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3年2月1周,战斗结束。

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478095 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:564 d+ b: J: E6 k- S9 X
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
: B& O, S% }" ^. U2 Z
抱歉,忘了回了。
1 B3 f' {( a$ E. a" |) B$ r4 B, v
. P( m) P  m( C$ E0 G  @: \如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。9 ~2 t7 F) ~8 k& c# U1 F" |

- M& z- [. @9 ?0 V& n  k“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。1 L  g2 M. {: G  q3 A& a

) F. _2 d  f0 g* \* ]“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。. B7 v+ ^3 W; f3 g" ?
9 t' n: e# K, M1 G6 h+ f
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
' D5 p4 a4 \# O0 p0 f. M2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
( ?. K$ F) T1 |3 L3 W0 P) l
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
) J9 a9 W5 V3 r6 E) _, Q
( T7 a* J$ [3 O: ]. `! [4 g) `4 d有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!2 b5 S0 I5 P4 Z  d; S
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:175 }3 c  r; H6 q
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

& X( I: J* D1 v  _& S" j: ]没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。
. z# r3 y$ w1 L7 d. s
! p" {# D1 [6 t9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。) V" w0 y0 J1 `( H0 j- B

; b7 C2 o8 n, F' I" p5 ?' \7 a; n5 S如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。; T, x1 H; \; i1 n
3 b+ m+ r9 j# O) Z4 B
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。3 ?! j6 `* M/ e5 X
$ z4 Q' O5 u$ `) B0 O
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。# C/ @# N/ ^' K1 J
8 A% k8 j$ Q5 U& Q3 ]" F1 y
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
8 X% v0 }4 j6 l. \
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13  y( w6 p5 X! S; Z
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
! C( Z: }: A0 e$ O, F
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。; U1 [! G% s$ a  n5 Q9 }: H8 W! O1 p4 }

+ l5 l6 N+ }' a) wCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
3 p6 ^; d8 M: r1 H1 M- N0 f& x3 H6 x! ]: C. D
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。6 g* L. K$ Y, U7 k5 o6 V3 a

3 F  @& O% q: i9 N. o4 n+ p& w# z3 f9 f, |9 H# D  W: u
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。( F7 C# w/ \0 l2 @

! t. z, Q; f/ U- aCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。- u; U) A, b. ?& `
8 e  \) p% s8 e
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
" A$ X( x+ H6 _- V' F2 `: {( O* ^$ g5 t% s! B
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
$ q4 [  A3 ^  {% P( b% o
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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