平安老师,您好! 麻烦您了!
) W3 H) R* S0 x: `PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗3 x3 y* C* Q: D: i
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2012.3 术前CT. b" l- s) Z8 t8 [& J3 \9 c
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.8 x& z( l, v; @3 C
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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! M y6 Z2 y/ N6 M* z* x, o& X' W2012.6.7 CT
% S( ?! ~4 ]& L 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液' m3 g) u/ P: \! Y0 s f4 x
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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+ D, g9 e! R( [( U {; c4 j8 d2012.10.9 CT ) i1 {1 g \" T% l9 X
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
; S" l% v' e2 k9 N) @8 C 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。, R* b2 B' K' H( H& b
( r5 X, J. k1 p! |9 H7 b/ T# A3 C2013.2.28 CT0 S$ H: x$ ~! H3 G. ]) ]) r
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化/ I( O0 q* C" z& i+ h7 q) e
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 7 D A; o4 a3 K) q& Z
! u$ P2 \5 r8 Y& ?8 p1 {3月脑 B超
) [- p1 v7 }: p' m4 t, }( r超声所见：
/ h! S& y, y: K4 N6 R4 r肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 " W1 Q; F( d: A* A$ _
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 2 U% a2 T) F: u t
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 , g6 j8 l) }5 n' a+ [# e
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。5 N8 T' f/ y. Q
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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9 V( K; a2 q; d检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症2 P3 R/ ?$ c+ C; k. M1 H
8 e% S# \5 I) n; {; ?( [3月骨扫描：6 l$ l' L3 j9 W
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
C1 K5 G9 `" V: ^" f! p$ a检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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1 W& o( b4 k1 c. z/ J9 {现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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