加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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3 N- h* d% Z1 o5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！( `# x9 U4 n. C/ A
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：, ^0 |5 H; \& J) F1 P4 a# Q: @
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CT：胸部平扫+增强+重建：" W P" P; \! \) \' Z! P
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。4 Y' A# ]9 O4 h w
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。* W: L9 \, J8 }' E. A
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最近5个月指标：' V+ t# A1 F8 w1 a
' m7 }& S+ l6 ?CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 n( Z+ P& a, P5 sCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
4 }" R9 b5 x: V7 v" w% H, ~% N5 sCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84+ e: n: ]% @2 a) x" u
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: y. x: l7 [- Q) i铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.040 M" Q: m9 c+ j& E
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25$ j4 Z0 }+ f [) p7 L
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
1 M4 j/ Q2 D0 b, x) X- |谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32& l$ q" M) F2 E C1 z
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97$ |$ ~! v* r! Z/ {
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. `4 O$ m7 y6 s4 d+ W
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: H) u; l) @7 `分析：
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3 Q3 r3 f7 ~. j# z- M9 v一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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" a( n, d1 c# H }二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。6 Y w5 ?% c2 n
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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7 n4 w' d* K' q6 h本月得到非常明显的印证：7 d. @) ^, m5 a. L& c( e3 A
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 A/ u$ \- L- N5 N2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；* h2 I7 V9 w4 U$ I2 i! T
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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! S* T6 P% j1 s7 U和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：+ J* n4 n L: ]8 u( c" C
# Q U7 }) f7 R* o! X1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。7 L0 M8 S) X' \* p8 v
& L' x j5 V9 F6 c" h称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。; q: D* N! a; s0 C: I0 _5 {% h
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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. i8 ^* n0 U9 h2 z) y我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。6 m+ r1 I* E1 J. H9 r. N, a6 U- ~
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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