本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
3 a. ]5 G# j d/ y& q* L d
* f8 m5 x' d3 N
8 a+ g$ R. n; y3 D2 _& t: `达利全 Dilatrend
9 Q/ I3 `" n: V3 P M% c制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
! C+ G- G* h6 c& I9 p+ w2 _成份 卡维地洛 Carvedilol, ^8 b. y8 l3 H+ V- Y) o
适应症 参见“用法用量”。
0 Q! R" S. X0 M, h2 j* r; v6 l用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
% [; O- w* d4 C# L# C
4 }, x8 N4 x( ^3 d8 t5 d4 T达利全 . }( {& {% e, [' z
成份
5 Y1 x# H+ h; ]- B- B9 V活性成份:卡维地洛
" W! W8 H! z9 y) F# a4 ]1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: o+ Q/ X9 p: s1 m" O- Z片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
* M1 v* t9 @ R* A
H# S& [9 W/ b. w) a+ p7 \7 |4 D药理作用8 Z# r7 f8 @4 Y7 ~, p
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。4 p) N! P- R% d+ l8 o+ x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
( f& B8 K. v. [: v& [0 A* e1 P卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
; w4 ]' D4 w# K. {, D2 p) ~% z+ D8 u9 C) A" G, ~- r7 M0 J1 c
适应证及用法) Q2 K6 t( ]% ^. F
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) s- l t8 T' H% D$ d3 t1 o9 Y; P; D
治疗心绞痛+ H! l3 R: Y# E3 N; k
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
9 R' |# `8 V* A+ A
7 v( e6 I; G+ s" Q4 p剂量和用法; _+ T. L* _& O- }6 w7 B- b7 V& U
原发性高血压; Q% S0 Q$ B6 K3 z# s
推荐一日1次用药。 u0 B: F4 `# |$ J! B7 y! U' U' M
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ a0 z1 W8 S$ z8 ?9 u" t& {; ]' Z
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。( e8 I1 N; z7 C# _
治疗心绞痛8 Q: m" i/ d3 }4 k) F% c' p
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
" p( f- W- a1 ~. U0 B& v+ [9 g老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。7 p4 M# a" V+ h' W0 q
治疗有症状的充血性心力衰竭
. Q2 ?3 A" u3 C+ m* h剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 U4 n9 B- s1 C尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" a" w* P) W$ U/ F0 L& v% e: C
疗程) t3 v$ M# b& b0 d+ `8 h$ W
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. ~, S, y9 u' j给药方法
3 @* b9 k3 W% Q; [+ e9 X8 y, d服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% q& z4 Q. x% Q3 L/ K
) m/ H1 Y1 U& d! i- R
禁忌证
4 n% E. w) F! f5 f达利全在下列病人中禁用:# o: E: M( i5 k: v7 T) E9 K/ K
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
' s ?) i+ q% r& X, Z5 b5 F) F0 R- 哮喘病人
2 H: U$ }9 T. R" O- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; G' f/ W7 c5 S
- 有肝功能异常表现的病人; g- A3 f* i2 p3 [
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 V2 w5 y) g. j- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人; \% e: p- e7 k4 g( @. C5 K
- 心源性休克的病人
5 h& G1 ~; p5 H4 c6 ?, C- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
: j6 C& t" i" c7 O- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人! F+ e' e9 E9 g- f0 t9 k
- 对达利全过敏的病人 t$ u" G. h" G# |5 {7 ~( k
$ V0 g1 T; h3 }0 T, c `4 J妊娠及哺乳
8 E, G9 O; b" c达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* Z. s6 ~( ]0 t4 J* G& J' q
& k; R. N1 ]" L贮藏, B2 ^2 B" q0 L
35℃以下保存。
# R1 a! g Z; K+ E卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。- u( e T; X% C S& d
请在药盒内密封保存(光敏感)。
. J( z6 @5 A9 L& s% W- M0 P+ e; |1 F; e7 H
包装
& b9 R1 p/ m0 w/ ^$ N# e片剂3.125mg×10,30,100片/盒" x" n" ~, T! e% r+ ?$ |
片剂6.25mg×10,30,100片/盒* _# {$ `: X' M$ X8 b
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
' N7 s8 m+ |( ^7 ~$ I片剂25mg×10,30, 100片/盒
8 s5 m0 S% ~# I* _9 v* ^: o1 H) u! Z. w6 S* Z4 I: Y ^2 T5 G: a
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
' T% k5 _ D; I适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。/ M, P0 l7 K- O4 l7 C
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性# h. E8 t1 R" b4 F% P8 E" E
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 i# U) K8 s, b/ d: A+ N e治疗。
: s8 y+ u: a9 j$ ?+ ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
' c0 ]" f( f6 S8 j |