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3年2月1周,战斗结束。

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478430 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11- i2 b& g$ B. o7 w0 Q
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
- b+ l/ `) F" v2 A9 w* `3 f
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
- m& e! i( r2 k5 R
) ?& _* }0 v( S一、情况介绍
1 C- ?9 y) F; e( T+ g" \# y& B2 U1 E7 O+ l
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。0 {, J: W5 g  V

1 t8 E1 E- f1 @7 m% S这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
2 _, Q# M/ M. c  F  w' v* l' N, `% i/ P2 K0 u9 z
最近5个月指标:
5 z' K, Q$ L6 X$ G" @: Y
) X' `! z& W$ b7 |/ u/ pCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46/ z! k( B0 c9 e/ @6 e1 g* S
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.302 [; ~/ Z6 {0 E/ Y5 g% y
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12008 Y( H  f3 C- v
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70% g3 d8 M0 X* N- F$ |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26$ u+ A& H6 c; Y4 n

' Y: R. z" ]1 b$ e% z- H- \谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26- T! z2 |8 `( h, r1 Y
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16, L1 q+ A' q* Y6 @/ G
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25, H; Q' A: J$ Q' T
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
$ A4 @* A3 H% ]2 R: q" z* E( P1 s0 j+ ?5 ?0 G$ W' G2 N/ ^
% u, g) |' _* V  ?
二、分析:
/ ^, j/ P$ g; g9 R, C- v+ N
) y1 y5 ]9 O' e/ |1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。% o  t0 W2 M/ Y2 ]- a

. K4 y3 F+ Z. F  j& @1 Y2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
7 q" J$ B* e( Q% Y: u% l5 U# K6 e  d  \
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
8 J" W& r& u. i
2 @% R5 C: ]7 a# |$ r) H0 a' k2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。0 V3 s9 h. U% P; u. s, m

6 K; K1 D) }5 Q" l3 y1 m% z4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
; M2 h  N" l1 V9 Y8 n6 b7 ?5 B' b4 I" C2 k. g5 M3 u
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。) @0 K8 B( f! u3 x! ]% @% [

4 D( n; R* e+ Q; I+ j0 c* g: |5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
" U) y" S' N) D6 C5 ], N* F  \2 t3 [. X# x  L, m* O0 O$ ^
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
6 e) h& d9 E1 z- q' N( X' J' I# e) |" v$ C: f
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。9 G' B& h5 h+ |

# ~- |; X1 F' t) \
3 {, y8 V8 s/ n7 t3 S5 k三、其他回顾:
. A& I4 h. E0 M* l$ I3 H% f
0 E) p: v7 N, L0 G1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。1 A' s4 S3 l/ x; I

* e" M$ _  M- Z+ E  Z. P( U( I1 _% G2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
) K6 U' U% g2 g6 e
# J* X* Y1 {% @- S. h/ m3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
1 O: |- p" c# q( J% A+ |! Z, r  L. {6 S
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。; D4 g2 o2 I+ C3 x; O: v& M) o; U

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
2 p. C: f; I+ Chttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
3 \8 M7 s, G5 u, L4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
) _) {/ I3 m% L- o% X8 b2 g# a+ W3 N# Q
一、情况介绍

- j! w; w. \2 b. ^+ C留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!' `1 y. a* t  E+ F
+ D$ D" C$ l% q) ?* j( w
不成熟建议!6 u7 j; U# p4 ?$ p% V' i7 K
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
/ c* M5 ?$ _2 e# X1 ?2011.4手术,IIIA! m1 z. r; _9 s: \$ X) K& E4 X6 H
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 " L" t. i7 A9 E% y# d: I
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效. k7 S! w# n; n
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展. j* K4 F+ f- b
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。" g' r, W9 m, E9 D
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
. T  M0 Q, o2 `8 I目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。: c. c, _& Q, D3 u3 k0 @7 I. g
$ L1 E+ P7 ^1 i/ k. p
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
! u" m$ g- V4 X3 Y0 ?2 N一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
8 k* ?9 N# E' v  }

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