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3年2月1周,战斗结束。

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478126 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11* @+ Y, y5 E+ O5 d& q. S
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
; J' I) R0 }2 n; e. J- W3 C
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
( E6 s. {. P5 U4 d0 M9 a5 q2 {% s9 c7 b
一、情况介绍
" ]1 ~1 C+ G6 i5 J; ]/ K3 I' p. h0 M
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。% u; f) g1 j  z9 K, E5 J

. ~: k8 D0 T1 A5 J/ E) f这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
% z& L5 A# [( B0 O, s: i4 p1 y8 v
. s& Z3 c& L3 ^. {+ S) [, V最近5个月指标:
- N9 W  Q# u2 G- I1 G. ?
) s+ |, T7 t8 K" N6 DCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
) e9 j7 e4 J1 t1 B9 P# \CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.303 f7 W2 W: U( Q; L- x* p6 p; |
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200% M; M& `# S3 W4 p
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
, E* D: M1 V) ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
/ `# n9 R. V8 h- d2 I
% [7 ?; x2 W/ {5 c! f4 W谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
  \2 s# N& A* D0 C; v  L谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16" D: H& n# ^- S
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25; b, s5 B/ J! B8 c3 i7 t3 W
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
1 K5 G. ^0 Q3 o+ F1 F7 D( @" E* l0 S1 H' L9 C8 |

! _& E6 f$ b9 ]% c二、分析:; ~+ S+ k3 t+ _. P) F- M" a

2 T! Z& ]3 x+ }$ x1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。3 Q# w1 X) v8 i, o# d6 T+ n; S

- t/ I) J* B- ~" ?2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
5 [% z' b3 j( W) e6 h+ j7 g9 s
) i5 G, s6 |# j2 T3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
0 T5 m0 D8 B% F' b# S9 p# S5 ^% g) j; [( t! I) [( [; n( s4 C
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。& U7 w( f. o( R" B$ ^! p/ X

( H' e( X, K! `/ z9 D" Z4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。: Z: c% h* Y' R2 p1 q, d0 i

! ~% n0 z- q3 j; Y+ s$ ~+ {; r( E本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。6 `& @" [1 u0 w
0 Q9 @2 J/ G7 T1 o1 R, e
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
# h! I( N: W5 F; G% m, D$ }3 Q; Y: E! m$ Y  k  q
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
8 c) }: A" g7 B. ?; _4 k
# T& e" X) X/ q- V. }4 E2 @! F$ N7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
0 g# t3 N: ^1 A- S, J2 f
: U/ _$ F. S5 z( L- D8 X( t4 S* v  ^% {, M/ O% C
三、其他回顾:
! ~! U1 N0 w% j' c) s8 K0 N$ _4 z; R3 ~, l6 g: K2 F8 U
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
7 S! D6 `: @+ n0 b) G# Y8 ~5 s, |- H& D/ ^4 z7 _% H" X+ l
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。4 [, O; v. n, N. N/ S; `
! r7 H) F( g5 i2 x- K5 W* s$ H+ j
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
* l% B# Q, }# @% H7 P# j; U. B0 e0 m! E
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。1 p- v& V. p# I4 G4 r2 B/ `- ^, `% B

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!/ |0 K3 f3 d- f. r! m
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
) C+ z9 k3 @6 v+ o- x4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
* X+ U- e) L* G( T8 i' X9 m% ~" J- d. B5 Y, C
一、情况介绍

0 b# ^2 P% ]( X% E留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
6 c# I; \" e, q+ C0 A$ q
6 E% _. o$ r7 B$ L* k9 m7 b不成熟建议!
& z0 h% m5 f% {( @4 e, k' r
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。7 \3 C& x- k+ g  S! X
2011.4手术,IIIA. b2 S& K8 ^9 t* n8 y! V- D
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 # z3 c- Z+ ^+ D: L$ q
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
9 Y3 f" L. ]9 H, R2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展" H) A7 r# i7 r% {: U
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
2 C8 A8 r" d- G" {3 Z2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
9 C! v- g' |3 p& l) Q目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。( A7 d9 y+ o( ^" s* B
( B9 g' @4 v9 l
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。9 r$ |3 [$ Z- R0 _
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
5 T. h) k! e5 l8 G

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