本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 : H$ M# _8 g6 J d$ r" {
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。+ z3 k4 N! }1 q& W$ Z5 j) A5 W+ ^! r
7 G* ~! ^, G( U" T9 M% u马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。4 [+ a5 v: B2 X, ^# t: Y
2 w9 `- B% d1 `/ l; k另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。4 G7 s1 C; U1 I* q6 L" {7 d% W6 `
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。" d4 j$ _/ c6 @, y* _
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。+ ?/ @+ ^- Y. B$ }
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)2 U5 L* a4 i% O2 u: T5 T9 H0 i
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。; H7 K5 o# {( B# q! v( f; c
# L; N. p. `* g8 o& O0 J综合得出,有几个选择:
; M) O5 [. e: Z' l! j6 u% [: X2 @1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
6 \2 F8 U- ~0 ~1 K* {" }5 ~# @2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)( j: B& m' T( O/ F7 |
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
% N. Y1 t1 a7 N1 K: @' k4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点): U7 o i; T" V+ y# {
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
! S @" u* c8 F" W6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |