肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期9 B" q2 y! ^ Z- \9 A% e. E$ m	治疗方案+ g8 L! G: z, f7 B, P	CEA监测 6 G2 ^( \|) y( K7 `' U6 E! a" r9 [" q	体征监测 ( K" c- Y5 }' x! T
2009年3月1 g/ e; j# h* U, Q& i	手术切除: I7 T) F: a# c0 t	原发灶左下肺。右上2 f0 K# [. r/ G( U! J6 H 肺玻璃影，右下肺后 6 O+ E7 C! ]/ k0 u2 F1 ?基底段见一1.41.2cm 7 ]5 w X+ ^+ s4 n! ^% g/ M结节影。左侧第五肋0 H8 {7 P+ x: d' c! ? 骨骨质破坏，周围见 C% S6 H- V" @软组织肿块影。纵膈 % Q# s- U7 w/ g& Y内见多枚小淋巴结影; q7 \|' t9 P I- Q ，左侧胸腔少量积液' V ]7 S" y ]# J4 O6 W 。3月36日，手术切 N. [: B. l9 X2 s& U除左下肺及第5肋骨 & H$ V5 N+ C, c5 v0 ~% R2cm, 右肺未进行处理 ( `. M, y7 X8 g* X8 m. 病理查肺腺癌低分5 C) c! Y% _9 y) t8 q- C1 ]4 l 化中晚期 ! \0 u/ s- E3 ]5 @ H/ K	良好" z- Z& t$ e( g- Y! \( \|
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 2 l8 U( Z: v* M- r! n# b& M% c3 h8个月9 _5 u" p3 i8 O4 n0 Q	无7 c% X5 K8 g1 {3 h: s# M	良好 , X! f, S9 r9 ?& J
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐% d, _! H$ A8 j# m8 }' Z 3.5个月 . k9 \+ c3 X) `+ i' \6 u	59-1.38-2-3-22 I7 }( b# P4 s	疼痛当即消失 # s# z8 d: G" W/ J
2010年3月中-7月下 4 N2 t8 J6 N0 _( L	DCA、入地老鼠 * m3 ?8 X4 M0 J+ K# A4个月; o* F n6 x4 Z# P8 A9 f	正常值-最后一次6点几（0-5）4 A. S+ x5 t% v1 C	良好 ; c0 r$ g2 H% X% ]. r: c' Z
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ' f/ l2 l6 ?& ^' l: o6 b3.5个月" D- W, a1 M0 T D* O	4.42（0-5）* }' M& B5 K8 B, P	良好 }: g( R0 `7 p' U. ]! g: i4 [& U
11月中-11年1月底	DCA 1 [% A2 ?. L$ N( x @: D9 c6 H2.5个月% G# y; u; i) [/ R" }; j) o	10.82(0-5)% P0 G4 [/ C& W& \5 M	良好 : D+ J* W! Q9 D$ w, m- i4 D
2011年1月底-3月初 7 N3 h* s* Z" E$ G3 Y4 W! e	易YL% X2 N$ S \4 b/ x 40天	30.1 ; ?. X B! i' Q. ^! v	良好 # \|2 V& ^, `+ K易耐药 6 e( h& Z$ O/ ?7 d/ j' L
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠* T, d3 y+ E+ q: k 20天 T/ Z" E7 q1 E$ \|	34.03 : }+ q; O& a& F/ x4 I	良好 # ]6 u7 X. G3 N
继续-5月18日	特+ R5 j3 e2 [! i/ n; y- u* \ 1个月 5 c9 [$ M& l3 R2 W	64.9. t' T! h( K6 a# a6 J/ o	出现疼痛 7 R( B5 q6 {% \|0 LCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 - n% k$ S! a' O0 j6 _& E
