母亲走了，奇曼丁曲马多

% @. l6 [- `* o! h
0 f; a' e, B- h  r2014-01-06
  G* B% _, I( }& T
6 q" n3 y# ]) \WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

7 }5 I% e! |$ A& G  X5 W骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
. C- h0 j- s( c3 L+ K副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
% _4 }$ g5 d/ M7 l以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
! W$ M' g: o" ^8 U+ m0 \

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
: }5 Y: K7 V  H9 r3 ^母亲现在的主要问题：
- f$ f  O/ x) q; \1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
/ c. Y$ e; S$ t, O0 z+ O开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
% G6 |6 h6 q" ]4 h但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
) j7 Z5 l. J# L4 G1 F0 j. L
+ q* S7 ?8 L4 K% ?( x0 x１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
  T2 x9 H& x& }+ }" p* S２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
( k+ s* U. O# u. I４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
; O1 `9 z0 @, Q7 A% A６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
( h6 ~* n5 N8 @  @８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
! W2 t# T% n9 K6 e% o3 F

; {+ k; d8 Z, X! E0 [2013-12-24
% i4 m9 L- b7 k+ O
8 g- ~" B3 Z! u# h. K; l6 b妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

  w2 P. ?) p% M4 G治疗过程：
* O4 D' i! r( W7 X0 c! C时间                         CEA             备注
, {+ U6 U2 F6 Q" d9 ^2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ j2 r) U8 t! X( C                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, U% T% r9 d) b3 H$ }: V2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
. P% I/ ?+ f8 {6 _2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 L; l! s+ E$ |; y4 G2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 u8 @: r. D( y2 \% a5 ~2 i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" f$ n) m: x( a. o& L2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
* \! m3 c- x: x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

- i" h9 ]! K$ G/ M! L- X2 y问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ ]$ _" r- ?/ q原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
* Y" `  t/ {+ u1 }+ R5 h
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
* p/ V! t! U, d" d6 @21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

. y/ P$ `/ E6 v' C; s; V本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
7 `  K" d0 J7 i
% n8 w8 O2 S9 V1 `2 w" w
2014-01-07

: b* y, _. r- F9 N妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

7 u- l8 p" @0 w3 f治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: }2 R6 \" m: G2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& L/ E# v! S# G9 Z- W7 Q4 G2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  o8 z$ W; Q% A0 o. A: C: k2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 z6 b8 t+ |7 A) \0 t2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
3 K" }/ F. Y6 ~' B  A/ Y$ Y. y4 M4 V
  d+ E1 z5 m2 r1 z* m6 I# r9 s+ e问题：
1 ]* f4 x% H! F* p, i开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
1 P& ~1 r' x. m( x& n
9 ]* j0 b) ^. ]. ~9 a* `( Y新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, r3 z# |/ d6 m* g/ j
& T  F% P! I; M* {( k% F治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 `( w. v1 G4 u, c: l2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ K( U. O" d9 t                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 t( K. \+ b( m6 y7 N2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, o* B3 h8 ]8 [2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ {9 b/ ^, |+ o! O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 W$ ~7 k! y) z7 q: m8 ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- s- @. }4 P$ m' a+ S9 g5 L5 J2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

  x2 Y" s/ p3 i$ `1 H$ c) l4 X考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
/ d( J, s- Y2 d& t$ S实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
* y2 {; `# b" ?4 W  @好好生活。

逝者安息，楼主节哀