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3年2月1周,战斗结束。

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459622 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:291 m# l1 c( [% k# p! g! n
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
1 I# D; [. h/ a% n
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
" P8 j3 ^* z. @' {6 R的话是否可行呢
3 }1 p% v. `" A. N2 n, Y
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:296 _' S+ s0 \+ ?! J  j7 I
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
/ |% N. d8 i* s" N
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:489 e" t$ `- m, I0 Y0 C8 C
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

0 c1 y' t! ^1 d感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:
$ v0 a) L, I9 g1 o5 o1 `1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
% }/ g6 [* L$ h: h# s+ j2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
6 M! N! r4 I3 o9 @& `; I1 }/ a: O1 O3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?: g- }) u- e" u" Y3 w! i; W% |
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。$ h  F. ~) E. \! t) F& N: r: m
  h/ \! }1 K# O
一、情况介绍
, O2 a, @( I+ y9 e- h2 j1 N3 H3 }+ A$ v; Z- J9 G- Q
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
4 m# M% P5 L# Z# g. j5 {- C$ i" ^0 _9 k/ {
; [: j( f1 S( C1 e, u8 g这次没有做CT检查。
4 a3 E+ S# _8 Z+ S& I4 d' F3 ]' M0 }
最近5个月指标:) N+ Y9 t- `! ]2 D: B

& e/ U+ F1 P1 F. N; bCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89. N2 ]& Z! s2 y8 K
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.58 H* P1 d4 u* i- L. H
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12000 l' z% \" D2 U0 Y0 l
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.900 o8 ^9 J# T8 {
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
! |; S+ o. W- A2 M2 X, B5 Q6 p
7 R6 e# F% t5 g8 ]( f) L谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->265 Q6 j! R8 f# y1 l+ f% O
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
% P( u3 o7 R! r$ s: H; o, i1 k/ Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23; S+ n, u5 Z6 i4 y
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100" _5 d- q. S4 u: }7 D- b! o

6 ^/ E7 l) `4 V& y, K6 J* M7 r) G7 l
二、分析:
7 s1 S% O8 ?4 i
/ R* G" w& H6 [, t5 L# x; m" X/ `+ J1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
1 g5 f$ v( I8 B2 n4 C% s. F- U( [6 q5 x7 A/ N  j
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。( p* T- O3 q% ~# K% U

& c+ }8 F1 a% g- }! @显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!5 a8 {, X- ^# b: l5 g( h* O
$ |+ U* |; t3 ]

. c4 K: j& |7 f- y0 W: m& j& ~2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。: o+ J3 T3 a. {3 e! V
$ S' N" {. T; k# z: g. S9 V$ }) J
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:* c0 s/ f& G2 F5 z5 `9 Y# @
, ~4 J- G: Q* P2 _1 }, `0 s# R
9291(48mg)=2片易=0.5片特
! I# \5 U( d: p- \1 }- [( Z; _$ g9291(96mg)=4片易=1片特& Y+ f+ h2 u! L4 w$ p
* [+ ]: {, |) x" T

3 q7 }0 e: k6 [% y  f+ @; Z3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
7 y6 Z2 v. X! Y3 H5 v
$ c9 Q" t5 }; d4 p& w5 ~7 F9 I% H这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。/ ]3 n) o7 \  }) V- w  f
8 L. D; J" q8 v  v, k% f
; F3 A* }7 E6 ^6 k( V$ [
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。' l0 Z; W* b5 I8 t

$ C! d3 ~" J2 f% e. a6 Y+ E' ?
! _& W6 [( j1 Z7 A% f) k8 P2 g! E3 {
4 {( h3 N) c! I- z) P- U9 q三、其他回顾:9 K4 r; w% {5 F

. D0 f! D9 r4 g2 d, l) P( a4 A1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。5 w# o6 W7 T  A* Y
' q7 ^) R0 R1 Q" y
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。% Z' }7 n% m0 _: u7 K. o
2 X+ `5 x0 j( v
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
3 q9 Z+ `' i% Q0 K$ [! p8 d( E, b
' a: b1 r( V" H! }3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
( H$ Z7 r& t6 e8 e/ n  I- q, N
* O2 p; D1 }3 W# O4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
  T/ k9 K2 s' Q# {, [  A) H2 V) }; s2 r+ x9 S; W) {" N% _; X
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。. K- p0 b# f5 U

2 O& |: W. k! N# l2 _/ b现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
3 g8 J9 O- X  Q+ m, m% W3 \

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:083 B) E8 `, s9 M2 K  I
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...

, f5 ]6 z6 k2 V9 r. i1 e5 _' o4 ~阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
0 f* V6 F" c. {3 {$ S1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
: V; y7 q& I  G+ ^( }/ c4 G2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。6 L2 Z' U/ [4 {4 k
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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