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % C! z0 }3 `5 W: B' ?$ ?% g6 K3 Z. c	—— 9 B$ u1 u+ t. r- m0 f+ g	疼痛消失$ q8 o+ y; x* \|* G3 a$ v) B 胃不舒服. 食欲不强,犯困! m: T, i) M* x
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 u, ^( x! \|, b) t) q4 u9 ]# ~	7月29日查7.7 C( Z- o) `$ c2 L（0-10） ) d" a1 u7 O% z9 O J	良好. n' y' z/ Z" W2 R$ i 胃不舒服. 食欲不强,犯困 3 i3 Q+ P" c/ w6 ?5 V1 s s! \|( W
8月25日	力比泰+顺铂7 {, f; h' d* \|1 h5 N	10月10日查4.04 ' X$ e% U0 b- b, X	良好: ?1 x8 a* {3 A+ O0 I 顺铂分三天，副作用明显降低' }) M* o" v7 X4 R! E
10月8日	力比泰+顺铂+ y7 U$ N( h5 P# A0 j5 y& p9 b	12月10日查5.04 7 d& Z4 n- b/ x	良好! u( B" y( x* O) [+ _# ?: @6 V" ]- c
—— 8 h: f8 p3 E: T3 N/ U& M	—— 6 p) t3 ^) }1 C3 j	1月15日查7' D) Q2 ^. X# ?0 X: w3 A4 C" v	良好 L0 D% G u, E7 ^
# Q1 m! K. \3 G# f	# Q% L( ?9 z4 x	2月15日查17.03 " E- e6 {/ t: x	良好 * x2 `0 y+ I5 A) @
2012年2月16日-4月13日. v* b. _- @3 ^6 X6 K5 R/ r+ D	易瑞沙 / X% B9 k; U- `5 z2 \|# ?2个月' j" `+ p i. e6 M x( y	33.33 ( O: B* q/ g& q1 [+ r	良好 ' F$ o3 D8 p0 V9 Z5 C
5月26日	力比泰结束日# `. v# t+ W: x	6月3日查27.06； ' V& w- q* H# t+ d! o/ h. I6月24日查24.65 ; g8 z, s2 ?1 g% A	良好 / i' h# C! ? E9 T( J) @/ L% o% Y6 P乏力、困倦、呕心。 1 Z/ E" Y, r. a; ~0 q B5 `
6月底-7月21日	印特( _7 a0 Q# x' W* H 23天: L5 ~. N9 b' a' g3 I( H+ o5 p9 Y	27.2 9 I* h3 w1 `# S	良好 . R* s9 X) ?- T* }3 \. ^
8月11日-8月15日	184+印易7 O4 b9 B4 _4 s2 Y6 N! E, z 16天2 J. m- l9 V% r4 B2 M, \|4 {1 _	20.3" [# j$ E. o0 l. ^& I* ~8 K% t	良好 ' w% d* D* \2 e2 l5 `: \|
8月16日-9月6日	易 0 f0 y: [" O* E20天8 ?5 F' X! e2 L$ o8 D& j! ?	42.47+ H" y7 [% W- q' B2 v. \|	良好; J0 F$ ? ?* ^: I; w0 N
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 + g: f( u F6 B9 A( d22天! m+ C/ _# }$ C+ ^	35.21/ ^0 a! g5 I$ \|	良好4 C8 \# R6 U, i% I
10月3日-10月25日	184联合易7 \|) n: Z3 J( G7 O2 [6 _ 23天 % ]; e* \' a& b	27.675 G- L4 G2 h+ z E	良好 : {( U0 G; Q, d5 M7 i9 l+ ?
10月26日-11月28日	184联易 2 B5 S" t) p* `. I3 U8 k33天0 G5 I" F2 j, ~! M1 F9 r	36.65' e' M* T: y C( N; d	良好* E! ]2 p4 a+ u2 P# `: W
12月5日-12月25日	2992( U# F9 P/ k; U: ? 20天 8 V( U1 Y+ C4 y5 S	56.02 / H; h6 L4 O! q0 F9 ?	出现微疼 " J& L8 e6 \|- ?
