肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期5 m+ L) m% [ C# d% c	治疗方案# k! w* S+ s7 b0 b	CEA监测# s" U) Z- O5 l) x) l* R: D	体征监测 $ \|: L/ G: l0 H. f. h. @% p8 D: r; Z
2009年3月 % C; m/ [5 v' v: N- S S5 e2 h& U	手术切除 ( B# z( h7 m v( X( ?& j# W	原发灶左下肺。右上4 O+ x6 u; X Q( r 肺玻璃影，右下肺后1 k: i3 P4 z0 i4 F# Y( S, m 基底段见一1.41.2cm& ?" ]0 y/ X! \|5 k6 O- H T: V 结节影。左侧第五肋$ i! {6 u- E+ U: Q( ^! N 骨骨质破坏，周围见 - X$ p5 L! h* z3 V" f& ]0 O, O软组织肿块影。纵膈 " F9 ]4 Q4 M# t0 y内见多枚小淋巴结影- O5 \|4 @* u! G4 y$ y r* h ，左侧胸腔少量积液+ c$ Q4 o6 S' B7 t9 { 。3月36日，手术切' l" l: A4 O% x- ~; e 除左下肺及第5肋骨 : ?/ C- q2 l `; m* I" Q9 D2cm, 右肺未进行处理+ R0 A0 P+ L( D' w& ^; {- e7 ^ . 病理查肺腺癌低分 6 E$ K F$ i7 J! D5 [& j4 J化中晚期& s% \# `2 M4 y" \|3 [( J5 R	良好 % f! g+ n; S4 e) W# n- K
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ! \# T3 D9 Q+ a8个月9 ~" i) g& q' r/ H	无 # J% Q- [: B, b: z8 [# R" \| N0 _. l	良好 $ a8 ]' }5 j: t2 l U5 r
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 * u* E$ \/ a* Q! [& ]: _+ F3.5个月7 d( N- y% x3 u! Y9 }	59-1.38-2-3-26 W( u# p+ h8 J. r, c W	疼痛当即消失/ ^8 L: u' w0 x0 K% e
2010年3月中-7月下4 Z% ]$ y6 ^$ ^& Y& X$ w	DCA、入地老鼠 ! \|- w1 [& U% W4个月 5 J9 e) V+ N) A# D- r9 J" }, Q	正常值-最后一次6点几（0-5）& ]& o3 j7 u' B8 q3 X5 n" x	良好 ; F; a! K5 d( [! U4 U8 \
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠3 k, y: G+ g" o ?+ ~3 T' a( I 3.5个月0 e o& T5 {. X) `( t! {7 _7 b# \|, y	4.42（0-5） ! l, V7 h/ m) d& G( U( y2 T	良好 7 h' y) K; B/ z# X2 c6 L
11月中-11年1月底	DCA5 j" b7 s/ s* t4 L+ g6 \|% ~2 m' x5 d 2.5个月" T3 x4 q: \|+ w2 E8 W( T# A	10.82(0-5) 1 b3 g# ~3 D2 g }, [1 y	良好 7 c5 L- X! a$ c, S/ t
2011年1月底-3月初 1 i6 Y4 w: `: ?6 o' x	易YL 3 w& c1 q3 p3 Y# D0 q* M( y40天 4 Y6 R9 U3 Z$ F' }( b	30.1 0 O5 U* o! A. K. u3 Y	良好 5 ?% r; Z; c/ }2 C易耐药, D' C! D' `8 f
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ; F5 v4 c0 A7 F" O% p0 K5 U8 e# z" K9 o20天) r, h; u5 s# h	34.03 ; d. \|0 H- U2 L# ?4 m	良好* y/ x1 R! ]1 L# o8 r0 J
继续-5月18日	特3 I& \9 z% W0 A! [5 L 1个月 1 z9 m& r& E# o8 ]' Y7 t0 H	64.9- H. Y; \" n% K [7 d	出现疼痛 ( ~7 w+ u% M, u ~5 E' ^* iCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。' @# W; u& I0 b8 E/ F
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐. w! h& H4 @3 _( z4 }9 r	——3 N; P0 r. h X$ Z. L	疼痛消失 U/ S$ p# w$ o, i6 D 胃不舒服. 食欲不强,犯困 / T7 l. E( {7 N# a9 q
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐) t1 a" Z, p; Y) V' {5 G1 h ?- k	7月29日查7.7& L3 c+ `* @% }8 ?* l, h' I （0-10） , N' G5 x: E1 W	良好" y s/ e; {- B: _0 j; } 胃不舒服. 食欲不强,犯困6 u6 X1 L4 w. M8 a" f4 \* V
8月25日	力比泰+顺铂; B' b( B( a* a+ d0 C$ D	10月10日查4.04 . r0 `( K, h6 y5 j( z	良好 ; Z/ ]( i4 `( J% V: z( P/ D顺铂分三天，副作用明显降低 q. L$ m; H6 m3 B5 f/ Z; y8 w
10月8日	力比泰+顺铂" i; w- j y# t x0 [7 G4 u3 V" y	12月10日查5.04 ! Z" d: v3 h4 T) m! ^8 S! \|! b	良好 * ?! f# E# b1 n! ?
