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楼主的方案这么多年都有效,祝福您父亲。我想问一下您这个184的渠道,骨转听说184效果较好上次找论坛肝病区的买的184有较大的结晶,另外混淀粉服用后血压飙升超200,2种降压药后还维持170以上。乏力,对肾脏功能影响明显,肌酐高,蛋白尿,尿素氮高,甲胎蛋白持续上升。怀疑纯度和质量可能不太好,所以希望能有一个比较靠谱的渠道。另外非正版您是怎么混的呀,如何混得均匀并保证每个里面的量一致也希望能参考一下。谢谢了!
本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 , c* A C, `$ m) j- H7 K; T0 G, V- N% e( G; h m
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。+ ~' b9 V% H2 K1 a" r
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。 P2 e( ?5 n' I& }' q- U 8 \( p2 u5 ^# A4 u( Q/ z马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。" W1 u: C0 E5 j$ r4 c7 i
i& h3 @' y! s6 }+ x* ]另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。( b9 }) x3 P' b
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。- _) t( D. L; a' k+ L! C) d' a
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。) K2 s2 E; b; E O0 J! U
% J6 o- G4 H6 ]4 t3 }, q如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。* ^- G Y- O! u+ o
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)- l8 {8 g% I3 b, q
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。 ! U' ]7 Z) ?- J1 E. ]8 x . m/ M# z4 I7 V: S综合得出,有几个选择: + t7 p; G8 _, i# G8 S6 B1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)5 ?9 w" O R) B4 C' C
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)0 H+ ~+ V" l* {" f3 D: |
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) P6 c1 r ~8 g* Y R$ z
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点) d1 u2 }# v0 _
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异) 0 y) v" h# N! l R; a6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!)