2013年1月4日 : v: W$ `7 \|4 @) d3 }4 \|* q	力比泰+顺铂+磷酸盐 K; o& u: x5 D	2月8日查48.49 ' W& w E9 C' p. K3 r	疼痛减轻+ B* q3 Q1 Q) ?& h; g% S
2月12日	力比泰+顺铂" j" J+ G- k1 k' f	3月8日查30.51: s7 p, p: ]7 L, m& w. \! ]	后背疼痛完全消失 0 O8 E8 E' r7 \|* \|( d( s1 v0 U; T
3月14日-4月2日	阿西替尼 7 S. B" e. [+ k) P19天% ?/ T5 ^ a* C7 Q! @( t% j2 ]0 @! B	27.17 # \|0 w! c' U2 A! M4 P% I" c# _	良好* L* m# [+ h+ P+ y$ _% _, d
4月3日-18日	阿西替尼 1 t1 E' l; R0 R/ C" ?16天8 r' \|! y4 a8 j/ j" R# n	32.29 6 y! ^9 Y' v& z	良好2 _9 s" N7 }8 `' r
4月20日-5月8日	184联易 # m4 e, b; L$ [20天 U- p1 [) M2 Q) v0 D	50点几7 D& y( w! l7 I' Y	良好9 V, ?6 C/ L' r! H
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ; }) ~$ p; l6 s$ o9 s15天1 h, s3 U+ V+ U5 Z6 W$ e	70.85 & F2 `4 O- [& \|" h	出现疼痛: i. x2 m% w( i3 P& e: t+ i
5月26日	力比泰+磷酸盐 : z& ?# S/ p- m1 [* `	6月4日查57.55 # C0 o/ S& u4 V4 Y+ b- x! d, Z（力比泰用后第5天）9 X' L' Y n$ q0 n2 Q/ s/ i6 a. B	疼痛减轻 ! \' T. b& V4 h" k: X
6月25日	力比泰+顺铂 ( ?% I$ z9 T1 J1 P; [/ `& X	6月20日查54点多。 0 K7 n# O0 ?; K* ?7月12日查45.22， 4 l6 G4 y' {/ h" L( u5 Q# q6 l用药后17天。 $ R% v) I5 `3 G7月29日查47点多。 ) \|, j; \|' R8 i# M	良好$ P+ \( }, ~" S' {& n+ \/ S4 ` 疼痛完全消失 , z4 _8 Q8 ]9 s/ V- ` H, t
8月5日	吉西+顺铂+帕米, J0 J2 V! C( N	8月12日查35.7 8 ~2 w5 I2 r! C: i/ I ?7 i（D8用前一天）；: Q8 r4 [! A4 j3 k0 f5 W3 e o 8月21日查43.59,/ n5 e1 j- J' x( W1 t# D 9月5日查68.59 % H/ ?6 l. E D: d	良好，后出现不适 1 }2 ?; k' I4 e- B疼痛明显减轻，到不疼。* ]: ^% S0 f$ K6 G' _3 x. z& L4 \ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 $ e4 z& @: w* R6 G4 X2 [
9月8日-11月3日	40021 N& a# _( A% i( p5 X0 V 2个月# ~" `* w( s1 T& E. A	10月12日，查97 / M: w$ X! g9 u11月3日，查99. P7 R: J. @& f3 r4 g* n; F5 z	状态良好，改善明显7 l1 U( L9 n* h6 b2 {$ d
11月9日-12月9日	299804& d) s& \|$ _, Q& p 1个月" X: e7 E' E9 k- X	CEA查149.7 " y$ l* ^& E3 [& N* \|# p" j; a }	肩胛骨略有酸胀出现! q% P; K* N1 m) G6 Z
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 " c6 a! I4 L# K/ F. F	1月10日CEA查102 : K ]2 i. ?5 e& _- O$ K& M	良好 1 x6 m! h; H! g0 D2 K3 ~4 ?
2014年1月10日-2月14日 , f ^: H! m) n	阿西替尼 * Z$ @, J- i# a* B1个月8 @6 J1 T% M! w- o3 b	CEA 83.24 $ M( y+ `% }& B9 F& A/ w	疼痛逐渐减轻到消失7 s$ z9 K4 _5 i' x) W
2月16日-3月9日	易瑞莎 , t( ~' T$ @3 U) t22天7 d8 W- m1 {# q1 i9 g0 p: V# F	CEA 130.86' K# B. K9 ~( i9 H A/ v	良好 . i/ g3 \' g) Q6 n
3月12日-4月5日	凡德它尼 # v9 K: o/ s! b( H4 ]4 i. r* u24天 & ]6 `) ?& }2 y	156.56 - d, a; Z, [- v- t# {6 y3 N/ Z	% Y- h1 f( h/ D
4月5日-6月26日	9291# o; m7 I* k1 ~ 80天/ j ~% z2 Q! @ m3 Y' L* _1 L0 k7 R! \5 t	31.29 y$ k/ A5 m. D	良好/ d( a2 C) u) V b' T
