易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992) D8 ]8 P1 O+ p# \ z7 S) P8 g
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! }; U1 o/ O0 m2 V; Q& V# D6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。. e9 C4 N2 }5 e) o" `& u$ r, M
$ q$ v v R/ ?, Z2 Y( n8 F本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。+ s8 x& p5 J" W6 g9 ^
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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1 H" k2 ?! ]8 j( b
最近5个月指标:
# w. ~2 ~; g3 ^% l% N: e
2 T" P; H( S0 ], _; U- w. oCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
5 W+ n* }( l& f( J4 uCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50. d$ L0 u: x( @6 E4 Y4 Z- L
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.120 P7 Q' w/ ?0 u! a' F
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
5 h* i3 i* V4 B( N! U- j$ k铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
% B3 d7 Z& @; v3 i% C, W2 i1 y8 ]% D6 S
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25$ m' f' |1 h$ l* B5 N# }
谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
2 A& e7 l B2 D% e谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->293 `3 f* ^) c$ n) ~& z
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1339 i+ P( [2 w* Z) T+ R8 ?
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06* B% v0 c; g* r: [& z# s- E8 _
% y7 T5 n# `+ {- m0 J! [
, R. J- s, j- b5 [, o分析:
4 c" V( x# Y% O* t9 H( f5 F, F, r& d: N- a1 B, `' Z7 ~
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;/ y. O6 w W! v/ K: ?7 w4 m
% @# J1 c4 |, A. C
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。/ B, n' ~) T$ R* T/ M; J: T3 Q
) q0 D6 v1 V2 X% H/ V9 r, C
三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。3 d4 z5 v+ q4 q, z6 c8 ]" e: D9 Y
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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