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3年2月1周,战斗结束。

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479712 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:238 n& t: F1 Q: W; |% J
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

; {$ }3 ^: Y4 h( S5 `“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
) u) p4 H! Y( A! t/ E! [* |- s; T! P2 Q/ a/ y7 g9 e4 b  ?
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。1 v( [* `0 E( ^* }1 D

) X* L% Z6 }5 @' _' M另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:$ w/ ?" X( r: g% h% v) `  M: [
) m/ J$ Q9 k8 r; L% i1 `* b
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。. X! ?- L/ w; v3 o  U$ y! `
/ @1 H' T  g0 Y( J7 e8 B! f2 N4 P
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
0 n# `2 v$ h: o7 j1 m0 M5 ?
8 ]" C8 Z7 |8 V$ {3 J$ F3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。+ }/ t7 j: B& {, _8 L1 G1 V3 L9 p

; T# m/ ~% O; m$ W2 f0 b如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。4 u& A* `" W, e. d1 w* ]& D: n: g

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
7 M/ Y/ U- O/ W7 ~/ q' V. c8 I“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:; v- h3 {+ _  D! Y$ \5 o& H# F

5 ?7 W. o/ Z* j( A ...
+ O6 E) q$ A6 {9 h& ?) m, \9 F
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16# P0 S. l: s1 t! R
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

; X; t$ R5 ~1 a( }0 p8 z如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
, O  N& r3 P- @6 A% x% F阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

5 d8 H2 `  [9 A; t: ^' L哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展  @  r1 p( ?0 L% M3 r
# A' b4 M5 p3 ?* R5 I9 C6 K
一、情况介绍
8 O7 U+ _8 t2 i
, r3 J% |, Q/ D0 u  J上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
  D, g* B3 \' j" ^1 r* z  @$ w$ |' i% m8 K- D& u
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
, ^' b1 k' {+ P( Z) v2 x7 e& h
: j% j  c  t$ g/ i: r1 C9 E最近5个月指标:
! R1 q0 W: O6 Y8 u4 F8 V
: o/ r" N5 i: q5 B2 q- Y" n2 ICEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
2 C5 D0 u9 W# {3 oCA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70: Z8 N2 J1 g* F; S' ?8 ~2 m( f  O
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10" d% F$ W, B1 s, }) i  ]
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
' x- Z& F: x  C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
- T- [5 o8 b6 k/ p0 f- N6 e! O& y& E; m% D; D3 N
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
3 s6 {$ M7 _1 K/ J% p谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15! g4 ?+ Y; B% B# l) o/ N+ J8 S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->245 @: l- e! d$ f+ ]/ _, o( H5 ?
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
4 j* K8 }  K  q6 @3 ^
; P9 d& Z  M* K+ y$ R- e3 v6 d3 e( @
$ }9 h: L0 g: Y8 L- Q" S二、分析:
  |' p0 V: |& g
6 y2 W4 D# V6 B5 ], L3 d3 D% g, U1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。% ]) }9 X. x0 X, y3 r/ j, ^

/ d4 P( s" y; J' K肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。* U/ w0 l& p: T8 z
- O! F1 s. O. K6 ]; O
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。2 C: i1 @  P4 k8 y

( a1 q4 J+ \; m上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?: U2 t) [2 C/ w5 A! B
2 s7 y; ?0 R5 H) ]' F# n, L
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
  @; n& K4 G! N" q8 N: W3 v( D5 m/ ?
3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。8 E# ~0 p1 C  }- o  B5 k  j

/ ]9 m9 d0 F2 T8 a4 M4 [8 }4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
) m% ~$ }; |/ t7 A+ \& |
# H/ E' R9 n* J* e0 \9 \6 z( n9 {! H# Q" F0 i
三、其他回顾:
7 p$ a: x8 L+ j6 @( `+ a- r+ j2 j. N* E" p! b* w, }
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?% M7 ^5 I! r& |; ]0 G( k. a+ z

) L. l, |( ^0 _4 }/ P领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。
3 S& m/ [" D7 \
4 R4 Z  |6 [+ ?! r2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。! s5 X  I0 j0 @1 ^

+ G* g  Z0 a4 T  w2 z4 m3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。. K$ z' W& E- o. C+ h6 j: o
: t6 \) g. `" U& x2 B1 d( o; L& J
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。/ {9 C" @' q5 R0 s. e. i8 X' {
( G' U' k+ r6 `5 p+ W5 [( j
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
3 I/ o9 M% R9 \/ @) e) s8 e/ D

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。7 p! n1 p/ p% Y* M8 w8 }1 G; p% }5 H. f

) q6 ]4 l: G2 Z& K  hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
5 ?, B/ K3 K) f# u
* K8 k3 n/ D+ Y  y0 ]5 k/ ^: i: o祝福你爸爸联特有效!

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