碱性磷酸酶! ] Q& B1 b" t* w7 M2 y
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
* ~) x3 h: p$ O7 g" X* G& Q碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
, q g/ _+ ^1 m- ~5 ?* F这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。 t2 f" D9 l; r# w2 j
/ T& \# Q4 v: y; A! v/ W: B
碱性磷酸酶偏高的原因; d& X! d. z" q* D6 `
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]. ^2 N$ G+ P5 u( h! G# \( G# h
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：5 Y( n4 n; U: ]9 S& B( f' V
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
6 h& \% w/ \, ?4 Z, x2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# C0 v( f, n7 [: V' A1 {7 |/ \7 U3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# u, Y& M$ @5 e& a4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
1 s7 F6 e8 ^! a9 l2有何影响$ d7 \7 ~0 m$ d5 I
$ K- X$ V: V9 H
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
$ Y+ ^/ `2 h% G2 p3偏高的危害
% Z* p$ K6 p9 j/ d2 ?6 ?7 g* A" {" x' e
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
( B+ ]* I, N& x( ]- E碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。# j1 B4 f% e% o
如何降低碱性磷酸酶：0 u) }' f/ c2 d3 i1 E) q" A
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。9 ?4 w/ S' k3 v" K* Y& d- Q! P f
4升高; Z$ k! d6 E$ C' G/ L# O9 Y$ {
& q- P* [6 m. E6 m0 D能引起碱性磷酸酶升高的疾病
% K, N. U/ o0 r1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
: _9 e E" C& ?0 w" E% k3 K2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。( z' ` m4 ], D# C" d' Y
5来源
, x0 y0 t7 f( ^: D2 k* V
8 j; p$ [: B# J9 |: x7 E人体内情况
/ k( }! ]# u+ P1 g! s
a1 x, _) u7 L. o. c8 ?碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
/ V' x5 _4 b8 J4 ]; G) g. R u7正常范围9 B3 Z6 L/ G- C9 S/ ^" y
: A) N7 Z5 K, N) _% ^% J! c* k正常范围（连续监测法）9 ]$ e: _+ I: I+ q ?1 H
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；" z. `( |+ P- ~3 [2 j) a; g
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
0 t" Q. @0 j) T m. e* O( y# V高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ s9 L+ X7 N* U8 h3 _' \( k* a# N
一般来说，低值要比高值少见。
' j( o# ~2 ~" H! H' }4 l8临床意义 U: p: E" h+ k% s5 K# A+ ~1 U
: n- d0 E; @, M# a4 w* {
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 u+ a6 M- v) Z& A1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。1 W) U1 x) B% D# W; F; x
2．病理性升高：. k" E3 D# J$ u7 `$ d& o
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
1 e' j, ^1 V @6 A(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；3 O6 f( m+ j" B
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
" [! K# I4 T; ] d/ F3 f8 r6 m# i' U3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
1 C+ {5 N+ V/ P8 K) H0 |2 ?10异常原因
; y% d& _( O( S+ `9 Y' ^5 z8 {. D' ^* z
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
- Z l6 u8 O5 D2 T7 J9 K6 k碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。% f' A# r, [4 n& ?' V3 V
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。( Q" ^9 a& q/ p# P
11抑制作用/ r1 g- Z& L2 O" a$ y$ `5 o& h
z# R% l9 S" Y M2 F0 D除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
2 ^+ `" E1 I0 I& h1 t单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
: Y# i6 q6 k6 R G" Z) X/ Z较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ |8 L2 y9 l& IEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
7 ?7 ^# s+ B1 F. L其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
2 A" K6 e! `( R2 ?) x' l! L12肝胆疾病, C* C4 C7 u6 t9 e( T
5 G& i8 F2 f% K3 W) M ~- ~7 ? ~
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 u M$ J o! i' O淤胆性疾病时ALP的升高
; U* L. j" W( k2 Z% pALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。: B5 I1 ^2 ?7 t+ P8 A1 }
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。% _" f1 R* N( f
肝内占位性病变时ALP的升高0 M8 I3 D5 |+ X- {: q8 D
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) z4 f! t l. [恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
- o% a! ]5 D1 k# N" K肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
6 R2 l' B9 _: z. ]+ S成骨细胞与ALP
2 y+ L+ U8 A1 a0 h" ]8 N成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) p( x) n( @$ i5 c, U e& q
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。1 v- [! e) a; V* L1 T
碱性磷酸酶偏低的原因
. b1 H* u5 `, c3 d1 F碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, R' Y3 @* T: t7 @% D+ g9 k1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；4 q( R3 x+ C' s& i/ l$ |
2.营养不良、呆小症；
: h! G1 ]/ j& Y% \' p9 R4 E) H. x# p3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& D, J% ]1 {4 O: w- [6 `. C8 Y4.遗传性低磷酸酶血症。
1 B# C c' U) ?& W! Y ]! s' Q# c$ q碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
