第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40023 U$ f, Y8 {8 z0 O, ?
6 \$ b1 Y# |. C& x2 a) q$ L$ g一、情况介绍
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% r/ x0 @, c: R* M第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。6 q, z$ |2 _9 I I
0 i9 H0 t7 R% t9 y1 N本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。9 J3 E7 W% n5 z* S7 B- M* S- t
- ]$ ~# l7 L7 O) k, c最近5个月指标：5 J8 N! k) m0 K( ?+ W
) }4 a1 _" M# e' P
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.549 \" E# G* R8 j' H/ i
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
' `, C. Z0 f$ f2 q3 ^2 PCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ h% h3 I- `( _8 @1 y3 U0 BCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
; s1 d9 `9 M, w7 v, K/ \铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
; H+ Y8 q' P6 @, ^- y/ H* R9 }: G8 P0 `* c# [
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27$ j! g1 s/ U6 b" x. U9 w# l
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
' I* V( V1 z8 j3 a谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
/ E) D' Z2 ^& z2 x. `碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121* t% W# x& p: S2 k
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% f# \2 l) a* F! H二、分析：3 H- T0 V* H4 C1 j
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。: F Q0 C) Y3 g& O
a e9 q7 h- u5 a然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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a( }" G& ?1 j J184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。; s. x D9 f7 E9 X$ W7 u& T
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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! C* u$ G1 F8 ]/ L I* k8 b5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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' v0 o- J( c% |( S. O7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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5 R, B6 m+ B, ?5 ~ p4 r4 A三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。% _# l [9 [# l
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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