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3年2月1周,战斗结束。

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477927 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:117 m! q0 E# t& x& B+ h
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

3 v; I) }* g# b0 g( p3 a恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够0 R/ N, P  Y9 n" l8 @
  t" c' [9 P, Y' f* b
一、情况介绍+ j+ r1 Q$ B- `1 b) h! S  s
1 n/ f0 \0 c% L( b% r: l1 h
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。( U$ t+ B& l+ ?. A: f8 d4 [2 b

8 A0 w/ w0 j* V5 j! d) s  L8 D这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
6 T+ F) i- Z- Y6 }' W" |: m# B4 Y3 k9 U2 g$ P
最近5个月指标:' T& J' v" y! z3 s
: u7 R: I, P* v0 P
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.467 X7 R( X( r) `1 O- j
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
: D# D* k) H9 {# n: gCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
7 m  w7 D# }' `8 Z  @# ^CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70! M) e/ z& E1 J2 ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
1 P; n& B) ]  l7 C
  D2 H* Y' o: v( \) p谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
# C: ~* K( R3 ~/ P, v2 |1 o8 m' `谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
" ]% P4 _( R- |& L/ F" R( j谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25* X& S* @, ^$ W
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
; d% i" {# c7 r( W+ W: J, I* u* x/ k$ X8 O3 W8 D0 d0 q3 u; `( `* ^+ T" V
: z. p4 ?9 D. ]7 ?1 x. I9 m
二、分析:4 Y" {) g  ?' G% e$ c* i; g8 i
3 b4 I, h" q) ]
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
4 G  Q% C1 ]8 i- j5 b' B
# v/ M. E6 C! b( P) J2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
) ~/ `7 ]5 y  o, t9 T& B( x$ T' ^( @* q+ P$ v4 n6 m
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。( V* H  o" W# C7 J

+ v1 Y5 r5 a5 B# c7 \1 l2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
" S* q* O5 O9 n7 U( }" Z" @: }4 P. `1 t4 c
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。- T! I: [8 k+ |3 Y2 V

" i" |' S1 N3 `" W& e1 V+ Z本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。! |+ m/ S4 G) Z, Z3 W8 E( K

; R; U" c; I$ N$ I2 q5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
) o7 u1 [" ?, ?  l  V9 [' @
0 |# ?( t, ]1 u9 h6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。  `0 _; r# X9 r8 m. [! a
+ p; b: C+ c/ l
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
$ ]$ f/ L% k& I# W" H0 C
- h& L  I+ [2 G  u# B. q& p
% X5 R# R5 Z8 T7 X+ b! [  D2 c三、其他回顾:3 Z* q) O9 ~$ M2 a- S, I! q& s
$ F' J& J! C  \% X  g
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。* V. _/ s0 e+ K: a
: Z% p5 }4 s/ G7 @2 X
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
( J, K0 S0 @' O9 S, V1 J) Y; x6 b6 g  Q5 P' Y( e
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。$ Q) f: E3 ^6 @3 `. ~
" a0 y( P2 B1 S' ~" H$ _! Q# S
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。3 |, _7 {2 I4 S; W/ T% p

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!* {6 v& L* F( L& J* z2 c9 S
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35) T% U" i3 Q3 m
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
: _) o! L. G5 y4 M$ `9 e: V4 k- w% I0 h* C) Z* v
一、情况介绍
, a! J8 i; [# H+ o; c4 S' d
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
, f6 G0 B( q9 q! a- V1 W# t: d! F6 u% S  v& q
不成熟建议!6 E! w$ e! ]) F/ q9 [# r- ^
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
7 z+ j% w9 f, @) J5 b) k% s2011.4手术,IIIA) J: d, F2 F- i/ q: n+ W+ Z
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
" [5 e( Z2 V2 n; h7 n2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效  x8 ?! t" ]/ K
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展) S) L7 w6 L9 V2 M9 a" Y
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。7 k$ X0 P$ K# P; @" y& z/ |
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
6 B7 G2 R( A- x8 h0 k目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。9 z' e; |4 ^4 Q' x
7 v9 F* M5 t3 J9 V, B) a
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。9 k) x1 Q4 b9 y5 ?" b" z* s6 u' e7 Y
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!4 i/ J! l3 G& Z* P8 w" s

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