肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 " w k7 b3 k, H. s6 O+ _	治疗方案 * V/ f. Y- a. Y	CEA监测3 x7 s2 _" o' [" @/ _	体征监测% D ]* t: s+ H" {7 b" {
2009年3月 5 Z- t# K8 v9 X3 X$ ~7 ]3 c; _	手术切除 2 P0 @" s, S z	原发灶左下肺。右上 , m6 r5 \' I% w) H& P5 {. X肺玻璃影，右下肺后基底段见一1.41.2cm6 @8 Y/ z% `/ [7 a2 J" r 结节影。左侧第五肋+ U6 \|7 @! \|% U 骨骨质破坏，周围见 5 D1 ]7 n7 k7 c. \|: V软组织肿块影。纵膈 2 y7 L, @; E' B: a: j. g内见多枚小淋巴结影9 j( Q( X7 f$ l: g ，左侧胸腔少量积液 & ^/ c3 I0 o4 } z0 u) G。3月36日，手术切 3 c/ Z8 m& `* Z2 q) E" P0 G& h除左下肺及第5肋骨 & K1 }: X1 }, R: e# u" s. k2cm, 右肺未进行处理 / C3 X# p3 K1 L3 a" u6 Y0 t. 病理查肺腺癌低分 / i8 P ^% P2 w. \) }0 o' W化中晚期% @% j. ?5 z$ ~. p$ M	良好' [5 G( t x5 f, G, Q* i
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇3 _' R% D! ^* S+ u J 8个月0 {3 R% N X2 G/ [6 h7 D/ o	无. h/ s5 E5 C4 L0 _	良好 % H$ e7 ?% d) E& O: R9 E) G( ]
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐+ T9 \|' [$ ? [& S2 ~+ _ 3.5个月 0 q+ I- Y$ R0 X4 ]$ g( R) y	59-1.38-2-3-2 9 E' w. B: [9 f* P	疼痛当即消失 # A; s; u6 B6 @) ]" J# z+ S
2010年3月中-7月下 + H! Q. _' R# ?$ C' O	DCA、入地老鼠$ d" Y' ?! k6 X! u4 r4 n 4个月/ i. Z2 G A7 T1 K	正常值-最后一次6点几（0-5）* u, j, f( H1 p% y0 Q- \	良好# [: i/ a5 [/ ] z( F& F3 g
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 5 c; Y* H2 ]8 V" @% [! c3.5个月 , a* e' b/ n0 G	4.42（0-5） ; z& k9 j8 c0 f: o/ w" ?5 M) l	良好 4 {% r5 y+ G9 J5 T
11月中-11年1月底	DCA$ U5 W& s( q3 ~) B& O 2.5个月 - A" q. K! K, E4 d" k9 ` \|	10.82(0-5) 3 t( g" a9 O7 Q7 F! b" k0 k	良好% f! W1 \1 u \% n, _: W
2011年1月底-3月初& s0 \* S/ Z3 z: o0 I0 d	易YL 2 k8 V. V9 k3 ]4 r7 ~40天7 p+ H$ {& {8 \|* ^	30.18 p) n% s* m4 E1 o: S	良好# G, D0 b* Z0 ?, ~' N# l q 易耐药7 t3 j4 V4 x' ?# T3 \|+ {
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠- X5 c+ p+ \$ _# t 20天3 _: S& }# P. _( N7 U	34.03 7 `& X' T% R; I# v! e$ _, {: [	良好 3 }2 ?$ g6 G1 y8 j+ A6 v1 ^4 d
继续-5月18日	特 }$ h. `- O" o1个月, d$ {% C: U E. U1 b4 {. r	64.9; f5 J0 a8 X% a5 j	出现疼痛 1 F/ z: X, K( f- s& `3 c6 U0 R" CCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。! b8 [* ] ~2 M
