易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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( `6 \8 K- d/ `; X( k, O/ K6 L6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。: ?; c% g7 a. b2 G
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。2 U5 M; C% u& h; @
0 U; Y L* a1 |# |% M阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。) t, {8 s- {2 B E" ~
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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) d$ Z. z. q+ _最近5个月指标:4 E2 R( g+ ~; M) h; Z
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
$ H h. c' U1 e+ X/ v) p* ?7 M D% JCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50) B0 n0 _1 q& ^2 E
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12& i% V" T3 A6 I
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
1 m& @, f0 s$ a! m8 N8 S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
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) N4 t: b7 O: }$ I1 g& u- S+ n5 B& v谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
; r" A7 g3 h7 `; T- S4 ^' R谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->127 [ P: r" v% r9 a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
* {5 R. w+ N I; Y: y碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1331 ]4 _! l0 x) j2 _8 e6 I4 ^# Z% t
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.069 I0 A+ Y: F' E+ ~5 o0 I6 h' E
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分析:
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;3 @. o0 p2 r& l' j7 t; S' W* @8 }: W
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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/ X2 q) s) T: _& x0 R3 d/ C. w+ G三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。3 W/ v M; S, K: N6 q& x
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。; w& B/ L8 Q4 o0 w# g6 h
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