——9 m, j$ e# P- [* `	——: a* X) q5 s. X' [8 ^	1月15日查7: w1 a3 t# i, X4 V/ W	良好 & v* T M& l, U4 Y3 O
, x% ?. ~- A4 N) f1 N7 i	1 h, c" h. c+ M. q, p	2月15日查17.03( N6 ~' Q* S; r* _9 F	良好 ) F( e7 m2 F a& F. }
2012年2月16日-4月13日 0 Z" V4 ]; K6 ~	易瑞沙* E$ N% g5 t4 S$ H 2个月 " o3 _3 Z* w% [3 u! z$ X' U; n9 x" N	33.33 2 R, F+ ]/ x0 M9 j4 y	良好* q7 L# y- _. C, @+ q+ c6 R1 i
5月26日	力比泰结束日 % u( x# _' T7 e$ L2 e; x% E	6月3日查27.06； , N& g0 J9 ]3 r4 a5 V6月24日查24.65( W- R# g3 K( d5 @	良好) n( V* a! ]* `0 Q3 o' v0 f" @* j 乏力、困倦、呕心。 9 O. t& J' R& u
6月底-7月21日	印特4 x) A/ \|& Z1 H 23天* l$ ?& p/ r* Z( P# \	27.2 7 l; g& {, A: E$ ?, `	良好 * F G, G. f9 k- Q+ Q% Q5 R# Z% h
8月11日-8月15日	184+印易 6 s) V- x; H+ c# t2 w* L16天+ n! N, m) `- x8 q	20.33 \. B! C9 {# m! Q4 g	良好. Z, v4 a9 I4 t& B5 r( Z k
8月16日-9月6日	易! F; ]/ @) Z& s2 c3 \) d8 o 20天 & Q1 C' v* I% k, l7 o	42.47) o/ @$ P( a! L5 B Z1 q, t	良好0 C8 q/ D5 _4 F ^* W
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天1 p. \|4 d' z0 u( y5 `( j* b- _ 22天) ]# `6 i$ l& C9 M' @; [	35.21 # s/ P/ h% @3 M	良好 ) W1 Q5 C( v( I9 f, P
10月3日-10月25日	184联合易6 ~8 Z3 B, X! b$ J 23天8 l1 {1 t* o; {: I& x	27.673 J/ h; L4 y) ~9 v	良好 3 `! @& o: R$ d& x K5 Y; w
10月26日-11月28日	184联易) A3 y. {; u3 \& ^8 d 33天) _8 F6 ?& M- O	36.65 ! I( e# W3 h* \|+ u	良好7 o9 [: k: T2 \% d; h& G+ S" `2 [+ x
12月5日-12月25日	2992 ' y& c3 B3 @3 y20天 7 G- U5 a/ f1 z% q5 M	56.02 + t. Y/ G) f! h; I8 n/ Q' n9 R+ V' T	出现微疼 ' V; l1 e7 @& {
2013年1月4日- S# t( O% I8 {$ R+ X	力比泰+顺铂+磷酸盐7 s- u$ K3 J `2 o	2月8日查48.49 : ]. a. V8 P* y4 I	疼痛减轻% x8 k; ~7 k$ A
2月12日	力比泰+顺铂 8 P# V2 z: ~8 z2 d9 l	3月8日查30.51$ D; O% r# \& {/ l8 l	后背疼痛完全消失 8 S7 D* Y& b, f+ _" E+ u1 u
3月14日-4月2日	阿西替尼- O8 _( t8 P0 W! y6 ^ 19天 W m6 D# O* {/ R' c	27.17 : M( ?$ _5 [1 \3 o4 ?	良好: b; Q6 h, q7 [5 t+ T
4月3日-18日	阿西替尼' \|6 v3 H4 h. x Q9 _4 C' \. ]6 ` 16天 ! h& y V7 N$ I	32.29+ W4 R/ ]4 S) P4 s" u8 r. l	良好 * ?$ \7 s2 X5 f
4月20日-5月8日	184联易2 A( x6 s$ i% h! ~2 o6 o3 @ 20天 4 e7 \|( e( b5 W5 @	50点几) y$ s" n/ c. \| e& l	良好1 h# P) s8 [* T6 r
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德9 l! b" }0 b2 d" v+ ]- T5 ] 15天 - @3 F5 @6 l. b: A7 W	70.859 ]+ n' s$ z1 d6 y	出现疼痛+ C( F# \( I/ V1 b
