脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
  V- U) c- c$ m# c% Z; d- e$ I谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
6 B/ J2 j& D, Z; T另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

8 e  o" T+ N; p( x4 ]; O可以吃，当饭吃都行。

! P2 D/ ]2 @" W  K6 p靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
! A4 v; A1 C! }4 E' }, d$ z* X1 d3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
. d% e6 ~4 n1 U: e1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

9 h- u% Q3 ?1 W" i7 C3 h6 s2 S5 I! k  e. ~靶向药皮疹处理方法
$ B( ?! u, R/ ~4 U4 ^5 I1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
1 f6 t% z5 j& o$ v9 B& W3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
# h* i) T" q- U: {5 t$ i腹泻处理
/ |% ^& o2 |7 ?% M* C1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
' J0 B' a# f' [, T2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

1 r& K4 |6 N3 h6 o8 p, `谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

* r6 H$ v1 L( K+ G6 ?6 k. E靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
( \1 r3 y5 m2 @  ?2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
2 |, R( E) J* s, z0 X腹泻处理
5 x& S* q4 W' x" W* d& o1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

. w; E/ ~* K/ Y" k申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

* H" s, s' p: _% a查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
- n6 N! }* c$ ^3 E% E查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

( p! P) B5 R0 k2 Y7 a还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
% T4 f, k+ K; L* M+ N5 H还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

0 {2 g" @4 S: G查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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