本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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" C4 F$ O7 ? z/ Y4 H: N- h9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。" R6 m7 ~6 `/ d' u/ |6 _; p
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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& c: M* Q4 N% s1 x马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。" Y' s/ Y* m4 H( g
) }% E8 l2 u# b& d3 [. k" ]' n! b3 p7 K2 f另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ X0 X/ O0 P1 L" e% h3 f
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。' j9 I1 J3 h) P3 W, _
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。1 m% k% d' \2 N' a- c* F
. ^5 O1 ]/ ?, `$ ?4 I r如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。 R- D! K) S" r2 Z! {4 s& p! g0 i3 F: L! s
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)5 k# P5 t" h* f
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。* ]% O0 a% H( w, p- j+ B% z
: S# |& D( Q1 ^/ R综合得出,有几个选择:
- Q8 [: a; A( }1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
: J! L% u( l$ p3 G- K2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
& x* j: H% k/ q% \, V. H2 I4 A3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
3 s5 t+ {0 h( J+ ^7 h) F$ f4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
- U3 p- r: A" `" A5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)* J! c4 }, o! B# E0 v
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |