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3年2月1周,战斗结束。

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478731 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23( p, F$ j; n% P9 s0 y
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
8 y6 c& k+ S% ~& J1 J! P0 {7 O1 T
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
( s! N- @, p5 r  c$ |" E4 l* o
7 @( Y% U  e# k! [. o. p9 |一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
" ]" ^: r+ T/ c
3 [* W* q% ~/ w0 D' |7 `) {8 X( t另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:; X$ ?, c' y! ]; U
( P' k+ ~/ B9 B% D2 U
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
- F6 I2 M; m5 b- f! h" b4 w: g, B$ I4 x
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
5 M2 l! t4 Z! ~
' m2 q# e* k# k  Y3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。
9 B! R) c' {4 D0 f( b; I! {8 v7 \
3 e( @! c; q$ D. j! Y, G& l1 T! k1 r如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。7 Z. f* W$ W3 `. N5 l

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:014 O# @+ ]( l, D+ \7 G
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:) |; h1 h( X, }* i6 Y3 N, p7 Q
: t# v* y! R  r, E; P$ A
...
+ T% A+ d* |6 ^5 g6 K
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:166 i! ]) o+ d3 F1 E" Y7 I
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...
8 p, e6 S5 s; r" W5 d" I, a2 k
如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:096 h& {% d$ k2 q9 M) N' m
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
4 t* V. ^% O0 N3 Y
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
: Q2 I2 u) u9 d0 Q
' R- \- X9 q! U9 `# q9 u一、情况介绍
  v( k* L6 ^) {$ Y0 _" l" E) {9 F
# K- i6 a/ [5 U$ d: E  D/ n/ h8 `+ {上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
; x* l* L/ R0 b6 k4 n9 x$ D
: {2 e$ Y* X8 V* a" NCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。$ P! B5 |4 W5 y# H" {; X* W

8 S# b& H6 {4 t* i! S& ?, l最近5个月指标:
: c& e% A8 G1 L# G. O/ r
* P& \" A6 i8 u( j' B0 x3 FCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42- _3 h3 F6 V. [+ t  R7 U
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70' ^$ G; o! q6 b: f. ^, Y2 X( h
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
8 c+ |- k4 t4 M7 {+ j' P: u3 iCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
, F3 s9 ?0 `; T8 T- c+ R, |) i. D$ X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29
6 x5 @2 ]. G, m+ D9 ]4 u3 u7 u8 V& Y- l8 @  d
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->216 [9 G; f# W& A' M* y
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15. T$ j2 b* V: n( e$ G
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
0 S2 N1 B9 n" b! i0 F1 d碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
- ?7 C5 Q  q  l1 l6 u% `
3 s$ D+ L% l: p$ d* z# m# }3 T# |) v7 J" s+ J; x6 R
二、分析:- x$ f1 Z* C1 X' g) f% r  f- k& {

& G4 n0 b) s- g1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
- x) U' ]* }9 F$ c  B4 g1 g/ O; D  a; ]% Y
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
$ K5 S" {2 q4 R2 l6 g
8 R9 P% s- M" o" |! `7 S7 n8 ~; @. Y# E出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
5 l7 y% G, r) D- L5 J( S) ^* i& y9 R# Y# ~3 n
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
) y% c7 V( _5 M/ {# I% \! G
+ a8 m' c# [# H5 x2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
4 ]! X' Z2 V9 U' x8 b1 P3 Z( {
) x* T6 z- {  q" \3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
$ O  T3 _9 j+ H) t* n; _
) z/ X* I- Z  n# n& }# j, Z) S4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。& U. S( f% C8 u- h+ v$ N8 N

& S$ v4 u; C! f) B5 L) f5 A  m
- `9 t6 G9 |5 g' g, E/ {三、其他回顾:
$ G  g, v8 P  O6 t2 w1 Y# c; [$ ~
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
" Z( Z4 K# b1 d( S2 B* j  x+ E' R8 T) r2 I; j9 r0 p
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。7 s6 U+ M  [" E0 e( }. K
: z3 X  R$ i6 \5 N7 H3 V9 X1 `
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。7 \% g. B) `* {" S# H9 s/ t

2 C$ E8 [; A5 W, z- |5 o3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。& N, I, b6 m9 k8 z  I0 f9 o: O
4 q: d- l/ `9 ~) |
4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
8 K- Z: E. M9 x* [; |7 G. v% y
' q& {# x: ]! ^6 d, s* t/ \以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
, q% x, m; l& u7 I, o; I

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
' H, B, g  i* m( ~" t6 j
" B* a: \* J6 g- |3 J7 Lhttp://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
4 H1 W9 }1 V3 p! @$ D# Z3 m/ N  _/ B
祝福你爸爸联特有效!

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