3年2月1周，战斗结束。

云淡风清 发表于 2013-4-15 09:39

                               
登录/注册后可看大图

4 S5 x1 ~: y, I8 R5 e6 ?0 {4 W0 E感觉憨老说得很有道理，CEA升了这么高，肺部也许控制不错，但其他地方呢？肿瘤这么复杂，不一定能够按 ...

  L, U. K3 c1 _$ q$ V4 Y. ?3 M病人的情况毕竟自己家属最了解，别人的分析是否符合，自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来，有关我爸爸癌负荷分布，兄弟有兴趣的话我们交流一下：
' |6 j) I$ b2 _5 _5 g5 e
3 d  x6 S8 e6 \, A' J( ?1、胸部。

3 S6 y- |1 E; M9 k目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2，体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%；
: v0 c$ _) S( Q. X: P$ G目前CA153为16.80，大概是原来105.70的15.89%，如果减掉正常情况有的基础值的话，也大体相符。
8 ^* F( h8 h) ~, e8 [' X7 l8 q5 ]( f
7 A/ [; S- f7 ~+ Z9 n5 P3 j目前CEA：329.87是最初124.27的265.45%，如果这是有重大癌负荷的反映的话，显然胸部还差得远。
3 R* q, ?. G& Z$ e9 g% {& m. x; m
3 r, B( _2 f  r- _8 e& d! g# Y# O
2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
9 M$ x" ^: {+ Y  d
5 {4 ?, r; n1 V. e目前CA199为774.40，比最初723.55还高，当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根，胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪，而目前CT上胸椎一带无异常，没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。
% E! _9 ^! F/ l; ?
腹腔和盆腔相连，如果肝、肾这次有异常，也会很快地反映在CA125上，也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。

目前CA199：774.40和CEA：329.87倒是能匹配，但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷，除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
! m3 J. ^- b9 B" Y! _+ Y1 T7 h0 U

/ F2 s0 x: F4 D3、盆腔一带，目前CA125为119.10，原来为192.70。显然造成不了CEA：329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话，髋部腿部也早应有感觉了。


" {! o2 f# z& j7 Q& [- u4、显然，即使脑部出现问题，也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象，前一次头部CT也没发现脑部异常。

4 A* i. w9 B9 |: a
综合分析，我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合，CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。

/ U9 G3 w0 J. X7 m9 f* U目前针对进展，计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002，再下一个月试易联合2992，再下一个月试易联合阿西替尼，单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中，但有些问题我还要再想一想。
1 w5 O* ~/ M8 F  v

南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11

; X1 q" n) g/ m. A, d                               
登录/注册后可看大图

: \' P2 e4 Z8 }6 `9 j. s& e" q" O+ ]2 ?病人的情况毕竟自己家属最了解，别人的分析是否符合，自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...

     这种加量和联合的用法，是阿梁自己考虑的，还是参考别人有这样做的呢？有理论依据吧？
- n' j+ p( E4 S3 w" ?- o    我家特有效，特后用阿西，我也想联合，又不知对不对，因为我妈咳嗽有点多，特有耐药迹象，如果联合的话，会不会加重特耐药呢？纠结中。

云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00

                               
登录/注册后可看大图

$ b& G5 B+ |+ P6 F+ C- r3 N* q2 X# l这种加量和联合的用法，是阿梁自己考虑的，还是参考别人有这样做的呢？有理论依据吧？
    我家特有 ...

2 o* `2 R8 J& m- b1 z8 H加量和联合，既有我自己考虑，别人也有试，理论依据也有，但都不完善，既有有效的，也有无效的，只有试过才知道是否适合自己家情况。

$ {/ s. r- W' Z% T3 x) F* @联合用药主要要考虑副作用的问题，特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量，特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了，我更倾向于用易瑞沙联合其他药。
0 m+ Q, P$ ~" r) T
3 ^/ y, W* W8 f" k7 k" X3 ^' ~我和一些前辈观点不同，我认为特可以看做加量易。易耐药，可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效，则耐药可能是由于T790M突变（50%可能）或cMET扩增（20%可能）这样的原因；如果加量易、或易换特无效，则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。

你妈妈开始易有效，最后面特也有效，我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。（184好象试的是单药，也试过了，给我感觉是有效果但可能要联合易。）

考虑联合阿西，是因为阿西未必有效，如果联合效果不错，下次就可以考虑单独阿西。

南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00

                               
登录/注册后可看大图

6 R  x9 C8 Y0 P加量和联合，既有我自己考虑，别人也有试，理论依据也有，但都不完善，既有有效的，也有无效的，只有试过 ...

- c( X8 v0 T' _0 z  x     前面的药有耐药迹象，比如特，如果再联合阿西，特不就是持续用药了吗？一直攻击一个靶点，这样不会造成特耐药吧？阿西攻击的是另外的靶点啊，难道联合起来就会改变特耐药状况？

云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28

' K9 R3 y& A/ N                               
登录/注册后可看大图

前面的药有耐药迹象，比如特，如果再联合阿西，特不就是持续用药了吗？一直攻击一个靶点，这样不会造 ...

耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧？如果联合阿西有效果，那下次就单独阿西；如果联合阿西没有效果，那就可以剔除阿西。
) B# d# T5 B! g* x7 `
联合只是保守起见，比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思，不过我个人感觉凡德太弱，还不如直接E靶点联合V靶点。
. v. t$ i* ?2 t5 G

南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00

                               
登录/注册后可看大图

5 R' x# B# z5 z( _3 g耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧？如果联合阿西有效果，那下次就单独阿西；如果联合阿西没有效果，那 ...

( i1 G7 ?" t* h/ o/ H     有道理。应该在上个月CEA二点几，最低点时联用，或换用凡德的，也考虑过，不过效果这么好，又舍不得换。说服我妈更困难，她又不懂，觉得吃得好好的换药干什么？所以特又吃了一个多月，一共三个多月，查CEA到5，有点耐药迹象了，才匆忙换，这下就被动了。
, v6 m+ O9 S4 a4 e& ]4 o    如果易特联阿西的话，量各是多少？有这个研究或实例吗？

云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11

9 U1 g; S, P! Y& [                               
登录/注册后可看大图

2 Y- _: ?% M* ~2 Q有道理。应该在上个月CEA二点几，最低点时联用，或换用凡德的，也考虑过，不过效果这么好，又舍不得 ...

个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻，副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了，关键是注意阿西可能的高血压副作用，可能要准备点降压药，这个我还没研究。

学习关注着，祝福有效

阿梁：在治疗上帮不上你，唯有真诚的祝福。

   阿梁家现在怎么治疗呢？也在关注是否脑部做增强核磁？我家三天前，脑部增强核磁出现了脑转。