5月26日	力比泰+磷酸盐; G, V$ I1 n! h, z' G	6月4日查57.55 3 K4 Z' G8 N0 E# `# F（力比泰用后第5天）6 ]8 D# f5 E* z9 j, Y" o	疼痛减轻' c* a9 n" H/ v. L8 h
6月25日	力比泰+顺铂 " b; ~) B; t$ s# H4 k x+ ~	6月20日查54点多。0 [ Z; w! g5 n7 h5 f3 ]! [8 s 7月12日查45.22， 7 p% c6 I8 @9 P. B$ u7 z/ k用药后17天。 2 G1 z* m+ D' }, A0 m7月29日查47点多。 * F# ~1 M' o+ k	良好 * q* O% H) K) k8 j' n* i m2 K疼痛完全消失$ }, q) B: \|% m
8月5日	吉西+顺铂+帕米8 I0 a8 [# E. M8 r	8月12日查35.7 6 _# N0 k A3 S! ^' x- d9 B; I（D8用前一天）；8 {( S; u3 P0 h1 g 8月21日查43.59, e+ G& r" _0 c X d: @3 k 9月5日查68.59 / f( T9 ^1 Z4 L* p	良好，后出现不适4 _8 K1 I/ F( t$ o 疼痛明显减轻，到不疼。 * S' [/ e# i. h但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ( n! x6 L. v0 F& U0 @+ ^0 k: ~
9月8日-11月3日	4002 % {: c" z5 b' R' S% w2个月* @1 Q9 e& m6 S& ?" O- w7 U! F9 r	10月12日，查97 ! W- ~% }2 e5 w11月3日，查99, Q. a) w+ Z" o4 \# z	状态良好，改善明显 & c. w. N5 g, f$ z1 O+ `
11月9日-12月9日	299804# A& V/ z' v- ^* E# r" A6 V 1个月) D) ]: g) b1 g6 ?+ T	CEA查149.7 ( y) e9 A# F" ^$ }. `4 u2 J	肩胛骨略有酸胀出现 U, u2 W& P7 X$ v5 e
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐+ ?( y! M' Q8 C1 W' R. k	1月10日CEA查1026 V {7 ]. x' l	良好7 o F, b. \|; _2 ~+ l' t
2014年1月10日-2月14日 $ D) f O: _+ \- K* C! J	阿西替尼1 x* S8 q% a. \5 u+ w 1个月 ) j: S L' y; l/ w: t0 P9 i	CEA 83.24: M2 I5 k4 w. H; \	疼痛逐渐减轻到消失 # D: l9 B& z2 I f& m
2月16日-3月9日	易瑞莎 1 F8 Y Y7 z6 t2 U22天 # J Y [8 f( t) o2 q9 h	CEA 130.86 ) T7 d7 D; u# f, ~( _# H	良好 3 H4 r( G# ?! t' _( L9 V k2 u3 V
3月12日-4月5日	凡德它尼 ) Q# \|/ M; `0 [! I1 Z$ B& w: d24天 , e" @: f% `. Y$ X. f' s5 C	156.56/ t4 y1 L5 Q4 `9 q( ?5 X	/ B4 m6 [3 w$ r2 i) K7 a) a
4月5日-6月26日	9291. `3 `& {: g {. x 80天 ! J1 v3 ]8 Y; V	31.29 % f& W! c4 P3 ?8 k. _+ d	良好1 y! i( ^% X- I3 q
6月26日-7月17日	易+280 ' D' `1 k( K5 W* G6 K q, u0 v22天 . G) J% z: O( P. a- r	43.27 ) D: [2 y: R _3 p	, t/ I3 d4 D) O
7月17日-7月31日	9291" H l* `7 H# D" i& ?) x9 I% \, j 16天" s! z, j& m/ s# [2 Y" u	35.65 `2 x" R; z% A' A3 w	身体变轻松 ! a7 A! P# S. A# Z% f8 h
7月31日-8月15日	阿西 - S1 p5 [/ x% ~$ x7 ^. r17天. {9 C: A- Y4 C1 I' {	71.61（淮一医查）6 o) C- U! U8 A	" l7 C0 I y) C% C; w* v( i
8月16日-9月2日	易+120 + z' i. f9 ?1 t0 F8 t& D: y7 Y/ W17天# M' C" Y/ H1 U6 B# w4 E! ^	120.48（淮一医查） ) l3 ^! B* L; K' _" ]	: q' U4 L. ^4 Q" P8 p
