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3年2月1周,战斗结束。

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487648 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

1 {  n+ Y4 p( E, s- p( V9 o) m! f# C阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 4 C+ X$ M1 z- B; F1 F; p
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。3 F8 U7 z* {3 @3 d0 v0 N

& u% t# S* q. G( `- V* u, W2 q  L滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

( H: o5 P' W2 c补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
- G; x! x4 w/ u% Q5 z补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
8 T0 f9 P" v+ V; k) D" ?6 V0 X
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。4 W7 g6 Y8 ^4 V2 |

/ ~# g+ l, E. e/ ^+ r特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。) W* [1 K8 `8 s- O# [: o  s7 R
1 k$ ~6 t) a) X0 s! l
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。: g* r. \  o9 f
* F9 |! m: @. [: ?/ }9 \$ n$ M
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?# x- }2 V/ ~2 [

7 g4 k6 q( W( e0 o2 _# r- b: e3 r2 O特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
; [' }; r; L' u
* f$ k$ }, G* `% F* R化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:% l0 P* |8 j* H0 U8 U3 }! Y
ERCC1 与铂类疗效负相关
7 g* e  U  t- ^- OTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关* O' V! b( m# x: x6 i2 X6 ^
RRM1  与吉西它滨疗效负相关, `  R9 L" R# W7 ^& C7 U& ?& K) i
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
$ O& ~5 G; h2 c9 A; mTOP2A 与依托泊苷疗效正相关; z7 h% ]& e3 O
! e8 h4 Q0 q: n. p5 X8 d- n
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
, b+ ]' ~9 ]3 q2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
  e5 L5 q' Y% D/ D阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
% W% x1 D7 @; l! S
' ?  H& f& y1 T  u& h5 D8 KCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。- U) G  Y0 m! e. l$ a0 `( K% c
1 e6 X% i; H' N( K
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
0 G. _8 n; L8 N" ^9 [; F

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
4 }4 T. @1 H$ `: w1 s( X
- \- P. s$ x. Y2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。% }2 A+ N- |7 i4 ~) }3 v/ @4 H
( U$ I" Z7 M4 I6 J
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。6 }0 X8 f: E1 t5 s, q& t8 `( I

  @- y0 _" H$ B1 _. ^+ t- k由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
3 P0 r: `5 p. ^/ }9 t0 E/ V) t$ O. w9 w' H# \  C7 a0 j- V
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。! d9 t& H- }1 @* s) b& M3 l- }. Q0 |
; }: N$ v1 h7 T9 J
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!, k% r. Q7 b- A0 b" i  H4 K) D8 `& X
1 L) g6 I; O4 |

8 e4 _( U3 }' \: O% U2 i指标分析:" Q  d, q( u+ b( E% j/ x, g

- ?* P& b+ K& v" ^. tCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
7 Y( b7 L+ F; y0 l, ?% {5 a3 L) f# O' q  N  O3 d5 }; [* P. J! A) U- O, X
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
. I) q, U0 @6 h
! L) O* N8 u4 v& s& t# s- A水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。% I" z. R; E$ w

  w5 Y4 r+ T* b$ R  m. x/ D; h  ]& x+ m8 ]6 K
记录:+ @8 [( I* j& ^$ v% [3 e0 a
( y4 }5 x4 p# G( W
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。. ^% J% E2 W1 G+ K9 U- e# k

3 ]3 W1 ]" E( O4 U+ A3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
9 S3 p- J7 V3 w, R) O: }5 P+ J% W* L0 J# l! t- ]' z+ {. J
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
1 z: ^0 z4 D, y1 x- l4 _: qCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10. g# {2 L2 Y4 h3 O) i. F+ v% m# k
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.408 d( v- i7 c  C7 }) ]% Z' ~- n3 h
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.809 Y+ r+ ~  R; }2 a' \; C
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
9 O  R8 {6 V& h& Z4 D' L/ z4 u
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->248 z2 u# ~9 ^8 b% Q. w
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->144 u- _, @0 Y* k* \
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
/ m8 W2 O  ]8 F; t, {5 X, H2 n碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1181 c: ]0 W# l( w' E- b
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.976 f$ w( s+ S- |8 Y

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
3 ?. s& @) ~* j! l$ i; w, `# b
% K) b+ ]* `+ E% h# {' S耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。: Z: }9 q) A% {( n7 G
相信你有很多的经验与准备了。9 u3 L, o$ C8 Y/ N
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。2 S" Z. E1 t/ t6 y+ i( |5 b
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 % G- k$ p  u; b8 q
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。: k$ x, `( h: l  Q0 M1 [
相信你有很多的经验与准备了。
2 k) C  J: b/ x个人 ...

8 X. C; E( T, d' a9 A8 ?我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
6 E3 d) p* L2 N* _" T/ u, @6 n5 E6 F" {0 {9 B/ C% Y8 [
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。2 ^$ j, ?2 Q: h

" {/ Q* e6 G: L" [% \' S) a免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
1 a7 e. B" l+ r  c. [! C: e  \# I7 [  J/ A
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。8 c2 X" b7 B8 N2 @( u/ M. l
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
- C" |# B! T  H
1 _  f- ?1 t0 U" l* M; l4 [* F谢谢关注!& J5 S1 P- W( L$ v& R
: C7 z5 [7 `# f& D
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
; P. z/ f" G) {+ z4 @3 q+ e* p# j3 c5 ^
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
* _0 t/ m2 f+ j: C+ K/ s! u" L2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
5 ]) R) c+ |$ m, S* E% b4 J/ A9 l' J3 f3 `  k. g
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。  j! s$ v  I, L& z) s4 C
# L1 i9 d9 n7 k! k8 \
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。, v2 E1 s( x& z. \2 b- l2 j

0 |6 Y" ?& c. z. n我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。4 r9 b1 K2 J. {( [. [
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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