6月26日-7月17日	易+280% e. q8 S9 x* v( W) l4 e5 `! H4 B 22天 * a' U$ v3 o0 {' q* p A% n* V	43.27; G5 v! b6 R) W2 P" R) p4 P- @	% M0 j. m0 Z4 I0 z. z$ i
7月17日-7月31日	92912 E) M: e% h, i! o& w 16天 ) r; F2 p$ K& U2 M7 o; l	35.655 c0 a4 f; E8 D) H4 y0 Z	身体变轻松 ! f3 r& ^% \. E o4 i) c) o
7月31日-8月15日	阿西 s& w; j2 d3 u* }& c17天4 b7 n8 n ^, K* N- V9 t1 E V	71.61（淮一医查） ; ]- M, U2 h$ O/ U	0 g" i( ]* O0 R# P0 X ^7 y
8月16日-9月2日	易+1203 E N8 `, Y) L2 t, a& \|% r 17天9 X/ v( P) h& o$ v9 v	120.48（淮一医查）/ ]; Q. \|+ {% ^8 y8 m7 v8 w7 h	0 W( z. u- M) R" \
9月4日-12月12日	92916 R' ~% Z( C; u& h$ @! Q 3个月5 s" C+ M) V- [6 H, }* g# k( l	29.39" a) L( H* f. F* r8 c' g( j5 D	: z( R( d* o% [* P7 B; z% B0 I3 P6 o
12月15日-1月17日	2992 $ D# g$ b' Z. a6 q1 i+ i3 }( m) f4 v1个月 1 \" _+ Z) Q. W2 K6 P	51.55 % i# @6 _1 {+ i3 j	5 h b% I5 b( P ^9 L
2015年1月19日-2月4日, V* V7 P: h" f	阿西替尼2 y6 H6 d4 F0 p6 e# u 半个月9 s" w5 \|: L- E" Y+ Z: q; ]$ A	66.35: N: Z$ L( K0 I: ]2 X) ?( z0 m	5 I# m5 i' a! W" z" }
2月8日-3月11日	9291: j1 X: j# A; U0 U3 X 1个月 + O i. x) {2 b. F	104.92! R, K4 O; c; F4 }% e5 l# T# K	良好( ?* s! n' e3 Q9 u- f 奶奶去世，悲伤 1 Y; c0 r6 L0 D) u
3月12日-4月21日	92912 @% Q Y+ V# P/ ]. y, O9 U 1.5月+ E% u# o; H% F# z# j/ r	53.51 ; p: x' Q/ Z) D; \( S9 w	+ R0 s: c, x! S, P+ T
4月22日-4月27日	DCA $ `) u3 S5 k2 n6天 % ]/ {* G" u/ i! @4 x- P9 k	未查3 d2 g9 u& P( w	肩胛骨和刀口不舒服 ( T7 {+ w/ t4 ^- J5 b" C* @
4月28日-5月27日	易+184 * R5 Q1 B% P$ l6 `9 i1个月 0 k9 P; C% K0 u	66.65) v g) e0 h1 l	7 M" _) W' ]% i' e" C: M- i2 p5 W
5月28日-6月28日	易+某药' n; o( z, S. }/ k/ @6 m* [0 b 1个月 0 P5 g4 Y3 Z T, X) Z	111.9. q1 l6 O7 e# h7 ?% _7 ]	肩胛骨不适9 z8 b4 G {$ m% V! E
6月29日-7月29日	4002+易- C7 }2 b9 ?$ l1 j2 i$ H 1个月5 ^) X( p5 C6 I3 ^6 g& v	75.78 7 d$ G$ c$ u7 C- `" {! e$ {	良好5 h8 g7 P6 n& c
7月30日-8月22日	4002+易 0 i/ Z. j. T3 q/ G! P" g3 Q24天! O" J; Y- m% U2 N	95.349 D( O: K7 S! A% P	良好 G, ~( J+ r9 W3 k1 J
8月23日-9月3日	凡德，换阿西/ r3 x9 n% b X! z0 E5 R5 C	114.5$ Q8 L6 `) E' o/ [' F. o. u2 C8 I, s	疼痛加剧且面积扩大。两手指 6 J9 l& q: i, c- d# E头及胳膊活动受限" A3 @1 y7 {/ ~9 t) t+ z
9月11日	力比泰* @ F6 M, w g! A/ B	! q% s! ]* W6 q	用上药前9291及西乐葆管住! E0 P4 Q5 D' R! F8 D1 u" K( ` 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧$ X" f* d r$ k, n# J4 [
9月15日-10月23日	放疗18次8 R) l# F& p* O 456胸椎 " L6 ]: i0 J3 \( F5 e( \	91 1 Q' w8 Q" h+ f0 [	西乐葆停掉，不适消失- _) c/ z }9 \|
10月17日-12月24日	9291/ C7 f8 y1 ]0 l. C% {9 ~: y2 ^ 2个月多7 k( M( z1 ?/ [' E& Q; v& P	35.792 _6 ]8 w& P! O' w; r- v8 R	良好! {' E- F# r! ?4 i; Z8 S 犯困 : \# I% {! }3 a6 J
