碱性磷酸酶
. s7 y8 r' _9 \( u$ @+ ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd" T& f, I/ |1 A' s* N
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
& _1 J+ `9 L4 N- p这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。" a; N" p' U! Q7 [1 `
3 P0 W+ q/ D' J% v
碱性磷酸酶偏高的原因- }$ v& ?. E, S, [, X. r* w$ n
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1], g' ]6 o4 ~' h# r* C3 ]6 k7 A
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
% [ k1 x4 B% E1 O6 t; ~1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。( v( f; A% W& N6 {
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。9 c& ~ ?# [ U! U- T
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。# w' m% k+ Q4 v. d6 G
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。& z1 E5 K* o! S
2有何影响$ k% q7 A& ^& W y0 }+ J
( v- ~* {% h( Q
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 L+ f( ]/ F4 S9 j* g$ V+ Q- a4 A1 ^3偏高的危害) A, T; ?* k$ G. N% W
% G; P# \' v8 v; I
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
1 F& d; \) \1 ^/ u% ~" W$ Q碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
0 m0 ?: [1 N6 p g" r1 A9 Y' G如何降低碱性磷酸酶：
" r0 C6 E- Y$ S% k4 V* n3 S碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 l c9 T! M2 T1 A4升高% N, h8 i: ^2 k% f, R
4 p- ~( M S2 l) M K能引起碱性磷酸酶升高的疾病
: h3 a7 e. E- O- J% I' J1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。) C9 i6 N# P7 z, n i: s) n
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. l, p& m5 P9 H: v4 t& C5来源! d! @: s4 I0 u( H9 A
' o! x/ k0 F& o) B( e. d h人体内情况' n w; b& \. S* `, t- C! ^
( J X, ?6 Y$ M5 m: ]2 N1 q8 V碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
. v# x( S e: B) V V7正常范围, z% Z+ ^; A8 T; z
5 d# q2 O' W5 J/ B, c: m9 P% @. P正常范围（连续监测法）
, O/ U) Z; Z" _- L2 L. @- V) F女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；7 B+ F8 l) u' G$ K3 {7 `
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
/ P7 I* B, l0 @4 l& H, T+ t高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 D9 n& S0 ~9 a) L5 R
一般来说，低值要比高值少见。
- ]0 V$ M! R2 t5 r+ W" m( o+ k8临床意义
' Q. y* a- `: j4 l0 A# L6 r
# Y# H8 G+ k6 W7 K+ Q6 A& P- M临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
& _ X1 o$ Y! I$ Y0 j/ r0 G1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. Y' V! s8 ~, u( l/ ]% g* ?/ A2．病理性升高：7 w$ X1 c! F4 ~- G) D, f
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；- [: t) R- ?% B8 M. x' ]
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ I: A X ~7 _% ^8 F
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
' ?4 o, ^. X" w( t* W. P: l. b3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 O+ o% |! ]- a2 [4 Q5 z9 Z& h- z
10异常原因3 h$ A" y& n; ~( W( Q( E c
8 ?* G4 f4 ]8 P碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
/ d3 w8 c1 K( j/ L1 U4 k/ X碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
/ m1 [6 p! a2 }# C) O1 p6 w. x血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
4 e0 h% _, v2 O3 z @! y7 g11抑制作用- L! x" z8 B+ F- S
! o* h1 ^7 E: W. p4 Y* _+ o除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ c8 R9 N7 ~* f4 B; @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；8 t% L! V% _% J% _2 F
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
2 w1 m8 r' R1 H6 d" W7 G8 zEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
% J1 c3 g; N% Q% A# M) h其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。" C1 ?0 C, T! z3 V' |
12肝胆疾病+ ]$ v7 {. L5 G) X( f: i
i1 l/ G2 J" d9 l1 l$ \ ^) S/ L肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
% g( j& G! q' b2 |8 [& V淤胆性疾病时ALP的升高* A6 K Q, {6 k$ p3 Q" @1 x+ _. t
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
, V9 m5 a2 r2 b, b+ F5 A0 j5 r在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。2 G- K/ }5 O* x: M
肝内占位性病变时ALP的升高
: |8 }, c; {8 W7 D! p: h- c3 z7 z$ m即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
& m( b% W0 R% I* S+ e- K* N恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。, _, U/ q) t/ w7 @7 r
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! i4 }! _, W. {! H) B. L6 C$ \成骨细胞与ALP
2 v& I+ V+ N S' N. C1 j' H成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。! z5 x* s/ F1 m; T
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! N. o& L0 Z- b* K3 W* s0 S
碱性磷酸酶偏低的原因
6 D* b) D8 a, Y( S( k碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
" x- r( z5 k" ]1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
. ~8 C7 F& m: y" ~& y9 `2.营养不良、呆小症；4 A% J+ A1 b& ^4 b& [# r7 t
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
6 f$ i6 ?' z: \9 C2 {( P4.遗传性低磷酸酶血症。
! ^' U! v0 d, w W+ G4 s5 z& ^9 {碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
30岁教师确诊肺癌后逆袭：手术后，我
讲述者：范菇娘整理者：pear编者按“用实力坚持到胜利”ALK阳性非小细胞肺癌患者摄影
求助：1a1实体型低分化alk突变复发概
背景：35岁男性，无吸烟史，有熬夜习惯，检查前曾参与新房装修。24年7月底体检第一次
求助：肺腺癌晚期，奥希30个月耐药，
父亲65岁：
23年1月份：持续咳嗽，医院CT后，左肺大量胸腔积液，确诊肺腺癌晚期，胸膜
母亲晚期肺癌跨越13年，这是我家长期
讲述者：不怕辣椒不怕癌整理者：雪漓
在我家抗癌跨越10年之际，鹰版就曾邀请我写一篇
非小细胞肺腺癌四期骨转脑转肝转
非小细胞肺腺癌四期骨转脑转肝转，基因突变KRAS PG-12D，四线治疗安罗替尼耐药，目前
显身卡
