N& Z2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 X4 l# f# S4 M: M; W9 j显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。* b, U4 |9 X5 o* x/ d; g
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9 L# ]! W2 ]6 c7 ?- g7 T6 J四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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; Y* p& a2 y$ K4 f五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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) I5 o) h7 r( d- T3 T和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：- W ~! Q! h" q; ?' _9 _. W
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。) i6 Y1 i5 W! T0 D O
' T2 ]- p$ m* g% |% P/ ^9 f塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。4 |' x' E0 i- Z) f' n3 x- @( c% G
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。: o1 T' r8 Y9 T9 @9 x. n# k
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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