9月4日-12月12日	9291% C2 d% i( K; X, @ c 3个月 ! E0 f, I. v& Y7 b- I	29.39 1 @, ^5 X1 v6 {' d7 }3 o" \	' @ Z' ^8 t- h O4 j! R, ~
12月15日-1月17日	2992 ' R) G m9 @5 v( b9 T' W1个月 7 u% j) c, t# U H' I" L' h	51.559 s5 t( o. g7 t$ f	8 g. m" Q1 r# L, h/ J
2015年1月19日-2月4日 ! A( y5 K8 t1 E- \) t( p: S+ x	阿西替尼- c( p& _; {" F8 t$ z# b) i 半个月 ^8 A# F3 P* H1 h" W. k5 T" ^	66.35 7 n. y A# i6 A- z+ Q. ]: Q; K	8 C d1 G6 B6 @& {% {
2月8日-3月11日	92917 b9 G6 S& m, e2 v; Z' j: x 1个月% j& i/ T7 l( i. o1 {	104.92 ; q# F+ m- O2 e7 i	良好 ) Z* q4 h+ z( \4 d3 w奶奶去世，悲伤 $ P. M5 z7 Q. S7 v
3月12日-4月21日	9291 H# M$ e5 \3 t: G: L 1.5月3 a1 Z: z0 C5 e* i! Q* O# e	53.518 M! J: p1 _% \|1 d	! N% C9 t3 ]5 g' a5 @2 N# ^6 X
4月22日-4月27日	DCA6 t( B3 R6 x! s3 R& i8 n 6天) @9 \|: A, T n; ?+ w3 R7 g% Y/ e% k	未查 9 X& x7 c" @# L! @0 @, B) I- F	肩胛骨和刀口不舒服) [& K) S7 H, O, L* b1 I: R5 A
4月28日-5月27日	易+184 1 X! k* M9 @" c. W9 B& G% f1个月 ! a4 G+ p* u5 A	66.65 ]2 v' ~- T; W0 o" i% J3 J6 R	3 A1 [* J2 G, \|: E* P
5月28日-6月28日	易+某药 3 ~; H+ l- ^5 ?! ^$ I& t' ~1个月' ^" k% ]2 v) I* w( O" ^	111.9 7 P2 V2 _" v2 X/ y W8 J+ O	肩胛骨不适$ K' e6 t8 N+ y- {
6月29日-7月29日	4002+易+ H( N0 J, ?# @ 1个月$ k ]% k$ X4 y' x, I4 m P. x- @" u	75.78/ Y$ m0 L' m& ]: \|5 ]! t	良好 8 ~/ X ?& ?' B# M1 J6 r/ n7 k
7月30日-8月22日	4002+易8 X, S) a) e: [) Z* ?9 ]) Z4 ~ 24天 - \" c9 B# d7 J$ W2 d' V7 N	95.34) F" _7 q7 i# Z+ U' q ~4 l	良好- \6 }; G& b Y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 5 V# n6 F2 }; N9 d! V! \|	114.5 , V& v" v2 \1 r0 K6 N# D	疼痛加剧且面积扩大。两手指 * S' e: O& W( m& y+ V* j% V0 X. F9 ?0 @头及胳膊活动受限 2 X' E% D1 ^# [- x( z
9月11日	力比泰 + }6 K2 p1 F/ s5 y- }- F	u, f; p" T V; }2 l* X) @	用上药前9291及西乐葆管住! _. u; d1 E( s 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 $ \|# q# `+ N* m$ K5 I) H$ E
9月15日-10月23日	放疗18次, C6 [! R5 K! }5 d 456胸椎 " f/ j5 P" E; Y' s3 Q, J	91$ o8 @; W6 Q& n v	西乐葆停掉，不适消失, d4 A0 ^2 }, {, ]) f+ B& p K- O8 U
10月17日-12月24日	9291( P- Q! {) B/ a/ X 2个月多7 x: @9 R. P5 \) M- T8 @ U3 }	35.79 ' e% [9 f% }, H$ U4 L( ^	良好7 X' F1 Q1 P8 t. N) W/ _" a4 _ 犯困* B; _/ ^8 w( T0 D
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 $ ~% k/ k- S# K A* h9 H4 c1个月 0 O; G8 k8 {$ A; i	35.973 x9 \! J, f5 ^8 Q- ~	良好; a) \% J+ E3 t8 a# Q: r. A6 t8 Y 甲沟炎- P4 n S/ G* [% d
