第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002% B# z+ S* e- u; k5 k3 A' M
6 p4 }- b% }8 p- x( e8 y5 u( S9 y一、情况介绍
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: P! m; B( K. Y第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。5 n4 f" ^$ ^( H! `7 h
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
- Q: F2 }" f1 l4 q: \) O$ a: Q$ Y$ d2 [8 [+ ^
最近5个月指标：+ J+ A. J8 A( k
* o9 O8 N! i; s) x4 D5 M% a3 HCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54, E8 V K1 f5 C+ J
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" {: ?% B l% V2 F; `+ w! o
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
" t! @) X. ]3 e% `6 Y6 vCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1* u+ [- h d- _0 l0 L9 L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
* j- v- B9 N; ^
. a1 Z+ K! S- V9 r0 z/ D$ H( C谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->276 J2 W/ b$ ]9 e P+ X: `
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
4 {8 y% p% D/ q& J谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
$ j6 ]8 M, m% G: @8 j' D碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1211 s+ u. M/ {. n
+ K* t8 E$ h; J8 @6 s- o W6 W
! L. Q3 u0 k- S7 v' w, U+ G二、分析：, e, ~, K( O- R8 {8 s/ R( r, T
: r: ^5 x% x5 G9 a3 I
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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+ V% E9 Z$ A+ v1 X) l3 B2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。* _( O/ q! R2 j$ V8 z2 l2 `7 q' B
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。7 ]; D% X. Y; o: X( Z6 F; Y
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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$ \, A, e5 G1 |9 I2 W3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。 h1 A; ~* u: a- [" P) F$ p
3 T# L, d7 P, D0 i% t# U4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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' U# C0 _0 ?3 }) K4 s5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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9 B4 H: W% Y$ J4 H; ~5 W6 Q/ M6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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# U1 U) e- i* U) \ B# ?7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。, ~4 D( Z& i. v& G7 [* f1 X) L* x
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' H E+ s4 U; e: @. Q. ]+ P3 ~三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。$ J5 E: \- g9 s! J; N( A+ y: V
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。; w+ x: Q4 B7 U3 ~0 K. i$ \5 `; F
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