本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
) m7 }2 N+ X7 U. E# t$ H# N9 G9 L4 t& s' {
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。' j/ j* Y2 O$ W0 g0 |
O$ l/ @9 F7 |& @2 q d接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
7 M, Y4 q% l0 s- z, z: Q9 z0 d5 f2 m5 L" g9 c8 _
马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
8 V; T0 _2 ?" ]1 q2 D7 e# I9 W
6 ?$ r- L& a+ H3 P, L; C& t% g另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
N' k7 [) A( \! B为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。/ S, V5 ]! H" \
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。; F" u+ R- o2 h& C
S" n2 { Q8 h! d8 f S
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
9 S' Z1 C$ E+ d' f4 D+ P1 j阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)' ]/ x& {% t% D3 ?
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
: y" [' ?# _! z' S5 r
& l- v9 e# d4 r/ i7 |. X综合得出,有几个选择:7 m7 v9 y1 W, ?$ S+ b( T* m3 S6 k
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)" `7 t! N$ P8 c7 e& j# v6 s
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)# e1 t" z4 p H8 f/ {0 H
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) k; H; C/ S- S2 }% u/ D, i" S
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)! D3 V9 N( H/ U P H$ I: E
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)8 C% `( y& k n; f# [! y) |% A* f6 a
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |