第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002" v! `) t6 m+ |+ C) i, s( b
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。: ~3 r' y# t, I5 J) A o$ h1 @
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 B9 R' S0 ^4 ?/ g6 j7 rCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* C5 M! a+ e6 H/ C( LCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
. @; d5 ^0 o4 BCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
o% L( A6 A% e7 Y! P铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, c: a# ~' j3 `
8 b! z5 @( b; l$ c$ i! Z2 x) `谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27/ ~ K u5 o1 X3 y* m
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
2 }3 ]* B3 f8 U4 v% I4 l谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25( H) v j' ~: ]+ d% j8 t: z9 Q
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121, b4 \ m9 y( Z! B8 ?6 ~6 Q
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5 W4 `0 r# g! X! _0 P' ~, v2 x二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- G/ e- u2 J; n: T3 M
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; G3 d% g; ~/ N2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。8 _1 t* [- V9 d$ t9 \* _
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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& U" u# D6 F ]8 F `0 ^. S) x$ _3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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C1 C+ n+ G- r! R9 U$ A- Q4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" \+ Q# z+ v6 ^ ~$ ~9 M/ x: k
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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' m6 U9 Q3 A0 F6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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2 Y7 l7 ]! Q' f8 W' B7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。) i$ H6 q* r4 r, u+ r' `+ @. X
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5 a+ M1 i7 x$ f. o7 u2 @* ^0 i0 n三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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