4002重回每天300mg稳定，不能判断上次4002每天240mg是否对骨转不够量6 ~6 v. o R& v% f
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一、情况介绍
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上月初步判断每天240mg4002压制不住骨转位置的T790M，所以重回每天300mg4002，同时继续“4、0、4、0”吃易。1月24日去医院检查及打骨转针。/ f! X) ~) r# k- d' F4 K
* ~0 @5 t0 v% j4 F& F. yCT检查：肿瘤1.21*1.12不变，当初放疗骨转位置时造成的左下肺放射性肺炎略有吸收。
) b B# [/ F& N7 fB超检查：除旧有的肝囊肿、胆囊结石之外没发现其他问题。) a# Y+ H& }" Y
2 t' G7 {, q6 C4 \9 l# i) d最近5个月指标：
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, X6 i+ t/ I+ a! ]/ w) LCEA(正常值0-5.0)：201.85->174.23->131.31->150.15->166.55
& {, F1 o$ l4 w/ |, y- ]6 T9 JCA125II(正常值0-35)：69.60->34.30->34.6->54.50->51.70
- S( T7 d4 S- z8 W' r) HCA199(正常值0-37) ：207.39->239.05->287.94->481.77->690.2' w3 p' L( H* T7 x7 I& U
CA153(正常值0-31.3) ：15.50->17.8->17.70->20.30->19.809 h( |, L4 k. m% v1 n8 `
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：378.67->413.69->392.57->434.78->406.39$ _! A' N3 X2 C( u9 A
) y) J5 M" k0 V( A
谷草转氨酶(正常值5-40) ：26->23->26->22->22! ~, [7 y' X) G# @$ l
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->16->20->17->16" b( H- _( ~) E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：28->28->29->25->23' _* K% |# _% ^) k; |4 r
碱性磷酸酶(正常值40-150)：113->108->103->114->123
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- D; N: E8 e$ n9 M @% q2 h8 U: c$ W% ~" }
二、分析：
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4 V; [( b3 u8 M# S, S1、易瑞沙耐药初期，胸椎2曾出现较明显阴影，本次CT胸椎2位置没有发现此类阴影，肺部肿瘤大小也不变，所以判断骨转位置仍在控制之中。9 ?1 b7 E, K" I. j w1 w
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2、CA199：481.77->690.2，+43.26%，到目前已经看得比较清楚，应为包裹左8后肋放疗后钙化病灶释放癌细胞尸体造成的干扰。
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- ?1 K4 H( Q0 _' I( W6 k3 f这种干扰，目前已波及到CA153、CA125、CEA、碱性磷酸酶等指标。
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3、4002重回每天300mg稳定，而CA153 ：20.30->19.80、CA125：54.50->51.70均下降不多，所以不能判断上月4002每天240mg时候出现的CA153、CA125、碱性磷酸酶的小幅上升是受到干扰、抑或是压不住骨转。; n. n1 ^6 Y, {' S4 C* v
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联4002每天240mg对骨转是否够量，等以后有机会再试，这2个月先不变方案，等癌细胞尸体二次释放的峰值过去之后再说。, G/ u, C0 E' r+ ]' \
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4、第一次癌细胞尸体释放的波谷到波顶走了6个月，回落走了5个月，所以预计第二次波谷到波顶大概也有6个月左右时间。目前第二次波谷到波顶已经走了5个月，预计CA199高点出现在下月，或本月已经出现。
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三、其他回顾：
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1、1月9日，陪爸爸去领第16个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，2013年7月到现在领的赠药的生产日期都一样。 R7 E% \+ d2 l j* h
) v! F8 h9 G% U- E6 g6 {发药点春节期间1.28开始放假，如果不能提前到1.26-1.27领药的话，则要到2.11才能领了。/ v& C4 k3 d" y& v/ e6 _1 f/ ~
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7 d& ]4 L$ J4 I; m$ A" a9 |2、易瑞沙的设计剂量偏低，以前是用印易做为加量部分。以前备的印易用完了，所以13日开始加量部分改用YL易，省点钱、资金上先保证4002。
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3 [" q6 s8 l; l以前装2992和4002的时候，我用剪刀剪了一个头能刚好伸进胶囊的藿香正气水的塑料小瓶子的上面部分用来做漏斗，装起来比较方便。
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不过YL易粉粉的，可能静电吸附的关系比较粘塑料小漏斗。我就用冷酸灵的牙膏壳做个金属内层的小漏斗，里层是金属的关系药粉就不怎么吸附了，灌的时候用筷子捅几捅就可以装到胶囊里面。
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7 R. R! A( G) ]4 E1 }/ D小漏斗具体做法是，先用纸卷一个椎形，把尖嘴部分剪一点，到能插到胶囊里面一点的程度；然后在合适高度剪一刀，让漏斗高度大概4厘米；然后在纸漏斗的纸交错位置的中间从上面剪到尖嘴位置剪开，就得到一个纸样了。按纸样剪牙膏壳，剪好一卷，就成了一个小漏斗，外面用胶带纸一贴就行了。
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3、这次住院遇到一位和我年纪差不多的兄弟，肝问题，以前来的时候走不得，化疗几次后恢复得不错。上次来住院的时候很精神，说医生不让他抽烟喝酒，但他照样抽烟、喝酒、还吃狗肉，没事。但这次来的时候状态很不好，说话都没精神，他家小姑娘用轮椅把他推到病房，说屁股痛。我一听就知道骨转复发了，他还想转去胸外科处理骨头痛的问题，但显然胸外科不处理这种情况。0 z% P2 B+ [; f; O. t3 V
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虽说不抽烟喝酒也未必能阻止复发，但得了癌症真的不要再抽烟喝酒了。$ y; M' s$ ~, M5 V/ w) N$ E X
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