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐, M/ E$ t9 R: u	—— " R' b0 y! g" Q5 q- B9 x	疼痛消失 5 h6 \& N' @& E' [' R& g' g胃不舒服. 食欲不强,犯困 % A+ ?# d/ b \" a0 c' Y4 X
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐1 r e( N+ L& o& \	7月29日查7.7& c- n; t+ \| t4 n- @1 H* ` （0-10） 8 G9 V4 z' ^( E+ R5 E	良好 3 J: V8 v1 K3 u/ m$ ~, n; G胃不舒服. 食欲不强,犯困 : D" e$ G/ R% N! X0 n* n8 r. `
8月25日	力比泰+顺铂6 M4 j6 @* b% N# c' j2 i& Z	10月10日查4.04 * V( ^ p- F: a, Z! B, ^5 Q9 m6 j	良好6 k6 M2 M# J/ F# ^4 {# k9 o 顺铂分三天，副作用明显降低0 q: F8 n4 }' R: j6 I
10月8日	力比泰+顺铂 r' e! p+ U7 Y( v; u1 l	12月10日查5.042 F4 {- I8 g" h; T	良好3 H; F# H' S" i0 \|
—— ) X! j$ i! ~( ^# `( H( k	—— * W7 E3 s D7 s j	1月15日查78 M% _/ U3 k& l6 z- D. m	良好# P; ]3 z; h3 z% c- }
8 q* C8 ^7 X) B- y$ \|: l	) q( ?* I) a! J! [( h- @) H	2月15日查17.03 ( F; Z, P: ^% @) x/ t! [8 H	良好' L8 {, ]- P) V
2012年2月16日-4月13日 D+ J, I$ R0 C9 e2 S' ^& \	易瑞沙1 E& p9 w7 z' s/ b p/ B 2个月 $ L- w" t& \- d8 F8 a4 Y8 Q	33.33 # T9 g6 p) d+ \|1 r) }	良好 ' [+ `0 H h1 v
5月26日	力比泰结束日 6 }2 V/ E4 k9 }4 a7 z; o o( H( u	6月3日查27.06；9 X8 K0 @* K* j' k 6月24日查24.65. ~9 M! r" A* p# N1 d. W* Y	良好 7 @/ L% z0 M) i* \|0 I乏力、困倦、呕心。$ k4 _ M. _0 ^
6月底-7月21日	印特' v. W+ l9 S+ u 23天7 B: x5 B5 [3 {; V# ~	27.2 $ A5 b" v2 r. T% d: s	良好2 B& ?- T7 b1 O7 O( F
8月11日-8月15日	184+印易 h6 u1 B$ Q* @ 16天! Z* `; \+ R" X	20.3 7 ^* Z0 p [: I( ~	良好( d/ f n. l( i" h4 Z" s( k9 n
8月16日-9月6日	易3 N2 y3 g2 z8 K9 n2 g( F+ ~ 20天 ( \|9 h9 x1 q* x4 P3 x" i	42.47 0 z, o6 \. O- D7 Y7 I0 s9 D$ U	良好 1 d; Q* U: R# ~
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天& I( v7 \|1 \% j z: T5 D 22天 1 r1 T. r! }. \3 u" [ ?- u	35.217 \- ]. C! U, M9 R# \|	良好4 Y6 `$ {; v! e4 ?" ~; h! j! Y
10月3日-10月25日	184联合易/ @# Q) \6 I# I 23天 ( c, O( x8 b$ U6 P3 v. h: G8 [) H6 X	27.67 9 N0 f9 b; ^- P0 p7 L N	良好 & M. u# H n5 \9 Z
10月26日-11月28日	184联易9 t3 T7 ?# D. o 33天+ d$ u4 \" c8 p \* E	36.656 b% q4 o$ Z5 x( Y9 m: Y	良好 2 ~+ u2 n' s1 o6 U0 n
12月5日-12月25日	2992 P" K3 f4 v( K6 r) D20天' i" i+ J9 a8 R. c1 H7 c	56.02, M1 G) T9 I+ [3 ~, ^$ D( y	出现微疼; n/ y/ g& Z! ] z7 K; g/ }% ?
2013年1月4日# E% \$ I. T+ A! A1 @4 a3 z	力比泰+顺铂+磷酸盐 ! U4 `; \/ o3 k2 [+ K	2月8日查48.498 X5 ~3 V% C( m	疼痛减轻 1 ?6 @$ n7 r$ A- P6 r- v# r# P
2月12日	力比泰+顺铂 q2 j2 N) H0 S4 k; g	3月8日查30.510 E9 \|, v2 z+ B% F/ u& a7 G	后背疼痛完全消失7 K0 F, P$ }: l
3月14日-4月2日	阿西替尼8 g! l7 K& V4 p- ^' O0 T 19天 % z; {% n2 Y6 V* V	27.17: i) Z) k7 n! ?6 @7 V/ k; t- J: v	良好 : \- _1 j! D. i& w' i4 ^; ~, ~3 b4 D
4月3日-18日	阿西替尼 , O# s8 J1 S2 @/ l. o7 ~16天8 N ^/ ~- L5 F! k- h+ j. A	32.29 8 ~) u# Q; N# B4 t	良好 8 Z) X- Z8 E& J) u% c f4 U# {3 @1 y
4月20日-5月8日	184联易! j$ \4 [2 \|8 T, g* ^5 s, P$ E 20天 2 J5 J( ~% k) Y8 U# F _	50点几 4 F8 D- J5 M( F	良好( _: x. G* W- S D. T. [0 m8 W
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德% V& ~8 R; A. I5 R6 x% M/ O2 T 15天7 ~6 R+ r0 z- a5 v: c- L/ N( i5 z	70.85 , x' c# _7 b7 f- ?# L	出现疼痛 5 `& @/ D+ C0 P; ^% R9 U5 y6 f$ \
5月26日	力比泰+磷酸盐7 r/ a1 g) y1 e8 x9 m2 e+ g3 u	6月4日查57.55 : D. p/ o' d; J" ^6 F, S5 c（力比泰用后第5天） 0 g5 s: o# ]( d: ?) n( [	疼痛减轻3 A& }+ l9 n6 [) p' b7 N9 S& B2 R
6月25日	力比泰+顺铂 . M; x- l. N4 @! _9 O. e	6月20日查54点多。 + q1 g' m l1 M: ]$ S2 I# q2 c7月12日查45.22， * c$ R# U m9 e$ M; n用药后17天。 - l9 `! P" C- l W, N) s1 }& Y7月29日查47点多。 0 Y% ^9 L2 \|* Q7 N# b. Z Y/ q	良好 $ Y& p" s4 r2 A. q: {: V9 W( E, o* N疼痛完全消失 7 h) I( G+ {% C1 ]% B6 Q% {
8月5日	吉西+顺铂+帕米7 `$ y" P- b- v# ~6 W m) c	8月12日查35.7# d( S; H1 W. u$ D （D8用前一天）；8 ^% k) d5 r5 ?, }: {2 A- g 8月21日查43.59,! C) o/ F: f& d# `$ t0 H 9月5日查68.59 # P( n& B; f: f. ?/ J	良好，后出现不适9 S8 p4 \|/ ~- Z 疼痛明显减轻，到不疼。" n. \|7 W& @7 v% K8 w, a 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服' W! B# C' s* ]
9月8日-11月3日	4002: F S7 O8 o3 {5 Q6 m" O 2个月 # j4 U( n! r# V2 V0 p2 V" H	10月12日，查97 ; q% c! W" Z+ G8 x: Y* I' ]# Q; \4 C11月3日，查993 \|" P" }4 P/ e	状态良好，改善明显& X7 M( m+ U2 t: [
11月9日-12月9日	299804 ! v- \1 y- N" \|5 ]1个月, Q, ]4 e8 Q( R9 S8 g# T	CEA查149.7 0 _, @2 D4 H: u1 ^	肩胛骨略有酸胀出现
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 $ ]) V; v9 b9 \' \|* Y, h	1月10日CEA查1029 V7 Z+ h& h1 V* _$ G& t	良好8 ]0 i( h/ J- \ D1 X
2014年1月10日-2月14日 9 K8 ]& N3 N$ \9 p- e	阿西替尼 9 \|$ V: ]5 U% ^) I$ W- O4 h$ B1个月 1 g3 d/ Y0 A- s2 P	CEA 83.24 ' }: U' n( M7 `$ M0 d3 w	疼痛逐渐减轻到消失 8 \( s; G: R% _ i
2月16日-3月9日	易瑞莎 3 ~5 e* \|6 S8 k5 q22天 ' C* {; [9 C, L c5 ^5 {) t	CEA 130.86 / ]" U* q8 l B7 \0 \% V. K4 x	良好. T/ p: i/ J' T* _% \7 b
3月12日-4月5日	凡德它尼 ) T- W# s2 \|! I24天 / u+ `9 n; `: t' K	156.561 c) q3 g, \4 t( [	) r: \|3 _9 d: n0 d0 c) n1 G# \1 H
