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3年2月1周,战斗结束。

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477925 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
& l, [. Z: C# @0 W( H; f7 r啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

9 }7 t/ ^! _) u1 a- c- `2 d啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
- W6 H2 n% t  T0 ]) H的话是否可行呢/ i4 H3 N! Z8 C) s2 ]+ j
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
, h+ P* e$ p/ W+ n& t( I3 f# r% |2 c啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
6 ~2 ?: }6 R( j# f' O7 x9 |6 @
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48( d7 x  H* W$ v+ A; H; F
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...
, t" N- [7 b* C5 }, f
感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:, E; v; q) M3 t9 ~
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
, [8 t. C4 H; a5 ~5 W" i6 Z2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
; n  Y$ |0 O& n, \3 A/ W3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
- o, ~/ Q* Y) n& H, G( I这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
  v# f8 k) {4 _: r  b  u/ {! O2 g2 W  _  }2 b4 w, V
一、情况介绍* _8 r% @) t' o
) `9 g. s! x. A6 G
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
* K/ i* l; h% S4 a) `8 W+ F2 G0 z2 ]4 {1 ~
这次没有做CT检查。. |' [9 w8 Y9 @! b& b+ o1 Z

  e; Y& x, S" @  ~( j% }最近5个月指标:
4 @3 r% u. s4 r* E6 t% V4 u2 \0 `% q
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89+ m7 ~& ~' g: F
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.53 ]9 T1 \6 m* ^7 |
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
- U9 @$ C! ?4 M" G8 uCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90+ K* _% q* J, e# P$ z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
7 o* {  i, ~2 ]; ^$ k0 E  @& P, Z- L' A) p% M, U" y3 f
谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26( {) Y! k9 h3 M  _3 I- n
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
) [+ i+ i/ _  e谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23( C4 }6 G2 E1 e1 `( L: \. }6 H
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
" x4 L$ R( L0 q% s+ v" `9 c' I# W, \7 E, F% ~- y' X

$ F5 m( i* ~( k6 H9 r% a: G二、分析:+ K8 V0 u6 R0 m/ R/ O" E! E9 T& a% o* M

7 B: K% g. G' z- f" g4 C8 q- \& b1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。* n6 c$ t1 d. f# Q7 k

4 n% I2 V) ]: l4 t! v: r- xCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。6 \2 x& _5 l/ F+ o. w( }( W1 l
2 g; N/ D1 U9 q( i2 \/ _
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!4 p9 F+ I( q) v) B

6 t# I3 M6 e. Y( f; t, P. `
( @2 \& }! E0 F& Q3 T2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。8 I4 J% Y, w7 H% X

/ C3 u- X, ?0 g$ S参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
0 t! v& m2 F1 ]8 x6 Y
+ c$ i/ L+ i$ R# H4 g; b9291(48mg)=2片易=0.5片特& C+ v6 v; C. G
9291(96mg)=4片易=1片特$ R9 d" A* ^1 I6 S5 E2 F; m
" l2 c0 g4 i0 O, q

- I  I7 Q9 ~, L- v, f2 P3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。7 }" W3 A! l1 n( I
  J: F: P. Z; G" m
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
/ W5 U# b3 f- }% J$ C+ ^% }. U0 G8 P; \% m  K  e. U
6 H3 h3 ?2 V5 Q# }( J# _* H
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。0 N- [( _1 R2 Z1 H2 @+ M8 D% J
6 Q6 D" t/ x/ z) ~
( q8 F- a8 N. i& s5 _1 N9 N1 L4 p

3 F+ F  M& a5 G8 Y% e三、其他回顾:
# ?  o' @, w$ _* X/ I* b/ D+ ^5 S2 b* s* |: o8 v& W0 O/ A
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: L% G% E# t2 g) a( ~5 b/ t
3 j" @, ~" C' [0 \& `
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
  o7 `+ p# k. [8 W
+ K4 O; e9 r! g听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!9 \  F) D% h8 [: i

, ]0 q5 @1 d# q' o! v! k3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)' i) \; S- r. C; `2 s$ V( G
+ n2 h" C. Q  A4 A
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。$ J/ s, V0 g! F2 x0 x; I  `
5 F: S  f" L% z+ M/ y5 V: n
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。9 P8 A) n, W3 s
  C' ^  ?  K" |$ p2 W! S1 x) J
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
2 _  M( B5 e/ S- a0 k

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
! \) _3 J5 J2 l  X7 c看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
2 S0 D! r6 b5 e3 r) B3 H2 U
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:* G$ \8 u6 z* p# L! Z& L
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;7 y  [. F# t' L' V0 x
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
. r. ~$ N- Z0 z0 }7 f9 C6 B- T' [腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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