本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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# S# D! D( ?$ N: y! t- d) }9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。$ s& a$ p: R% [: D
# _7 D; ?% T; d+ H" H& C' B+ h/ H另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ H7 O, x f* x; a- K0 b. p& I }" ?5 g
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
4 `5 `- g4 N# i# p$ {但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。3 q4 j! R. R" t6 |( }. w4 z- g
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
5 |: y; E0 j' N3 ]( F0 [阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 c: ^# N4 a% |' k7 w
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。+ {: E2 Z w9 g. z5 ~
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综合得出,有几个选择:: j& V# P5 z- w0 v' ^) Y
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
! q( H4 J/ r" I1 Q2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊). r2 b+ q, V9 G9 v% [- I
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)& B4 B9 E6 u+ [" }- b; X. L' T
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)$ p9 g9 E- n1 M% {7 E
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)6 R% s, P6 m- p; R1 q* D- j* M
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |