肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 , N2 H w/ y3 V% J+ B	治疗方案/ L2 g, @( p7 x3 a8 ~8 e5 ]	CEA监测/ k& q0 D" w1 m7 F r	体征监测+ Z0 d9 Z0 r7 [5 X! Z# o5 O5 v3 H
2009年3月 0 n+ D$ @+ g" w4 S1 T7 b8 i' x	手术切除 4 f, L/ p, Z+ `6 R+ S3 T	原发灶左下肺。右上 5 `2 b; S6 K0 {$ Z. d' }& B肺玻璃影，右下肺后 1 T/ X! ]; M$ P: `' s b8 m基底段见一1.41.2cm 1 E. j' V2 L0 A3 D4 g结节影。左侧第五肋 1 u0 l, L% e: Y& ^0 \6 f( t骨骨质破坏，周围见: E5 T7 {3 w, I2 u5 @, g# o ~4 ~ 软组织肿块影。纵膈9 M, z x9 q2 T0 W 内见多枚小淋巴结影 . L5 l$ a: z5 g: v，左侧胸腔少量积液$ A- {' Y0 z4 h. v 。3月36日，手术切4 F8 o% g7 f! D* I4 M 除左下肺及第5肋骨" \( @# t. B$ l8 F* v- a$ @ 2cm, 右肺未进行处理 7 A# H, h9 q# T. 病理查肺腺癌低分5 P8 y; D# X; Q/ A% h" {2 ] 化中晚期 5 e6 `' M4 o4 C# x! V2 J+ b	良好% ^( E) \" \|5 o {
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 5 `; }3 e7 w' k9 ?& m: S8个月8 r% ?: X+ a# Q$ A4 \|8 I6 G4 ~# e	无 - X4 s8 ^$ ?7 e! O: m/ M	良好 ( [5 b3 c# p! Q0 c$ J0 y2 c1 b
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 , s5 L* Z% r& }2 a( T+ {3.5个月 & V2 R$ \|0 S, S( _5 Q0 Z	59-1.38-2-3-2* s# K6 m* e% r* W9 R9 \|	疼痛当即消失5 L4 m1 i( m; D) K' C# X; C6 u0 A
2010年3月中-7月下 ; j3 R H( ^" p6 ?3 I/ u	DCA、入地老鼠 ! H4 s! Q: ]' s4个月. ^$ b5 t) e) ?, J	正常值-最后一次6点几（0-5） / @! L$ r* q! Q0 X& j	良好. K* I8 n p( Z7 D) c* K. x
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 , {4 Q( z! [! O6 D; {7 Y% j3.5个月 9 o5 b$ Q6 Y4 T1 C( u	4.42（0-5） 1 R& w c3 l7 m2 \	良好- s' I5 G/ e3 e3 o$ z0 q
11月中-11年1月底	DCA9 [% H* a# q* j. ~4 ^ 2.5个月- Z: j# Z3 z7 w8 N4 m" B	10.82(0-5), u# P4 B6 v6 R3 {5 f	良好; {! V! N% \|8 R* ? B3 U) m+ s
2011年1月底-3月初6 ^4 C2 L7 N) F8 \6 M) J1 W: m	易YL * h0 s: r; t2 P4 \|. w2 E40天 0 e, P; h" v& j+ ~5 v4 d	30.16 }8 D s* p, O) x. I3 j( K	良好 9 j& _' d* v3 S9 P) d$ e b易耐药- b* Z% I. y/ L8 C/ g. J8 K( i) u. K
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠& c/ {5 ?% k2 u7 O 20天 # W6 O3 A% T+ F	34.034 ?8 k4 y/ H: R. I% e3 ?	良好5 w' i9 l2 \|# s( u3 \|" t. ~
继续-5月18日	特" \6 D6 B" m# }5 f0 t0 Z9 c 1个月5 A* ^7 t0 A) h+ C% f# u& _! G, D! ?( o	64.9 2 \|& Z- W! W( @9 a$ U7 X: R! @2 ^4 n	出现疼痛 8 V# O+ C) m5 H5 e: h' W: ?CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。) f7 k+ j" U3 ^2 o3 B$ b2 ]
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 , y. T: B8 v6 E6 ~, R	——. t1 r. \|& c: s4 A4 B	疼痛消失 / B& Q( j/ T2 h7 ^+ V4 [. v0 K胃不舒服. 食欲不强,犯困' r2 q9 x; e. D$ l
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐( C+ {$ B3 `" A. s# _1 b* ?3 D	7月29日查7.7 8 h6 F0 ~8 @, F7 U2 r（0-10）# F7 V+ Q) {5 G* \|, u# [	良好 J7 ]" H" M& c6 k* m6 e" D! V胃不舒服. 食欲不强,犯困% P( J2 {2 r) {1 P
8月25日	力比泰+顺铂 / T- O: t) a y O	10月10日查4.048 H& Y" G$ }$ ~6 I! o; \|	良好 + g1 F6 t+ @1 v: {0 p! c4 m W顺铂分三天，副作用明显降低 2 Q# u0 X. _. h$ z4 R, P/ v, L
10月8日	力比泰+顺铂0 F- p, ~+ C& w" D; ~& W9 u	12月10日查5.04 0 }. W. L) H2 U) L! @7 ]9 i	良好/ O* E8 j6 {! G/ J0 S
——! y4 L; e/ ]3 \8 z! w' R! r/ {	—— ; S. O6 @( Q# _# w3 l	1月15日查7: `) M4 Y9 H' R7 n	良好 & o; \|* L! `" i* c. ?
8 ^( }) B3 v% C/ W% [9 j	8 e a% _: h6 r	2月15日查17.03$ e/ { t% f, g	良好 / Q5 c0 `+ ~7 R9 Q
2012年2月16日-4月13日 % \) v. A2 ~8 ]$ R	易瑞沙 + R, C' b* K* g9 Q+ c2个月5 s8 x5 D: a, M L7 a7 [	33.33; M/ X, l* s3 p$ } s+ i	良好9 m1 H! F% Z( R* k$ @
5月26日	力比泰结束日 / ^* N+ n& t* ]2 K9 H	6月3日查27.06； $ Q5 {8 ~* H( }. F% G- k6月24日查24.65/ x }9 i% K; v	良好+ f6 Z, c" w8 O3 g8 m0 L 乏力、困倦、呕心。 * E6 @- Y/ ^$ q! F" L
6月底-7月21日	印特 0 C$ U- I! w0 c5 K8 l% W7 n. {23天) ~9 ~/ G% S8 z: m1 S- l& x	27.2 # J7 K) j1 O) t8 o. z	良好 - M/ W8 u F2 X9 s2 r
8月11日-8月15日	184+印易$ o3 Y% y; O8 r. ~2 S/ _/ D 16天# e, J" c8 h: Y7 n" P; n	20.3 6 C- X0 t0 j# m. Y- W1 I0 F! P2 ^	良好 6 Z; W, E" n; ?: m) r0 E) n& I( q
8月16日-9月6日	易 4 P9 L" p: }, T' N2 }20天 " e, `: Z4 _8 c: _) A	42.47* m# A6 r! ` L( z! O( `, e) ?' ]" y	良好: B% P5 }0 u# L) b G1 M' R! O5 f
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天, Q1 b: A3 I4 S9 a1 u3 f4 O 22天$ N; h# W/ Y2 h7 o) b3 r	35.21 5 i- F5 _9 n Z! p5 s: Y5 o; k( {	良好 3 H/ c) F, [: i1 N
10月3日-10月25日	184联合易' j/ i# R# g! q' G3 [. t 23天 5 [$ R* ]/ q+ u i$ Z M+ B	27.671 ^) e$ d2 g1 ~: N* e	良好 & U: N3 l$ [. b! _3 x+ n# _6 Y6 n
10月26日-11月28日	184联易 0 z* _2 s2 O) D6 P/ W) n33天- `+ h; z0 B7 c5 Y4 `. E7 v" @	36.65 : _8 l! L" u( h	良好 e8 f! K8 y; e7 U, g0 E/ q
12月5日-12月25日	29920 x5 @( r5 J1 G: i- ~+ m v2 V 20天 6 N/ J9 ]5 h# D; @; I) S8 f8 o	56.02) H0 q* q) H' {0 B! m	出现微疼 ; l1 h4 s& I- b1 d; }! i7 Q
2013年1月4日 + C$ s+ ?$ {( q2 k! J1 W5 q! n% { G	力比泰+顺铂+磷酸盐 / e7 a9 X5 F: z T) W	2月8日查48.49 # G0 K3 X$ o9 f8 H8 V	疼痛减轻8 f0 H) u) T: B* O" v* i
2月12日	力比泰+顺铂" O" a0 X# g# ~3 y$ U: G	3月8日查30.518 S4 [1 \+ c# ?$ \|# q	后背疼痛完全消失 6 ~8 e) s& Q( T! B' W4 ^3 q U
3月14日-4月2日	阿西替尼 0 m2 k) G' b* R0 E19天$ o b/ m7 ~, i2 w8 o	27.17 - m' b) `$ `8 D* C, w% p0 I	良好 , M; ]6 j+ a4 C9 p1 T- a4 B/ d
4月3日-18日	阿西替尼 . N: i* D ]$ ]- c# S# U# S16天) O# {2 ^& n) y9 \|% X	32.29 ; `3 m/ P( S- K k	良好 9 \|# q8 [" B* P4 K3 H/ o6 o
4月20日-5月8日	184联易1 ~5 {& Z. h! N$ @ 20天0 s7 h/ G$ F$ l+ T5 `# f; f* x2 V	50点几 $ x& \|: y- \|! d/ } \	良好 & p9 r4 [2 {: q) K9 X; N
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德" ?5 \|3 Q: C, s$ o& } 15天! [) u& @$ i0 }. y	70.85+ s+ R9 h- j. }( `# H$ Z) M8 d	出现疼痛 ; T: X9 c+ U- \/ q/ l' E
5月26日	力比泰+磷酸盐$ _" }, r1 A$ `7 B) d# p, L	6月4日查57.55 + b5 Y9 {! E& ?6 W3 A" g* n（力比泰用后第5天）7 T. P+ f2 E$ H1 L. I3 ^7 U	疼痛减轻3 \|, L0 B0 ~" Z0 n
6月25日	力比泰+顺铂 1 o4 x. j6 f' ]- v- `/ D	6月20日查54点多。 . o1 ]4 C& \! e- O p K7月12日查45.22，4 Z# H# f, }0 @7 P6 } 用药后17天。 8 ?4 f$ S' A) t+ t* N1 w l0 F% f7月29日查47点多。0 G- ]1 a) f7 _5 H( L2 [* L	良好5 v8 b d# \|( ], B0 b! F( M$ T 疼痛完全消失 2 a t1 _. Q7 v- q% `2 [$ b4 {
8月5日	吉西+顺铂+帕米1 H J& j% J% A	8月12日查35.7# j; H, H5 S) H! Z （D8用前一天）； 4 n2 Z2 d0 d8 q0 q8月21日查43.59, 3 M$ Z, R' S- K/ f. h5 E1 O9月5日查68.59% b) W$ \& ^2 c	良好，后出现不适; u4 O' B* k+ Y, W: J. E6 o# A 疼痛明显减轻，到不疼。 8 F5 b9 X% z# i! G. u7 R但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 * b, U7 f, i. K- U: ~% {+ G
9月8日-11月3日	4002 % Y* k$ O9 e# I4 r. P$ Z6 \1 d2个月* \$ k) }' b' \9 e	10月12日，查97 3 E' n' U* y5 A- ^% \|" Y; R11月3日，查99# H5 I, g4 D3 f+ f	状态良好，改善明显 ' w1 X6 d. G8 s/ X- j) l
11月9日-12月9日	299804$ r6 w/ J2 k! ?3 ^9 G: R& h 1个月$ n+ s: Q6 P I5 J3 T3 d	CEA查149.7 ) F5 O0 t; k: I% ?2 _0 R1 G	肩胛骨略有酸胀出现4 _! L- T# o1 o( Q% ]
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 ' ]; {- X4 d5 k6 ~& C* n	1月10日CEA查102 . W% K: ~/ X" z, W! ~8 a; @	良好 # b" f7 e) u/ L0 q
2014年1月10日-2月14日7 ]" @9 @* m6 O* N	阿西替尼- w! h9 s5 R+ _+ O; Q; w8 x 1个月 ; u8 ^4 F, T6 v! y	CEA 83.24 5 S# t) C6 X. A4 n2 M	疼痛逐渐减轻到消失 " J, y3 A# q5 n' f
2月16日-3月9日	易瑞莎 6 Y5 y; F7 P# w. _, W; ^22天 , [: B- X9 Y3 d$ h% h5 I7 r2 W! H	CEA 130.86& Q- b$ Y9 L8 P* {! G6 \|1 H	良好# b" X3 t4 i* {2 f. c
3月12日-4月5日	凡德它尼 : B( U$ W- T) u7 {0 E8 v. G! X4 N3 `24天4 }0 d0 \, u# Y+ I" ?; _* X5 {	156.56! u+ G( R/ `$ C7 F$ E8 a	# L+ S" Q X* s0 Q" m6 I
4月5日-6月26日	9291 $ `) ~4 `- T4 {1 H+ s9 \0 t, q6 y80天 , V% t2 b; f' I {	31.296 q$ U. W% A/ p	良好 , Z" E: f. U/ K7 ^1 u
6月26日-7月17日	易+280. _1 \|$ ^8 H( f/ }( Y3 s* O6 \|! e 22天 1 X( t% n- l) r- c	43.27+ f7 r9 l. p1 u+ l y# \|	6 s. b% p7 ~. y9 G( `7 q- R
7月17日-7月31日	9291$ x6 m9 b9 L: X. b 16天 9 {: Z- w0 ]; B. z+ ]	35.65 ( Z- t7 }3 Z' U5 o! g- D7 B	身体变轻松 & Z6 C5 s( A! w9 i* i5 }
7月31日-8月15日	阿西 - m/ K* H0 E1 m17天# N, b# D4 w! @. n0 y0 h	71.61（淮一医查） ' N( ~* [+ z* E9 w	( y: _7 j" \' l1 k# t9 T