2016年1月30日-2月20日 * ~+ E& `. U+ n \# C" \	2992+1844 z# O) H7 H4 k! E1 @ 22天! v9 \( R, R+ D( Y( c2 U	38.390 H/ ~: T: l3 e; L9 j+ E o/ A% q" h	( K8 v- r* y9 E: \6 ]$ _
2月21日-3月16日	2992+184 / W' F, r/ x0 i! L- I25天* ?) }4 [! j4 K* ~2 M- Y% s' f	54.22 1 Y D! t9 g( N2 L	良好 A# H. \|5 }# I! j; r) w3 o 嗓子略有黏 4 l: Z# @# h% F4 U( {
3月17日-4月13日	凡德他尼3 p. }. C6 ?4 b 25天 ! E0 c4 \|7 q' m& w# J	114.531 p3 B+ C8 s3 \|9 _2 e2 j4 @	脖子及肩膀头酸胀, S& W3 q* t; U" u( R
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 9 J1 ]* }3 U+ D# z4 l \16天4 T, w# Z8 s3 z# L. q8 v	186.51 6 q2 ?* u$ w. K" i3 G! u4 d	腰部疼痛不适 $ x8 R# t, @. `% Z' t
5月1日-5月20日	4002+易 % {# e6 s: Z3 j8 S" Y8 @: B& d, i6 j20天 ! ^& K' u/ r; n& ]	358.44! _( L0 M3 ]/ o2 i	5 p$ q X7 k5 u
5月21日-27日	9291+184 & j+ m0 [6 _9 n5 h5 ^2 E* z5 H! o8天 - U) t6 R8 A" m5 N i C; p b	319 9 _' r* K+ C& \|	n/ Y3 \|- c6 c! U
5月28日-30日	力比泰+顺铂 % j* g, F) @# ~* P	6月2日（359） 8 J& A7 R8 [3 ]9 e& C6 _6 O$ X' ?6月9日（316.29） 3 k- U- k3 F0 r6 d0 e1 ]	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 4 C2 Z3 h) o) k3 }2 i
6月9日-7月3日	9291+184 5 @6 `; f$ x) K2 s3 f3 G26天1 P8 X; X; Y+ m0 g, S% K( {4 m	190.7 ( E# M& g5 Q) \|	; Z' M" q' \4 b- v) z" x
7月4日-7月22日	9291+184 ! z) k, t( A' {) r2 ?19天7 t, r7 s _+ x7 V% Q	183.8 * s) }( G/ w6 ~1 h	白细胞、血小板偏低1 T/ q( u- t. i! _0 E) i
7月23日-8月31日	9291+184 & L" a% l' y3 {$ H3 ~40天# c2 Z5 A3 V% ] o2 N5 W7 t	135.47 3 N3 I, N; j f; S8 \	3 f7 h6 Q# o5 \7 ~
9月1日-9月27日	2992+1120 ( W1 d4 V5 x7 i2 R1个月 ' f3 p5 e/ f I X2 {	152.09 2 _! {& y# E$ \|: w	腹泻& p& L5 a+ J$ c% h3 J0 f3 ~3 P
9月30日-10月10日	9291+1847 k) ^9 a0 G9 @8 X 11天" \ G3 s4 N- V1 Q/ {( D	212.24+ M& c% b3 P2 i% p0 ?	头晕，轻微呕吐感。 V+ O' }% U9 \+ D1 C& E怀疑脑转症状。早前有过。 0 n% v* ]% }0 J5 \|7 b e( o4 _

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
8 Q* l" E0 E/ m6 ]8 i: dBB，目前脑有症状，换药风险大。 ?7 n/ J, L6 S: W' ?

8 S1 l5 f7 u) W2 H可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
% H% b( l9 C+ L ?9 h- yBB，目前脑有症状，换药风险大。4 E# X+ w+ J1 [0 X7 d! d8 n6 |

, \0 Y! _/ D+ q! b) r( g, w可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？