本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
( [1 F( z0 f6 w! X% V# C! o* _" R% {# u! K) v+ v+ h0 S# }% ^
4 ~6 k7 A2 Y4 p' p- f3 P, e达利全 Dilatrend
" r* o# k& _; t( B制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 V4 n8 ]9 _+ l! a5 |9 x! q) l
成份 卡维地洛 Carvedilol7 h, `7 r; b# F$ s
适应症 参见“用法用量”。
0 [1 B Z2 p$ H' b0 z: M用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 0 l1 m9 ` j/ Q& i
成份. ]+ L/ w8 w. G: [5 \+ N* f
活性成份:卡维地洛
+ z' W8 H5 u/ Y2 t/ j3 C* c1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
1 h5 N# J- k, W/ b6 r. P# I8 T片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* y8 k, S4 M# t9 F
6 p6 U6 f8 Z* P) G+ u% n+ u药理作用
9 t. @5 @0 R) S* A8 {/ {7 F卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。7 O; M2 M9 U$ K: o
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。- B" K% Q( j: e: }
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。' r* H1 W% b/ a; V& Y8 X
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适应证及用法
' ^0 z5 c; C! P8 Z6 D原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
/ R: F# r" ]* |8 C% i8 ]' h" x; I治疗心绞痛
5 [% F7 z2 @/ a: Z治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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0 [$ u$ R! S1 i2 r, U! }1 _剂量和用法) u4 ?! [3 J2 M J8 O6 t1 @
原发性高血压
" U( Y) V# g+ J. k2 Q推荐一日1次用药。) L, }' R7 `. }' C+ z$ w
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
2 A6 Y4 M' ?' x; c3 h% l老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。9 G# p# b! W E# ?; i! D8 [) V: k
治疗心绞痛1 c2 H* ?$ {/ f; y5 m0 ?
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
+ ]' P+ v/ l9 ^2 n, Y! v) F老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。" M* B% _, B# h; w
治疗有症状的充血性心力衰竭
- y4 W& V/ l$ l; v- z剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
9 t7 H( l; L T6 S/ s8 T尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
) k' K9 E4 F) W4 g疗程 c/ S( p# P( o; t6 K; e# \5 k
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。+ O; I6 |; F9 ?% e
给药方法, }) w, U" x% l* K6 [: E1 F
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。6 W) f- C4 [3 D+ R7 ?0 K$ [
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禁忌证6 [/ Y4 U7 f$ v" S! u# z
达利全在下列病人中禁用：& v. H" O1 V$ ~7 Q
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。% `% w# K+ ?8 _! D9 y
- 哮喘病人; N2 |" N/ U( F
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人. U0 @0 ~* |! {& R0 o. l
- 有肝功能异常表现的病人
) s$ Q G& \( r- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
( s1 J/ K# T+ _! e/ w: G- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人& C" V. a% w; G# r& A% Q, Q+ h9 x
- 心源性休克的病人
( U$ J. @" p& {" J- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
+ G( h0 D) f2 ^6 v- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
; e$ h9 x3 x( V, d! i- 对达利全过敏的病人/ ~$ y# h, h$ [
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妊娠及哺乳) l' z8 |9 V: U V3 B1 b8 V$ l) v
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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) S9 Z' j6 l0 Z) n0 ^6 D8 {贮藏
3 E. D( F: C @. S0 ~35℃以下保存。
: p! O& ~% j- w6 a/ }卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
/ V: z1 v3 F5 X( g9 K* r' G+ l请在药盒内密封保存（光敏感）。% ^3 i# ^, f9 \2 ~" Z! b6 _
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包装
% @5 w6 d2 V# M$ ~4 r片剂3.125mg×10，30，100片/盒
9 N+ q0 a% p+ Z$ @片剂6.25mg×10，30，100片/盒 _: m; \* [9 A k# t( O
片剂12.5mg×10，30，100片/盒1 \, f( o4 v" a& A- Q3 M
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
* @+ e( F$ i. h适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。+ Q; A, Z9 t! O
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性) @7 G+ F, r+ P" F- g2 ~: L7 m
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* Z3 W% ^& n8 t治疗。7 o4 d6 m, F! _1 J! S: k
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a; h" m8 b7 ]3 Y, D
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显身卡
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