8月16日-9月2日	易+120 / E, p" Z# @: o$ [8 S _3 x17天 & }- L" P! }( V5 `	120.48（淮一医查）; w0 K" H+ m$ T- a" b4 V	: ]( s- D7 V! {1 E* \|
9月4日-12月12日	9291$ i n- C2 y, f6 I; l) n. ]! l; g: x 3个月8 o" S& K( E6 m4 c1 Y" v	29.39( b f; W2 J0 q- B! @: c# P; H	1 E. A- i/ C( M# y/ k% \|$ `! @7 f
12月15日-1月17日	2992) t' s f1 C7 f 1个月3 b8 G% \+ y, x! f" H5 v	51.55 $ b5 h0 c* E7 B; o7 G5 a	, Q5 Q- Y& F9 B3 b9 t
2015年1月19日-2月4日 1 u* Z6 w1 z% ^& O% y7 j: s7 r0 }	阿西替尼 ( F% ]! {. d! R半个月 * n, P3 w9 f" ~9 ~2 E+ {	66.35$ K( x# g" G8 t n( Y	0 z6 ^0 p% `7 J( S
2月8日-3月11日	9291 6 \" L% U s) H; w0 Q9 x) E0 ~1个月 1 a6 S5 v' l+ e/ F	104.92. R s: `/ Y; \& o5 h6 m	良好 6 L4 k( E; E6 w0 Z* M7 Y1 k奶奶去世，悲伤 0 W& G9 Z1 a: A4 t2 M7 ^
3月12日-4月21日	9291! w. l% z5 h8 R, k$ c \|% X 1.5月 , T/ O/ l, b$ ~* P7 Q) r0 n	53.51 ) j4 A8 ]7 c2 z7 g$ C9 D2 k	& _: b* \/ k2 i3 f" i5 z4 j
4月22日-4月27日	DCA ( \|: o+ L. u* q( W1 q& v6天+ x7 \|0 ~0 }) z/ f	未查 : B# m1 Z- h2 f, x( H% t7 P	肩胛骨和刀口不舒服 9 O+ _' n0 H% S7 l* B' e' F2 a
4月28日-5月27日	易+1845 f# u8 d) \: w4 T w 1个月- M; b( X/ z1 t	66.65 . z! N6 u0 X1 \- I' u# D; Z) X	% {, X' U3 q' g0 }
5月28日-6月28日	易+某药 ( \|+ `7 w+ b. E* N1个月 & q. M& n# G, @, t! [+ _2 w8 ?	111.9' n* f* K: m3 W; F' Q/ C	肩胛骨不适 " ~9 q: e. H% _' k2 W4 A f& A
6月29日-7月29日	4002+易 , l; f# u, g# m8 [ v& m% [* [1个月 ) [, ]" ]7 t: u	75.787 \" _) d, h. B8 Y	良好6 H- d2 K) T$ j8 V+ j; l- z7 o/ g
7月30日-8月22日	4002+易9 I, @9 u$ L7 y$ w% d 24天 , O4 W# \|& C. q+ d7 m( l( n	95.34 1 b% F. J" ?- m2 \|7 v	良好2 T7 p1 d" n9 d0 g! w
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 * W8 j/ e0 m' Y& Y7 n Y( s	114.5 k# x# b+ D2 K8 \0 u	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : P! \|7 P' d% N" F头及胳膊活动受限. Y. e# q* r# W7 ^9 x# j8 W4 p
9月11日	力比泰 2 c9 E% Y* z* z: \|/ S( k	; k8 R2 p6 [8 P9 d	用上药前9291及西乐葆管住 ; @* O- l) q$ Y7 W. H% W2 g化疗结束，余下右后肩胛骨发紧# y3 ` R$ f2 a
9月15日-10月23日	放疗18次 ; L5 B/ A( i$ { d4 P456胸椎9 l' T/ M0 X! B1 {# V* X" {* \|	91* z" S7 o) ^% B3 X: f) A; a	西乐葆停掉，不适消失/ r' p% z4 K N
10月17日-12月24日	9291 # H# _/ p5 Z' s! g. e9 W& p7 p4 r2个月多8 S* s/ D( W; Z! G. F9 Y; M	35.791 a1 k6 C) k9 @4 u, Z	良好 7 {, E) T& [: c6 O犯困 4 A: s; J% Q9 o! D
