好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍* _8 r% @) t' o
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。. |' [9 w8 Y9 @! b& b+ o1 Z
e; Y& x, S" @ ~( j% }最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89+ m7 ~& ~' g: F
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.53 ]9 T1 \6 m* ^7 |
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
- U9 @$ C! ?4 M" G8 uCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90+ K* _% q* J, e# P$ z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26( {) Y! k9 h3 M _3 I- n
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
) [+ i+ i/ _ e谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23( C4 }6 G2 E1 e1 `( L: \. }6 H
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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$ F5 m( i* ~( k6 H9 r% a: G二、分析:+ K8 V0 u6 R0 m/ R/ O" E! E9 T& a% o* M
7 B: K% g. G' z- f" g4 C8 q- \& b1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。* n6 c$ t1 d. f# Q7 k
4 n% I2 V) ]: l4 t! v: r- xCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。6 \2 x& _5 l/ F+ o. w( }( W1 l
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!4 p9 F+ I( q) v) B
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( @2 \& }! E0 F& Q3 T2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。8 I4 J% Y, w7 H% X
/ C3 u- X, ?0 g$ S参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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+ c$ i/ L+ i$ R# H4 g; b9291(48mg)=2片易=0.5片特& C+ v6 v; C. G
9291(96mg)=4片易=1片特$ R9 d" A* ^1 I6 S5 E2 F; m
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- I I7 Q9 ~, L- v, f2 P3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。7 }" W3 A! l1 n( I
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。0 N- [( _1 R2 Z1 H2 @+ M8 D% J
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3 F+ F M& a5 G8 Y% e三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: L% G% E# t2 g) a( ~5 b/ t
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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+ K4 O; e9 r! g听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!9 \ F) D% h8 [: i
, ]0 q5 @1 d# q' o! v! k3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)' i) \; S- r. C; `2 s$ V( G
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。$ J/ s, V0 g! F2 x0 x; I `
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。9 P8 A) n, W3 s
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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