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 " U, n! T, s5 M1 q2 X0 b) ]1个月 ) x7 B! D. r; H+ _. r. d	35.97 5 d2 S2 \% {+ d$ K% p	良好4 r/ H$ v- ~9 M% \% M" A$ j 甲沟炎 2 E0 Q: g9 s' ~: W& L9 n1 E
2016年1月30日-2月20日/ s$ i) G' r+ n+ O: b	2992+184* ]8 B' S, K. ]/ x* J& p' q& k 22天 5 Z8 Z! f3 S) R: \! C! }" t	38.39 - A" }/ X& W. T& D5 d) m% l# `! v	7 y/ C. g/ x3 Y! g% F
2月21日-3月16日	2992+184$ h8 X$ Q8 ~' y% ^6 Z 25天( D. ?* {5 }5 ]2 E. S	54.22 + E, ?. v2 c% q; [% ^/ l	良好 0 z; A4 k5 w7 b- C嗓子略有黏( u( B3 e1 k) ?8 n" a8 p. P7 y
3月17日-4月13日	凡德他尼 4 W; [7 S* ^7 Y% b, j+ v25天- N. Q4 r# c% Z7 W% l5 y	114.53 5 C/ }" X3 l' ~! u2 t6 r	脖子及肩膀头酸胀+ m; o9 J2 p( ], b h# h
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸( b0 J# R6 E; `% q4 f 16天0 {; A: W2 m, [( p5 P$ q) p1 l+ J	186.51 7 X" W$ L* S# W2 u) P% S7 U	腰部疼痛不适, d' B, O. Q6 h$ @6 m# f: r; s
5月1日-5月20日	4002+易, N/ f: J5 D5 A# P8 V% N# ^ 20天 / Q* ?5 i5 P& e	358.44 / ], ]3 S p5 E* \|" i	# l7 }& d0 h! \|' z3 D( y' q
5月21日-27日	9291+184 : z! j: z' Y4 C8 e u. I8天 $ p& X( U5 D; _( Q+ [/ G	319 4 f: n$ N: q* Z2 v" `8 \|( ^	5 h8 g! ~5 V& k
5月28日-30日	力比泰+顺铂' {6 K: A) B1 [- b	6月2日（359）5 \6 v, v5 j# O' k* G* k' ] 6月9日（316.29）" s- y' n6 p1 h3 R	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转( T( k: m1 ^" X$ Y6 @ R2 h
6月9日-7月3日	9291+184 ) X! _% L, C' V, H( q' r5 }26天 % l* j2 v: H) H! F8 A; P @	190.7: U8 j- o2 l: ~+ ]( p	4 B( N% R+ [5 S
7月4日-7月22日	9291+184 1 a* P& h: E/ S9 j. D19天; X6 i8 j( c0 K" G& E8 {+ U	183.86 G9 ?/ h' {4 H3 ? o! `% `" l	白细胞、血小板偏低1 u! q' n/ i5 r/ F8 [- \|
7月23日-8月31日	9291+184# o/ v' m$ g" t7 i 40天 4 X5 X+ \8 N, }6 d0 o; m	135.47 % f \4 L( Z3 ?4 }+ m	5 H( d+ ^" K; \( q9 J' e( d
9月1日-9月27日	2992+1120/ x* x$ o$ s8 f0 ~% ^0 n- t 1个月! V J& M5 D$ S. G1 x8 x3 V, }- v- \|	152.09* u: p' u' Q! ~# S- p) \1 }$ ?	腹泻 \+ y$ V' O, N( w2 n) ^
9月30日-10月10日	9291+184+ \+ {& s* [/ k+ c 11天' N9 o: j1 ]: p% ?' \2 O6 M	212.24 , M* R4 f0 M i4 \|. d& }	头晕，轻微呕吐感。 \|2 ^$ O: A9 W* U1 \0 z, x 怀疑脑转症状。早前有过。# ]5 I) g. r2 m- _6 g

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39& d3 U, g# Z- O8 @( K
BB，目前脑有症状，换药风险大。
) g2 p z% J6 x' N" s5 K- R
% p$ x) |: F+ e& K J可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& A2 w6 f% D p9 f oBB，目前脑有症状，换药风险大。, O5 @$ x, k7 d: E. k. i C- N% d; h
2 ]/ I, [/ y1 y- p Z% ^6 [
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？