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3年2月1周,战斗结束。

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505819 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

" F6 M# Y7 }  T8 h3 s+ l阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
! I; N' S- @9 {2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
; F7 r4 n) m/ e; q# s& X  _
- R3 M- L# @! B% |6 t% Q5 L( a& I7 B滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
* h4 m4 O. o. e# B3 q
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 5 S) J) w! ]6 J+ D9 o
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
+ j+ }+ Q( j- @- Y' Z, u' S
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
  b! M' e9 I8 d9 n8 l
3 e8 C" t; ]& G5 e, [% K$ U特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。  i" ~' f1 t; r

# a" O# M7 l. u, ?1 c1 w  F中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
3 P, |$ b. K/ ?/ D# Q& s+ R& c/ p$ h  t
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
/ K/ A# h$ u) ~; u7 Q! i# w% ]1 v% b9 g7 Z4 u
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 6 ?3 r/ p  V; h. ]# w, H1 p( F0 _& M
, L( y6 v$ y- C  p' D
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
3 B) k' Z3 `" J" G; p* kERCC1 与铂类疗效负相关
: W% y* h; X7 T, I8 r" sTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
/ _7 a2 D4 ]7 pRRM1  与吉西它滨疗效负相关
3 L' ^% u3 f( ?0 Y: z( ]: d' @+ kTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
% Y: k6 T0 a3 A) r7 \6 s; M% |& G" {TOP2A 与依托泊苷疗效正相关2 a; [8 ^+ O& E4 Z! Q6 t* }# U
& N8 ~: O& J( r  k* [
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:2 P# j  |8 x9 R9 n$ f" |0 ~1 J' t+ ?. p0 t- K
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html* `+ R, l' M! o7 T" g  f/ r# b' G/ L' w
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
3 {! u1 g+ b, f$ C7 z; Q% u" |9 I0 j6 A% \$ l9 ~+ G0 ^% J$ a/ v& N
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。+ m1 ^/ V0 u0 O9 `6 E& v

8 B$ h4 f* f+ v/ o$ P8 n谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。1 J. }# y6 _! [( I* }" N

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
5 m/ V$ u8 i% ^4 |7 u, _% `0 k
+ q+ s5 u& K7 h7 S& _2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
7 I- ^% b& R6 x' R
; r) z( K. `3 B& P而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。# t* y$ a& |* V, b& E1 |

- O& s8 Z" G3 L; n5 u( `0 f由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。% l' N% V! c( W* j& t1 f

- D8 w* g8 u) r% g; I我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。) R% k6 `% v! C2 G6 ~0 F/ }$ M

. ~; l' T( ]; l, o# ?这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
5 @7 A  T7 N5 V$ C  d+ b2 O+ k! k+ K4 C5 i: u
( {  L3 x% ~( K2 K1 C
指标分析:
" m- L7 R7 A2 A5 y4 u" k7 @
  j5 ]8 |, s" T4 K+ oCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。$ f; }. j- d' G$ o6 _  |

9 D. E; ?: }* n9 b9 X2 l4 MCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。; P6 n7 M4 n# I4 G
$ w: J: w3 e; Y( B0 }" _
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
9 Q/ r! J, R- W$ u7 k7 G. {' E/ I# y3 A/ S1 [6 L; G' _8 R1 Q
- e5 \( ?! u8 Z' {. C1 O8 K
记录:
& l& F/ b6 P. r5 r8 Q! ~* _: m; r9 |9 _' }* K3 g& U8 M
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
1 f; ]8 C/ F: |6 B! Q6 Y
9 C! Q" U( F) }- S  }' N& t8 {. c3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。5 B1 Z# I9 Z% Y$ U# Z8 p# P

: r; R( R  A9 t0 {* X  `CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87; Q2 F0 g4 z. g; B! }8 a
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
2 Z, p- Z) E- R9 y9 g2 BCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
/ h5 Y. E2 o# `, N7 V( @' ~3 [/ zCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80% d  {, z; t& B5 }4 c, Y' m4 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15$ @( d0 o4 g: X# d+ O. o3 `/ A

" U4 S" H( o% b谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->242 w; _9 H) K. S0 U. Q4 C2 i6 _
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
% O# a# Q% E. _6 }. F5 [0 J8 q谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->308 Q( }2 o0 z  `! R
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118- q/ _. ^8 `1 D
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
9 V& a6 {4 O4 I6 J: H/ i

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 , f* D! V9 M* J8 P( S" ?
6 u9 O7 @, o0 Z
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
) g0 h- |6 i: ~$ B) H6 ]相信你有很多的经验与准备了。7 I! Y/ O2 t( D) q, V
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。' q5 e: S& V! z2 P/ l( s* x. D) ]
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 / ^( H5 S0 c  [5 ]* p! I8 k
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。( ]# S1 u' V/ T- c' g# @0 t6 u6 \
相信你有很多的经验与准备了。2 C: M5 G9 C% K# |+ `
个人 ...
$ P* ]5 f6 @  j! C0 Z
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
/ k7 p# }4 i; _0 w
6 R- @; R1 r2 W0 B2 W易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。3 d8 |& ?% s) d0 O( C
, D: o6 S3 k, ?) L* k) [/ a0 d+ h2 }
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
3 w, {  b! u* a$ b$ }  ~; a2 i) C* C3 u5 ?! \8 e# m4 n4 k9 z
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。. N, z4 j9 J3 c* F1 Z
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[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
# ~8 [5 O/ T& J4 K2 W! I
. x. n0 S, I& Q谢谢关注!+ D# V5 Q& w6 q5 ^# n- R" c4 o
. n. `3 m" ]7 t
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。1 y6 @5 o0 n: B/ r+ g% f
" V% D" e( p3 |( D
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70) d0 Y& y. h* [" F. W6 k0 h  w% o
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.109 L9 ?7 s2 Q4 d2 d' `1 l0 \3 t4 l

9 T; k) u& f! @8 F, [* q如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
9 n8 s# G% y( D# a1 G) k: E7 Z2 V
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。9 k; g( Y1 P/ K( w* K
' P6 q& C1 d3 Y6 T4 F
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。3 y2 Q0 N# l# r# J7 }1 K
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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