好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。$ h F. ~) E. \! t) F& N: r: m
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一、情况介绍
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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; [: j( f1 S( C1 e, u8 g这次没有做CT检查。
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最近5个月指标:) N+ Y9 t- `! ]2 D: B
& e/ U+ F1 P1 F. N; bCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89. N2 ]& Z! s2 y8 K
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.58 H* P1 d4 u* i- L. H
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12000 l' z% \" D2 U0 Y0 l
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.900 o8 ^9 J# T8 {
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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7 R6 e# F% t5 g8 ]( f) L谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->265 Q6 j! R8 f# y1 l+ f% O
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
% P( u3 o7 R! r$ s: H; o, i1 k/ Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23; S+ n, u5 Z6 i4 y
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100" _5 d- q. S4 u: }7 D- b! o
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二、分析:
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/ R* G" w& H6 [, t5 L# x; m" X/ `+ J1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。( p* T- O3 q% ~# K% U
& c+ }8 F1 a% g- }! @显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!5 a8 {, X- ^# b: l5 g( h* O
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. c4 K: j& |7 f- y0 W: m& j& ~2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。: o+ J3 T3 a. {3 e! V
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:* c0 s/ f& G2 F5 z5 `9 Y# @
, ~4 J- G: Q* P2 _1 }, `0 s# R
9291(48mg)=2片易=0.5片特
! I# \5 U( d: p- \1 }- [( Z; _$ g9291(96mg)=4片易=1片特& Y+ f+ h2 u! L4 w$ p
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3 q7 }0 e: k6 [% y f+ @; Z3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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$ c9 Q" t5 }; d4 p& w5 ~7 F9 I% H这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。/ ]3 n) o7 \ }) V- w f
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。' l0 Z; W* b5 I8 t
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4 {( h3 N) c! I- z) P- U9 q三、其他回顾:9 K4 r; w% {5 F
. D0 f! D9 r4 g2 d, l) P( a4 A1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。5 w# o6 W7 T A* Y
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。% Z' }7 n% m0 _: u7 K. o
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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' a: b1 r( V" H! }3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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* O2 p; D1 }3 W# O4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。. K- p0 b# f5 U
2 O& |: W. k! N# l2 _/ b现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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