第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍( m: z( L Z1 }. W- \5 a4 o' D# F! G
; X# }3 R# F2 t% q- s8 p第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。0 i5 @, s: d1 \7 b1 m
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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/ K3 }& B/ G& a! ?; S8 o% C0 Q最近5个月指标:) A! E# r8 h" r5 }' t' T4 b' o
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
/ h" v; W3 E/ _5 C8 N, M4 `% VCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
: n2 l: H q* L; U4 CCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200; h' {8 y6 [& A: R* E
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1" E; |$ K- l, E5 D3 c: G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 h2 O; z5 ^' K8 ^& o9 G
& F6 p: o' l+ l B$ a, P
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->273 ~2 O+ G& e6 G9 m
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22- E6 a" a: c6 O* z, A( O
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 r! N5 S7 ~9 i% _碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121+ {- G( s4 M- o' d1 V8 k
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二、分析:
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. s" x; _3 b0 C% |1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2 n( k" A3 a, t$ f3 |2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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' A( g; m% _! n6 w6 z: Y然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。# x0 I2 e3 {% `: d, R
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。% |* A6 M' S: O- m% s
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9 U3 A4 Q' e5 R, X. t" p3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。8 K2 L' `! `! F, h- k' e3 J' P
0 [: o# K" ^5 E4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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& F& k# ]6 C/ N5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。3 b i3 L p- K* H; `: _ e
2 e+ b" O: M% N1 Y6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:, S) ^: P2 B1 K$ C' Q
- h. v: u% k/ `& `1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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0 m9 K0 u; Z' ?+ n4 {2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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