母亲走了，奇曼丁曲马多

; c( E! H% N9 [9 T0 a% w
2014-01-06
9 N+ r% W/ c5 A4 G) S: a+ E7 r9 b
4 I+ @* L; P, u$ ^3 U* L  dWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
0 d; @9 L2 {4 d7 q1 d" c& q副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
4 q. x! X& I9 Z3 M0 L我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
' B8 ?! A; B2 _$ f还没有做粪检。
# l: U/ I: ^0 i5 o4 L

2014-01-16
0 n9 N& @  y4 {- R: i' i( f
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
$ C8 o/ k, g# U: @) E! b! ]母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
4 T5 p" ~0 ^$ y1 f2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
) H. L) |, g, R$ E0 o1 X开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
: {# s5 e" i9 Z" P: _４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
$ @- U* A) w6 R# a1 h６，是否需要做放疗？
9 e: m1 Q) [. [5 y! P: U8 n７，是否再度尝试１８４？
! A: _3 n$ J+ a1 W, P/ N$ w9 H８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
  m+ W) c; d: c4 m" r  f  T９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
5 M+ g  X3 {: Y0 n4 b5 i/ }
6 C0 C1 R% u) |5 T; |
. V% w! D: r# Y2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

3 a: m, Q4 o; @! {治疗过程：
" u8 l7 h# Q# {6 E时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* P2 m# F8 v9 q; q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# Y  R- A* {0 X3 M8 _$ d2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( o/ c: ?- ~6 c4 W" n( T. [2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
4 o! }5 o& I+ d0 ]6 d' @2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* }* [) [( w4 ~% b) D. k' @$ u
* }8 ?3 S4 h0 r4 h$ d问题：
! E0 N  H0 w- x! \: n现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
; u3 k+ p, Q/ G/ `4 W! Z3 S
8 e/ o' f# M: j$ B2 b7 F原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

: I8 m/ R, U/ t请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
. l4 E9 Z6 f& y21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
- w' j, |# ^3 }' e! H' K我们只能找机会去尝试一下。

, D' {+ M- h/ v3 F1 ~4 l本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

9 a) {4 t0 a2 N( j* Z
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
# W/ W  _7 X* c2 V# m) e( Y时间                         CEA             备注
4 u& S2 c- B1 V4 m* U2 _2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 S3 N: E  v4 v9 l0 [                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. f2 ~+ G8 {3 ?: [- @2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 o" g3 d8 \% M( l& }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* ^. S( R) o8 w% @2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. l0 d) s2 P4 y: A" T' k/ D. z  ~2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
& U% d; I% q' z2 y- X  X
问题：
! G# ]$ P2 f$ p开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

% b& r4 J1 T& N# `3 _3 @- w  x7 R5 o新的一年到来了。
: b$ z; O( P) S$ s努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

4 L. T, m; ?+ y1 l7 y4 N妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! n- H$ u; E: A( @8 S0 @2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ r0 ~( `% e0 d, ^9 W2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 F+ K6 \6 |. |7 _$ E2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  q/ o5 W6 ]) U0 n- _2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 `; Q# `' I4 y7 G" h2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
& ^; y: u8 S0 @' J2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

0 D: X4 w6 P! x6 `& b& V考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
9 \- R0 U; s: S% G5 R, X6 c8 }4 X0 m实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
6 v, r$ R# G' V9 I5 p+ g好好生活。

逝者安息，楼主节哀