4月5日-6月26日	9291 9 y- w% i5 A$ L b80天 # U3 o3 M, a/ O# g	31.29 4 \|' N0 ]8 f3 f0 }	良好' o/ @! y7 R3 {+ c( [8 `, j
6月26日-7月17日	易+280 3 U9 l( i+ \|/ L# _8 j22天 : Q3 X) D$ `* D2 q	43.27; Q3 Z) L) C. q; z3 E: R$ V	/ L3 E& A0 m. u+ u9 U6 o2 d. e
7月17日-7月31日	9291 $ P9 w9 o% l& t2 Y& C6 I' A16天 # s0 P( q- k# Y9 c% Q	35.65 6 P0 J% x7 Y: K' p, A0 L v	身体变轻松 1 p) {. V2 a9 h6 g8 L& V
7月31日-8月15日	阿西 ( M' m* w9 M/ b, m% l0 p17天 # B% E: n% z5 \|% {0 x/ i	71.61（淮一医查） " D* { `3 j) H( s& V2 U	$ a* p0 ]4 t6 m5 Y0 C+ M5 \|
8月16日-9月2日	易+120 $ Q; i1 I! m/ F6 M: `17天 $ T) z$ T8 }1 N; t2 I	120.48（淮一医查）* r8 ~$ Z7 q; n. d/ V) x	3 H# j8 Z, F3 b8 B# {0 t
9月4日-12月12日	9291 / b; {' G: m6 f3 @; _. Z3个月 8 l! D0 @* w8 T2 \( b. T	29.39 3 \|6 M# I$ q1 }	; H0 k7 p/ {& q
12月15日-1月17日	2992 ( w; N$ Z1 J. p3 Z1个月 # g& P' R) z* v7 H) I9 u5 q- ]1 j	51.55 - W# V1 W5 y$ `8 B	& ~/ e1 @ E9 O+ `% u
2015年1月19日-2月4日 1 y* m& H7 r2 C1 Q( s	阿西替尼 0 I. e- C5 X0 W1 j/ l半个月0 Q j! t8 u6 Z2 ]" u" s	66.35- G1 }% z$ L2 O0 H2 h& x	0 J/ L. e# H, P7 `
2月8日-3月11日	9291% G' r/ n% O) i+ ? 1个月 ' J' M# z2 O0 o$ C	104.92 % p9 M7 q \|! a	良好5 f g z5 i6 s% F* [: Y 奶奶去世，悲伤5 Z0 x! v- D& S6 Y
3月12日-4月21日	9291/ l! u) j; \5 O$ D 1.5月3 n. a1 B$ ^ L% s( d8 _	53.516 J" ^0 C# W) S! C3 \: A	3 [9 Q- p8 }2 C6 F8 G
4月22日-4月27日	DCA 6 E2 ~9 G# m4 j8 u* S6天& {0 Y# T& P- o2 x; C	未查5 o$ E+ E, B4 H# a" l0 i' ]	肩胛骨和刀口不舒服6 U2 s6 M1 \9 y& P& D
4月28日-5月27日	易+184 + C: X; X( T* z1 J9 n1 e! ]1个月 * C' b& N0 L6 _, T M# K- W	66.65 , R+ c- p0 O5 E* U# e! U+ k	/ S& A! [% ?) r0 z) \# ]
5月28日-6月28日	易+某药) @# Y) q- g. q: F3 C2 v* i2 I8 r0 Q 1个月8 }: k5 M0 F) }: C* [/ N/ a, G	111.9! b6 p4 \8 K* J2 G7 T& L	肩胛骨不适 3 S4 G4 `" [0 H
6月29日-7月29日	4002+易; d0 H- ~' N0 A: `9 R, @" N 1个月+ }2 l, M) ]' K* M7 I& L) I- B	75.783 p% [9 U0 w+ g! X% z2 ^- W3 a	良好& X( I" q8 Y. x! \9 v
7月30日-8月22日	4002+易3 s& j; ~; r% K) r! e- o 24天. G7 ]9 M8 g F9 V; K4 n7 Y	95.34: H, f& H9 p- W) R. @. T	良好 $ ?5 j7 j$ ^$ [$ S; Q" ^# A2 @7 c
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ' B( j8 t4 i% }2 s8 X/ V	114.58 _" _9 A% `4 y2 s$ J {	疼痛加剧且面积扩大。两手指$ G; W- ]1 q! P7 {7 b 头及胳膊活动受限+ G/ m' e5 X9 a
9月11日	力比泰 $ n B% d* M4 F2 B	7 J( V8 P% a3 ^7 n" U/ z	用上药前9291及西乐葆管住 4 t3 @5 u/ Z0 P7 P4 v化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 $ A8 p- }( d5 I, f3 W" \
9月15日-10月23日	放疗18次* q; m/ {+ I) D3 L) G, T 456胸椎 ( u3 \|# j, n4 c5 H/ T	91 ' u! G# d3 g3 Q0 J j' Q	西乐葆停掉，不适消失 0 g# T$ d O' }
