脑膜转移求后续治疗方法

敏求 · 发表于 2024-7-30 22:52:10

申医生发表于 2024-07-24 23:01' D" Q' T; Q% |4 T- M5 j
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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敏求 · 发表于 2024-7-30 22:54:54

申医生发表于 2024-07-24 23:01. m9 Z$ w/ z) X$ p" D
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:12:02

敏求发表于 2024-07-30 22:525 y! w( W, \, Y% U9 d5 k4 J% k$ a
谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:13:12

敏求发表于 2024-07-30 22:54
, Q8 e' r& U/ m另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症蒙脱石散口服必要时易蒙停
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

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敏求 · 发表于 2024-7-31 21:22:37

申医生发表于 2024-07-31 14:13
0 ~- W+ u9 Y/ {/ C9 ~) _可以吃，当饭吃都行。5 L2 @! V6 K" Y# \
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靶向药皮疹处理方法, f: I: y: j% Q) j. E8 P
1外用百多邦 {1 X1 s A$ k, H: t; G
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
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腹泻处理1 Y9 d" x+ F; ]. R) o) w1 g- ~5 U
1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停
% }; `% q1 F2 s4 O$ m* K2 L' i2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

谢谢

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敏求 · 发表于 2024-8-1 20:17:53

申医生发表于 2024-07-31 14:13
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腹泻处理
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申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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申医生 · 发表于 2024-8-2 06:16:31

敏求发表于 2024-08-01 20:17
. y2 G# D: Y& ~申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:39:26

申医生发表于 2024-08-02 06:169 B3 c, ]' T2 k; Q; L1 N, u, O
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:43:29

申医生发表于 2024-08-02 06:165 j$ j. p g0 A* W0 u& V! Q
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生 · 发表于 2024-8-8 03:27:34

敏求发表于 2024-08-07 20:43) M& F3 P$ K J0 x+ N( l
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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