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3年2月1周,战斗结束。

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479097 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
* v  Z- m5 U$ }要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

3 D+ [  {; L# u! [5 o' {% }5 W恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够8 S3 T; C( e6 ?( K, W6 c

. Q# K9 m9 j, c: z; m* u; d; B一、情况介绍* s* _5 F+ a5 W) N9 P

$ b$ k* B1 u2 U+ B; R9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
4 R# h$ R) h5 C) o+ G
$ }1 Q+ r7 z9 e  J这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。3 Y0 c) Q9 \* y& I% h" u
9 U0 T$ e& M' K  o; }
最近5个月指标:+ l2 x5 i$ V" Z

' V4 @5 G% N1 |" T: eCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.463 I# Q5 I  L. M7 }# k
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30  O! E$ T5 k, F
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
: H; a- F6 [4 [5 }2 a6 k5 UCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.702 o6 B4 {; O& V) b. V9 I4 [
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
' R. T0 L  M. R" u1 s0 Q! u; x
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26  L, c- ^, y) s' H* F9 H" p$ y
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->164 e* B+ G/ V' U6 L
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25: t: s. `0 k9 a- Z+ J4 F& Z
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115; u+ h( t( d( l

- N0 z6 {2 x: p: S2 W7 U1 Q
3 e: O3 @: I- r2 p二、分析:2 Q# P6 \" m5 H2 Q! O

5 h+ K/ T. S+ G# M" N1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
5 d; q8 O$ J, g# [& p7 V
% T& L# x  M9 J( l2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。: h: x4 h% I! I0 V, X
' v# w5 c& `' s  l- X, V; p
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。: T* S/ w* Q, o+ j1 w0 l3 K

, ?, y- V$ J  K+ S. s$ a: P. e5 j2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
5 w: t6 N' h4 n, M! K( p
6 I* x6 x3 T# T2 {6 c9 N; {7 o9 I0 |# {4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
: B8 v- A0 y, j- A! g, W6 z
  a) l; w, o, g. z+ M. b本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
  K) \- O- C' y- S$ s7 X: s. w5 u3 E6 A6 F6 W) U
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
4 K& u: {$ R0 V" j0 S9 j8 a' \: V7 @# E9 k9 G  [/ V0 y
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。5 r. A5 v, c( ]
) N1 I, L3 I0 h+ [9 R: m
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
1 H1 B* }. g6 G  ^1 }1 [: }" U, ~' P; x! d

0 B- G. N3 }6 y* N三、其他回顾:2 f4 k: K7 b  @" `

) w2 V5 H4 K/ [3 f* x7 b5 F1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。0 B" N8 {+ Y7 ]  A
7 Q3 b. D$ |# S& G3 n4 e4 J! n
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
/ K) N' d3 I$ A6 @' s$ j% h' z
7 Z3 Q/ k- \7 L3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
) L& p! v6 a9 L8 i7 r- n
2 ~: H4 y# O8 Z' Y3 l: a: G0 T4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
1 v4 q, `5 d! r" R1 w3 s

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
8 [0 O: O+ B# c" [http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
! }$ i9 y2 ], |+ H7 e/ A4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
" E4 M( ~( n, Z1 j5 g; m! z1 ?! u8 O" x8 d/ a9 K
一、情况介绍
6 g* a. D( e: I% u
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
6 V1 T+ X, E$ `$ |
& [  f& T9 B. O1 [' A, p. Z7 X不成熟建议!% U. Z1 ]- \& u
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。+ i3 ~4 u% ~$ A7 ]: b
2011.4手术,IIIA
# A7 ], {& [# _; O7 S2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
2 Z1 ~# h- X& y" L4 l2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
7 I- T  `6 L3 }7 Y. R4 f2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
: B, m& j7 k2 R1 r" Y  w2 q3 I2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
/ f, A* |# I5 O8 V" O& O( R2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。) z& r9 L+ Z6 ]/ g
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
3 k0 j5 u2 A4 a' J; P' H+ ^) v& d* U0 K  G2 G- [
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。  E6 e4 u6 b0 {8 q" ^: H
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!4 c3 ]- v- O8 ?- f9 v5 M* J1 z- b

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