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lb9702的空间  仔细看看  可以借鉴

肺腺癌.4年整，迈入第5年.....目前稳定（轮换用药.目前第5次2992）

感谢分享，收藏细读。

' O- w/ [9 [  j+ R2 [) e! J* q
0 g/ N. b) Z% g+ O小黄毛-在父亲痛疼的绝望中，看到你的神经阻滞术（打封闭）。瞬间看到了希望，我父亲是脊椎坏死压迫神经，医院确认手术无望，病人又死活不恳放疗，疼的抽蓄，止痛药几乎去无效。憨叔，这样的封闭多久打一次啊，现在就想办法减轻病人的疼痛。
; n4 Y% u+ ]( S. b2 C* s
* S1 M  b9 d7 U$ C* O憨豆-阻滞是可逆的，还有一种是切断，就是用药水溶断神经，永久止痛。放疗吧，放得好就不痛了。
/ u! y3 F8 J1 \! Z* K6 h' Z9 U* q          （封闭） 打完的几分钟完全不痛，过两三天逐渐又痛，不过没发生那种剧烈的痛，现在每天一粒安康信+半粒阿米替林。
, T. `+ E1 L, e8 V- v+ A
8 U2 S& w4 n' P2 Y168- 个人感觉，打封闭只是暂时性的应对措施，不是长久之计

老公天天开心-
- l3 j7 U; v. }* d3 P, a& q% H: A很振奋，昨天我和江苏省肿瘤的主治通电话得知，他们从去年10月到现在对肺鳞癌做PD1临床效果特别好。

ZBW1973发表于 2015-1-13 23:01:15
% @7 s2 W: ]/ O7 V3 w3 O% {/ q
$ q% J- P7 I9 t# A; o! \今天，百时美施贵宝（BMS）的PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab）治疗非小细胞肺癌的一个3期临床被提前终止。这个代号为CheckMate-017的3期临床头对头比较Opdivo和多西他赛治疗之前接受过治疗的，鳞状的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。因为一个独立的数据监测委员会评估Opdivo治疗组的总生存期明显优于多西他赛对照组，达到预期的实验终点，施贵宝决定终止该临床实验。

一个随机的、双盲的、有标准疗法对照的晚期临床实验提前终止通常发生在两种情况：一种是治疗组的疗效和安全性远远优于对照组，不需要按照预定设计方案完成整个实验也可以获得统计学明显区分，另一种是对照组的临床结果远不如预期。遗憾的是实验被提前终止的多数原因往往是后者。
/ x) Y" O4 C" F: u2 j- O4 ~& H
, J+ e2 e/ z7 T* _( _当然例外也时有发生。药源今年6月份曾报道，施贵宝的PD-1抑制剂nivolumab因在一个黑色素瘤的三期临床中明显改进患者的总生存期而被提前终止。今天施贵宝再爆惊喜，在一个头对头比较Opdivo（nivolumab）和多西他赛的一个3期非小细胞肺癌临床实验中，Opdivo治疗组的总生存期明显优于多西他赛对照组。但是施贵宝目前还没有披露这个实验的详细数据。施贵宝计划完成CheckMate-017临床数据的全面评估。因为非小细胞肺癌市场远远高于黑色素瘤，即使鳞癌的全球市场总额也有30亿美元。所以受此振奋消息的鼓舞，施贵宝股票大幅上涨，最高涨幅高达6%至63.75美元，创14年以来最高。
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著名免疫学家，癌症研究所的CEO和学术事务总监Jill O’Donnell-Tormey教授最近在接受福布斯采访时评述，随着免疫疗法的长足进步，人类越来越接近治愈癌症。如果说2014年是癌症免疫疗法获得重大突破的年份，2015将会是免疫疗法走向丰收，成为主流抗癌疗法的一年。按照IMS医疗信息研究所的数据，全球抗肿瘤领域总共有374个中晚期临床实验，其中25-30%是免疫疗法。目前免疫疗法进展最快的有免疫哨卡（如PD-1、PD-L1）抑制剂，主要用于治疗固体肿瘤，和过继T细胞疗法（包括CAR-T和TCR）主要治疗血液肿瘤。
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0 g1 p2 W7 V  @7 H3 L! d目前获得美国FDA批准上市的PD-1抑制剂有默克的Keytruda（通用名：pembrolizumab）和施贵宝的Opdivo，二者都曾获得过FDA突破性药物称号。虽然pembrolizumab率先在美国上市，但在非小细胞肺癌领域Opdivo稍微领先，而且FDA批准Opdivo用于治疗晚期黑色素瘤比预计的评审时间提前了3个月。Opdivo的一个非鳞癌3期临床实验估计年中会有结果报道。当然默克在非小细胞肺癌领域也不甘落后，而且其终场发挥能力也有目共睹，默克今天也报道Keytruda预计今年中期提交非小细胞肺癌的sBLA。所以施贵宝要想保证在非小细胞肺癌领域的优势还要继续给力。当然无论是谁胜出受惠的还是患者，免疫哨卡抑制剂的应答人群目前虽然大约只有30%，和其它疗法的联合使用有望进一步扩大战果，治愈癌症已经不再只是一个梦想。
  @) j& d8 S2 J5 Q