10月17日-12月24日	9291" R5 f7 I# V8 m3 o 2个月多 7 v2 A/ j9 p5 L5 M' g) f; w5 {	35.79 ; N7 @( H, o" L	良好 8 X5 \3 B- K" v# ~犯困 p0 M* y/ c# W& ~' U: P* [. I
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 6 ]2 N1 j& i- F' ~8 j1个月 ! a7 x. [6 n- O" s	35.97 % Q8 Y! k1 y; o9 v# y. q; ~: }3 ^	良好) S' ~5 x; v! n 甲沟炎& y: G6 w# q" J. L. h+ U' i0 g) P
2016年1月30日-2月20日3 V$ K4 x& v% q. z1 j% z* S/ M5 Q	2992+184 , k& T i1 Y4 v( v2 S3 a! w8 j22天! b* v! C b$ r: Z2 P. o	38.39 ) M% U" w$ P* M, c	4 i; J* x3 T1 ` I- \ ?7 M4 L
2月21日-3月16日	2992+1848 `( z9 C2 Z3 d9 W" X3 z" n 25天 , s- i$ ]- j! `4 m9 i c2 C	54.22 6 o& }7 F' r8 J# U) A. a	良好; @' }4 d# O8 j/ p7 t. A \1 J 嗓子略有黏& [: ]. x* P, n! F$ @
3月17日-4月13日	凡德他尼 : e$ x8 i; a5 D. t; ]3 r4 [25天) b8 r0 G9 d! m$ P	114.533 ], {# n3 x# X	脖子及肩膀头酸胀 8 F. ^ ?9 H2 `# d# `
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ; z3 \|8 a9 ~* j) s+ f16天 6 k+ a( a% j. d7 o8 f# m2 p	186.51 - G& k0 D! Z, K0 X; d, ~( S/ B! W. n	腰部疼痛不适 6 e' w! H. Y2 V: c& m
5月1日-5月20日	4002+易0 k; K' r/ c% p. S* g6 Y 20天 V& U$ q' w& f6 q6 L	358.44: v+ K% H/ b; q) w: F! J	7 r5 H+ ^+ Z9 W3 \4 m( \
5月21日-27日	9291+184& O; V3 E0 Y. L+ Q" r V5 A 8天 / ~8 M2 J/ k# W% f% ~+ `	319 4 I2 G( C( _7 X" O- k	4 B& g" X U7 m+ v/ n
5月28日-30日	力比泰+顺铂 R" o& J* K0 E/ n	6月2日（359） 7 p0 g4 u- x2 @6月9日（316.29） 7 C2 D/ _- a% R+ u; \|! ^	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ( D" s/ t4 N6 ]
6月9日-7月3日	9291+184 ) o' E. j* o5 t" U% y26天 6 H: J+ R1 k/ D3 ?6 Z	190.7 , j3 j7 h; g5 Z, q% c	0 m. ~/ G! _: m; [
7月4日-7月22日	9291+1846 Q' H; \|8 L. l- M 19天 2 E, N$ l0 P) l	183.87 p: c' t3 p+ X- x8 g7 @- L5 y	白细胞、血小板偏低 $ Q/ p# `. Q. e! p- l% N: R) Q& H
7月23日-8月31日	9291+1843 [$ }, ~& H; R: }; L7 D4 H 40天' v$ o) ]. k2 p8 r! a/ J	135.47 4 ?7 e. M% S5 i9 E	, T s" I7 N* _3 m( O4 k
9月1日-9月27日	2992+11200 G) G9 i1 U& a% ~ Q0 F! }4 o 1个月: q" t* f( N. {6 n! {# M	152.09+ q. B( N& G" w	腹泻4 V, m1 j+ \& z: u: Q1 w
9月30日-10月10日	9291+1846 a8 j6 t. ^3 a% L' M 11天8 Q2 t! o! s5 g/ @# u	212.24) M. }1 C& A# g6 S# j	头晕，轻微呕吐感。 6 ~) t" Y1 x' I. I# z5 v' ]6 p怀疑脑转症状。早前有过。: n1 G. D) p8 Z0 s! ]" T9 B0 v" p

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
, g2 {$ z* U( U! z9 @" n* jBB，目前脑有症状，换药风险大。8 \* M. u+ F1 A, u: `
8 w4 P) M9 J" K+ r h
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
1 Q; y1 y$ B7 e# f& E& nBB，目前脑有症状，换药风险大。" @9 L) ^" [/ V. Y# `6 u
3 V+ y8 J+ W; C
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？