碱性磷酸酶6 e G* J2 T+ h3 e2 o
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
# {! c+ I9 \1 u5 Z; X这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
' b, O9 W. o: M" A3 \0 D当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 c1 y! R1 Q3 j [2 O( c* h6 J
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
2 ^3 m' W) T9 I4 \1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
8 J4 q/ q1 h7 x& o" W* x2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 V1 G9 R2 y* ^( L4 h
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。( F, F' I7 z: d) f/ l& d
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
. e2 d3 h F, c2有何影响6 j$ i) r. M$ u& F+ [* H8 ` Z
* G% Q8 B- l3 t1 K6 ?7 U# \8 B碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
7 ?0 }& I' g; O3 |3偏高的危害
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1 j Z. b1 M' V: Y" R碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 W7 c6 H4 K% g$ p碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
/ k; }- b: S! v& u$ A/ l x1 b, p如何降低碱性磷酸酶：" N6 C9 _6 q: l- [6 u
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。. U6 F2 @+ k1 O
4升高
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% R# m$ W& _' z7 D' V }5 V( G5 g& H能引起碱性磷酸酶升高的疾病' f- j5 z; l" q
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 j6 V$ P2 M, D/ _' K2 ~2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。% J; e- f8 G( N7 E) x0 [ w0 m Y: i$ ?
5来源& f2 Z/ K+ q9 Y( h1 R) J
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，. s& v6 Z" y8 F7 n* u8 [
7正常范围8 |" S" _ t* B, c3 A7 a* E
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正常范围（连续监测法）, r+ X" s# {. F& Z. ^; c9 c* J1 ^
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；' a: e- K, f# p4 T P. n
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
/ K s D/ e! F) D, L高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
. v$ L, k8 D. C( L8 s0 N; \* x一般来说，低值要比高值少见。
7 U- `* Q$ J8 L; I+ ^6 V" d8临床意义1 a7 U7 @. _% |. D5 M* _
3 E& ]! J4 @ d7 c4 ]临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。$ r5 A I9 x: }
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。+ [, N/ {" c; U0 w
2．病理性升高：7 g5 e `* W& P
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
0 U I. j( _$ k0 q8 p/ i& S2 M(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
$ M7 \9 U. F# o1 W, Q% _(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
! D% S: W! F# k V* ]9 v8 b/ v3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& L+ V) j5 n$ a4 L* J2 p' r7 a# n. {. L4 G10异常原因
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2 b: F; R* l, t- x/ r! u3 w/ z碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]: c& b# G8 r! ^7 t b8 ~
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
c. N& \. ?( S- ~+ i8 |1 x血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。2 r5 w$ S& p, G; q
11抑制作用0 n! \- S/ o7 Y: }' ~! z' Q
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ W2 a; q( [9 _3 d8 T5 m$ \) x S
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
+ ~* X) ]. M; W6 ?较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' R2 @$ ]( [2 d
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；; Z: F' N( x$ h3 L. K# }2 o5 a7 S
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
+ ^$ z+ O! D3 l/ S: P$ z* ^5 V12肝胆疾病
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* r, D9 r0 }, g: @7 B肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。1 e' ~# u' x. z7 h0 t# b% B
淤胆性疾病时ALP的升高
" P; q7 @* h j4 T& @ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。6 Y2 V2 \1 }9 c q( j( V
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
D, ^& E0 s0 Z9 f* B肝内占位性病变时ALP的升高! I6 h6 c, Q0 c! m/ a) ?8 `
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) M2 d' t3 [* {恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
+ B& G- M: ? b肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。& Z* N. |' r0 q
成骨细胞与ALP
1 o: \! L! D2 p1 b, F- E% ^+ [/ K成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。: |* ~1 p7 c% F# [, O m
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
6 y7 {9 i; s2 i2 C碱性磷酸酶偏低的原因
! I! R8 U: V" D" c8 N碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：! a& H# ^$ n8 b/ [& q3 D4 E" W
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；6 [+ y. o1 R) ~2 b# w8 E' o) N
2.营养不良、呆小症；; P K; f" `8 ^& t2 z
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
4 i7 [9 H+ d( n" P3 z7 }; W- t* x4.遗传性低磷酸酶血症。
9 B% ~* o4 g0 O( A& p+ a+ F碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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