12月25日-1月24日	易瑞沙+184: u2 q5 u. X/ _ \1 r7 l7 k 1个月# ]# u* \|& q5 H9 j9 f	35.97" ` D* ~3 I( h% h	良好3 s. w0 J: p6 q8 G7 \| 甲沟炎 / Q' k. r# _% l0 \' a0 ]
2016年1月30日-2月20日 # J: Q1 ?$ f7 d- P. z	2992+1840 o5 Y4 X# h) K: M 22天1 a$ z. t& A/ U; E* s	38.39. x* m( Y% q7 a7 ?9 {$ V	C; {6 L% B5 [" x" ?3 P- L6 R2 U
2月21日-3月16日	2992+184: ~, \5 r7 `$ E, B% t 25天 X* N* }4 y4 H' Q( V) x2 I	54.22 " W9 k: T. q3 B. I& O	良好 7 z. P0 n) D: _% w: t8 d嗓子略有黏7 Y! S; m. z$ a
3月17日-4月13日	凡德他尼2 [# D* \/ P# W4 x 25天$ M0 j# C# g( \|! o	114.53 ! @4 T+ a7 v3 W	脖子及肩膀头酸胀/ G0 c4 q, R" U2 f4 \ ?
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ( ^4 E$ \* j# y, p2 w6 \16天 3 P& r5 t" L' W	186.51 - R" C7 l6 n- o/ g$ U" D2 G	腰部疼痛不适 4 w3 i6 Y4 m; Q' ]/ d2 }
5月1日-5月20日	4002+易 " M' I$ D' x( L1 i20天/ g' C* o- X- G) T k s b* Y	358.44# Z3 E. b" o8 B: j- {	& I6 [- U" Z! x: w U
5月21日-27日	9291+184 # t i: @4 j/ U) {8天6 {% p# i: u" t$ }& C	319+ d8 m$ @3 z# c& s	" L/ G1 E) ]6 E4 Q. X5 O$ U0 W \|
5月28日-30日	力比泰+顺铂 1 f# e8 t# s! D- O# f2 r' g	6月2日（359）' e4 o" L" z8 y: o# W! X 6月9日（316.29）, i2 x7 l$ p- [9 q	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转" W7 v8 ^* N' ]" [
6月9日-7月3日	9291+184" Y" N# \9 ?/ t/ B+ w. ^ 26天 9 P6 m2 F. v4 Z, N7 ~4 M	190.7, E% e6 b! [! T& R) Z# b	& l4 J+ k5 U2 ^0 {' f1 \
7月4日-7月22日	9291+1847 Y6 j7 g: B4 y! e( n 19天8 V4 f( p4 M$ I+ M2 B( i	183.86 j6 {1 Z8 ^! V2 U	白细胞、血小板偏低 . z3 o- E: H4 o# h1 N
7月23日-8月31日	9291+1848 C9 N% h8 \|- N! T8 _ 40天9 i- X: L- \|4 w. U$ h$ s) j, m. G7 T	135.47# y& `2 A9 z3 ^9 Q: M5 \|- \|0 {	3 S" o. V' v# f+ z; C& C
9月1日-9月27日	2992+1120 2 i$ h- k7 o$ Y8 ~ x1个月 ) c3 ]3 w& g4 Q1 f. o/ K	152.09- n( x+ \4 j6 c" r& p) i) H/ ]( z	腹泻! u* r' \|. ?, N3 x& w
9月30日-10月10日	9291+184 B5 u; M( @/ m3 e+ [11天 , [1 @4 \$ L" S	212.24 : N, s0 R' n( t1 p0 z	头晕，轻微呕吐感。, t5 E5 f$ T+ i) a8 V 怀疑脑转症状。早前有过。) M; v. [* X0 z- G0 ]- s5 @$ @$ d

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
; p* X7 v8 B% kBB，目前脑有症状，换药风险大。' ~+ x6 U9 j# R8 p
; m- J$ X% N4 {$ U
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
, \7 M' B4 v+ @; x/ w9 ]BB，目前脑有症状，换药风险大。/ t m) c: E$ E9 z' V/ W! g
5 T' v& H' b5 V( K, R8 b
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？