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3年2月1周,战斗结束。

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478791 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23
8 u1 B( o% b" k# a; x  d3 m% `我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
% G' i5 |4 I! R3 W! H$ s
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
7 S' k- c; N5 |9 l
$ f* I& m8 m; m0 l" \一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
6 S5 g2 g: x) }8 g+ T* f
5 {+ C0 a* m- \0 R7 F另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
, S4 E/ U( o9 n4 V
5 @* d, }3 k# _# H1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
# ^1 W3 O( \; @2 f- v7 z* S4 p" T* ]/ h' W: p0 ]* R6 ]4 @
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
& u5 j* y0 O, U0 @, ]- R
# E" ?! T' k& {! W. T3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。$ l5 e& a5 T6 F" a; l: Z
" f0 P; _4 K* U, ]$ s
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
5 Y; W1 |1 I1 C* G+ P

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01+ G8 o) ?2 t" L' z
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
5 }' F( l# w# c9 B) }" _/ x0 L% `! v7 V9 _' n9 F
...

4 U7 C- t5 P6 r" u/ M1 ]感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
/ N" t2 ]- ^, A" F! C) y# W* J感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
# i  q# o) @6 Q
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09# l. s  {1 u% k& p5 B, N% X
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
1 X; k' K) {( n7 q  w+ ?
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展7 b+ W4 |4 p% Z0 Y  Z8 `

' r' z7 P! _( Y/ v' N# }) J4 W一、情况介绍
' d) \5 W0 g9 A' O/ a* E2 K* H( [$ @& m9 U6 T
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。( ?3 N( @& c% P6 a( b

: S# n6 I6 C; p7 d! u) |5 ]& dCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
9 J; s- @. W( p! |- s9 P
& O, q" C1 z; H, x最近5个月指标:, i& ^/ b, Z8 ], G5 H
) K6 U' F2 a8 n. C( |) I
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42
; h! ?6 D  N" V( |CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70/ Q3 _" S) M1 f8 x' Y
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10- O3 A3 R* x( ^  N
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
0 J# L  {4 k8 s' P* R/ b" `9 w铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29/ X' f5 l: v- G0 t% S
$ J( @: z/ \6 J" y4 B: @7 w
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21  H0 S! H/ r1 ^3 k2 ]
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15% M- O; }  }. G! j4 F# h
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24" |$ D/ i7 T' W8 A& z0 M* d8 }3 {5 |& k
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
3 I: ?$ i; |8 C
2 B' g" Q# Q; g2 W5 M8 m( Z8 @1 b
/ K/ A, x* b! K7 R* g! x二、分析:
: [0 z+ |" i0 e3 X0 m- K- J2 ~5 [  M, S* O
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
. G, t* P% F/ R6 E
6 s" ?' x5 J' s) ^5 k6 t9 g肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
  U/ w) z# f6 t, N
4 C5 {4 m3 {1 H出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。) N( O7 f! T& E+ A7 W4 r! Y

: u, W" D5 q# T" w/ e, d上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?8 `* g& ]% h' L2 ~# Q

% h% l" ^3 j, P7 k7 r( Q2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。, `& c2 I$ d4 Y4 `: R. A

9 Z; K# u) V2 V4 D3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
2 r7 B  M+ L& ]( e* e
) `6 A; h+ Y7 C4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。0 b4 ~' i$ L  b9 ?4 Y

3 M. B+ T* x  w: ~. e$ n
+ _) l* q' _  r2 ], q三、其他回顾:( D) Z' G! a9 c. V7 j- i
1 I* R1 c$ t% {+ ]" l
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
; F0 k* r% }6 b: w4 j3 j6 n- Y8 Y
. K& u" B9 K8 S领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。" {6 `/ ?1 A7 p$ P( G

# H% ~8 \( U' t# {' n  k" q2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
4 l0 K+ M8 @, i7 |3 N$ Y  n& j
9 ?3 P2 I. E+ E+ `0 L8 e; {- \3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。( W4 v2 S" [8 B$ b* \; G, g+ A) b0 j

2 K/ f/ {2 O% {1 v4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。2 I/ o% D/ @: z! k* }& Q- Y

2 o, }9 }/ A5 L% h以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
$ M* W* i9 ~5 w9 C

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
& ]  K9 }$ K3 B/ ~$ F  ^3 _% S
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html( i+ x/ l8 H+ G' l9 x- w

" e2 C+ m! v6 B) k$ R8 [- k+ o" y祝福你爸爸联特有效!

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