好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍* `$ V0 }+ ?$ S5 m: U2 I& ^/ M
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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' z2 i$ _; H' z# z# e' r. p) P这次没有做CT检查。
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最近5个月指标:) |' T/ g1 S! t, j
5 }8 b$ @4 b5 D+ x: KCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.896 `0 E3 z3 ~/ p
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
( Y8 x( r) p. E. v2 X1 R$ OCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12001 M( D9 q$ V# T& n) l. T) E
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90( ~6 h T9 D3 s3 K U+ t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.839 ?' p2 V* F4 O7 M6 k+ w3 c, X2 ]' i2 }5 c
! ^# q& ]# y* r: h/ M- G谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
1 b( {- m) h3 p. N( C谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
8 _" @ I7 ~9 @谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
2 W" f# ~4 W- R9 E0 F碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100" G: M1 Q" H) S+ n
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' U8 s( `9 e1 ^- s; p1 h二、分析:
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。2 Z, V" t; ?( Z. X5 f
: f( x9 S O+ F: W2 U. PCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。! t- e, N7 }6 c
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:5 S( e. L" j* ~) M
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9291(48mg)=2片易=0.5片特2 S9 t5 j+ }+ L3 N$ w
9291(96mg)=4片易=1片特4 n2 H1 O+ W9 }! c- g) ^
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' Y6 Y: \+ w( T% I" Z" G& x3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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, [( \) C, S+ T7 s这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。/ w! Q" U) h# B& P: f3 _
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, v7 N1 z9 S0 _- S+ X8 }3 `" K/ O1 `" A0 G
三、其他回顾:
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& G+ g2 D# {0 b% d1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。- \- t2 H) K/ t A/ e. Z2 W6 [
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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- H, v5 q5 l3 ?6 x2 h听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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: P3 u5 V* B1 }& R1 B3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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" J9 \) [, a, w P0 U7 R1 y( e4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。! b$ F9 p7 R/ Y6 s
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。) Y3 }( g; |# c) q
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!7 j- F8 g9 V5 Z# H% p. k
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