第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。. D* {( G6 w$ U! i9 Z- Y4 ^
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一、情况介绍% x6 I, h, u: D. a- E, C5 F" {. b
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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2 S$ \) Z O. C Y本次没有做CT检查。
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( _, d5 o. J$ ?' R6 d8 y最近5个月指标：
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# R' X W$ T; CCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
6 R9 r/ x% e: ~9 g; L" uCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
4 S0 c+ A T: h2 X0 b3 ^. ACA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
5 f, x& i( w4 o' b6 s- }, eCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10) d# ^4 C; M' K6 S
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99) `9 V! Q' Y- l8 c3 S+ d% T
+ p5 z2 ~ v8 F; H谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
% A5 V* Z0 y! F7 q4 z谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->180 n9 @8 `6 X( @) h, b2 o
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
& _% l! r' ]6 l, T+ ?- d, l碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
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- B4 e" n6 F; n J2 F5 q4 p O. R. B4 v0 G3 @) F H1 s! G N6 w
二、分析：
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1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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* n& E. t5 ]% ?8 l估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。/ h, [, I- R5 k. f/ d
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。- G' Y. Y; _( R
# _) ^ q: c, f8 O7 g, L3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。! b V5 v1 s3 r p; c
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。7 q5 ^# ^& `3 I4 \- p' A
) K$ V+ t. @( z5 H6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。. E I5 M5 Q, o4 Y
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6 i: g1 x$ [ [ ]( k7 ^. j三、其他回顾：3 C' k1 j% x. m
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。/ k; S y) R- a. u
9 j7 i* x9 ?) }. O1 E3 q2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
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* N7 a& C, g# o7 R, ^后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？; H1 P. r6 |, {# h! `
( q" t6 A b0 y4 H3 _1 v; \0 ^医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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8 }9 l/ W4 Z3 m o5 Z这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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