本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
) ?. q) J2 g. b4 ^/ J7 j制造商 上海罗氏 Shanghai Roche a4 H: r" |, o8 @ p
成份 卡维地洛 Carvedilol1 E) A9 j5 T8 R; N* H
适应症 参见“用法用量”。
, B5 W4 ]( V: t d& j! V用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 ^8 v: ^. Y3 F1 [2 N
5 r- T, l+ {7 Q达利全 % Z: `! n% u6 s4 t# T; g; R% R
成份
3 z! S% j3 f6 Z$ N7 {活性成份:卡维地洛
|1 \5 R9 f- k5 M, b% f4 m/ R1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
C1 ]* G% r" M8 I0 c4 U b! Q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 ]' L9 A" ]% d; \! H. N" ~
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药理作用
. I/ D+ j" B( g" T8 h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。1 h9 _6 I ]7 P! v' r
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。- ]5 M, T3 n, m: z3 ^8 P
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法! N& r4 L! q7 h4 `* T0 y
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
! z @8 V7 ?4 f% r治疗心绞痛$ @/ e& e: d# |5 Z
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 G4 B# T f$ d$ d
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剂量和用法
# ]% L4 ]' i3 q" X* U: Y2 Q5 [原发性高血压& [' `( ]; E+ m' M# x5 L
推荐一日1次用药。
0 W% m5 `# S Q2 W, D成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。, z) h% Y: P" F( q5 n* n
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
, r& e$ _" ~, m$ R# _治疗心绞痛
W- x" I g. W1 h推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 x$ z# |" J- X. @5 ~0 q# F
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。! x: s5 u# A7 c a& o. Y2 c& k
治疗有症状的充血性心力衰竭
1 g+ x% \& u3 t剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。" I! V6 W9 u# l( x: F
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
' S3 p7 Y9 a5 K8 p9 Q疗程
+ ~7 S. i1 c: ~) T6 r达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 `7 j& e, a' ^" J给药方法
0 N1 y7 A/ ^8 I" _服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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8 l6 ]& Z5 z3 \: x0 ~7 P6 s禁忌证
3 {; A: I7 ~6 e: {8 \达利全在下列病人中禁用:
$ C: Y& k2 k+ f" ]- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
- t: s( q2 W% }: o6 N- 哮喘病人2 A: d$ K3 I2 d; ]
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
+ M; ?9 p" Z t8 }8 S2 L ]3 C% B- 有肝功能异常表现的病人/ E1 u6 ~# B. J" a- x- M7 t
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
( C- k! ?" v7 I! p1 C- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! {. M% p* J, j# v# ]3 u- 心源性休克的病人8 M) H$ z# }$ }$ c( ~0 p
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
" q2 K6 \% \" W- ]& G# z- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人: H4 l5 K) J. D' x% l( U
- 对达利全过敏的病人
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' [5 I4 H- L( A妊娠及哺乳
. f4 l' P2 f5 x4 M# Q达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
) ^6 I4 P. C" N, C
$ }1 b) d/ q: ~贮藏
* Z8 S: \7 c3 `' q/ X- B35℃以下保存。9 W" H! R: `/ ~! ]* A! O- {
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
( z0 w: o( H1 o6 t请在药盒内密封保存(光敏感)。
- M/ s _, C+ z2 N7 P/ W) u0 t; _; B( h7 B) O) t
包装
9 x- @- q. m. B4 @- u片剂3.125mg×10,30,100片/盒* f8 L' S5 {. n4 ^+ H- Y
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
# c: r& F6 b/ b& M) J" o# t1 y片剂12.5mg×10,30,100片/盒/ l7 S. X* s# j$ K1 E, I6 o
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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( G& G% d1 u. Y+ D! R2 {# f康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
9 B7 a# s# p+ Q适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. N0 y R: U/ o7 J5 T7 }$ l伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
+ ~0 J4 p- `6 }5 v) Y" a7 [4 u心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物8 U* O& ]/ h( ? x
治疗。0 v J4 t3 _7 \# y
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a& u0 w: |: f7 B8 W
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