楼主: bluest---------肝癌正版靶向药交换帖

经典，楼主的心真细啊，谢谢！

坛内有关脑转的一些贴子（逐步完善中，如看到好的贴子也请跟贴上链接，将一并整理在本楼）：
0 i! ~* d- G' @( k! {! g/ @: y
! `' C( D6 R$ u3 a: w8 y/ Z1.http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
  老马：非小细胞肺癌脑转治疗方法荟萃（更新于2011年11月9日）
) a0 f6 e( j* f* S4 q" e% J2. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
2 p3 r+ v/ k( l1 r0 L/ O! L' ^  草船： 肺癌脑转移相关资料
: d" ?& z$ W+ Y  d  X3.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
   鸟鸣花香： 299804的奇特疗效，脑转消失了
4. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
# G5 ?  C9 \2 M* q! h7 E     丢了别人的饭碗：   姐肺癌多发脑转及骨转，高质量生活二年多
! V2 y: _( ?8 [4 t5. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
     877678679：  [脑转移] 母亲肺鳞癌脑转移脑部两次伽马刀【共六个病灶】特罗凯第五年
1 W& t7 A7 A3 ?: ?/ m5 u6.  http://www.yuaigongwu.com/thread-17333-1-1.html
$ N. o# i" b% c+ D& p    chenwen521：   9291对于脑转的疗效
7.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
      海宁燕子： 记录陈兄肺腺癌四期脑转,四十一个月来吃靶向药的风雨历程
; E/ c# `" T. n/ E" A( X8.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
" B7 p9 t# D( j5 ^" m4 ^5 U5 W      坚强坚持：  肺腺癌 骨转 脑转，现在9291中.....
9.  http://www.yuaigongwu.com/thread-12584-1-1.html
% i7 `$ h% ]' K2 [/ p- o3 e  n       我爱我妈： 确诊脑转了！该试药还是放疗？请前辈们给指点迷津吧！近期治疗如下
10.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
* O+ O' [. R2 S( Z1 T      Health00：《肺癌脑转移患者的放疗后护理》
6 F- h3 B! k  u11. http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17672
& e. W3 c8 y. m3 u      ws903： 这样的皮疹正常吗？- 299804已服用四周 - 特大奖励：十几个大大小小脑转瘤全部消失！
12.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=21
. Q3 [3 T3 c/ D" j) y! e      huanzi：  我的治疗（肺腺癌）大事记录
! m3 E! Z: ^6 e13.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
- R$ U# @: ?2 Q, x  |       小存： 膀胱癌，肺腺癌两个原发癌，现在肺转脑，脑部七个病灶，寻求治疗方案
3 W9 Q3 u: I4 J$ C* e5 n14.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=2
7 C( X& d) z+ h! I' h2 T+ q3 b8 z      飘渺:  肺腺癌脑膜转移后特罗凯联合替莫唑胺疗效及启示
15.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=14151&extra=
     wendy.0321：  6年半我们一直坚强的走过来---母亲中分化肺腺癌六年半治疗贴
16.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
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% A( A8 \1 s7 q% R" E17.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
4 @) F5 j/ }. R  s9 r. \      星星小雨： 走过三年的抗癌路 不知道接下去该怎么走
4 N& M+ \8 c( Y0 ]' V18.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
1 \" z/ q4 q% ~1 V      yangzhimin： 求助:母亲肺腺癌，易瑞沙六月后脑转，伽马刀效果不佳，现头痛剧烈，急求下一步方案
19. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
# c9 D& ?& F; H" i( M# M, Y( {      shadow： 爸爸肺腺六年多，重回吉西他滨化疗
2 h3 z0 a) S! z5 y3 y: d" Z) L4 y+ Z20.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
      坚持住：妈妈走了，坚持3年6个月零7天，剩下一些药
21.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
      传理： 爸爸腺癌5年10个月，19突变（手术、力比泰+卡铂、特罗凯、全放、4002）
22. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
      sally91319： 以母亲的经历告诉大家警惕肺癌脑膜转移...
23.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
       gunslinger：母亲56岁肺腺癌33个月骨转 脑转 19突变,EGFR,CMET扩增，开始9291+阿西 (转正克）（化疗加空窗后再易加克就出现了脑转）
: T8 c0 `: N: A8 d9 }6 Q24.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
     hbgaojx： 肺腺癌一期术后2年发现脑转，希望妈妈能一直走下去
25.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
- }* ~- k( Y/ {5 [     平淡5：肺癌即将四年，脑膜转移一年半
0 B; h5 y' {' C& [' D4 J4 P4 S; N26.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
* b& t( B* A+ O  o/ ^    妻肺腺癌14.6:  到底是不是脑转移啊
$ H8 b: t  N/ `27. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
$ i/ ]6 A1 v: B3 @/ _9 h5 X+ N     简单的微笑： 妈妈治疗贴 :肺腺，骨转脑转脑膜转，9291耐药，9291联合184
! \7 [& c1 [, A0 t  p; O28.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
2 q) M* L8 `- d' i. q      念薇201308： 母亲肺癌脑转 已往生曲终 愿母亲在另外一个世界安好
29.  http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=551
     秋意：坚持就会有希望！！！(肺腺癌骨转脑转脑膜转移）
30.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
     兆阳： 肺腺癌脑膜转移病人联合用药的启示
31.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
5 M/ \8 `$ l; e: {    天道：爸爸乳头状肺腺癌2年脑转
32.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
2 M( W! O1 T8 B7 b  w   梦醒时分: 父亲仙游，脑转最后一个月的治疗记录分享！
33.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
4 s  D5 j5 \% ?+ V- n8 [: w! ^    pchance： 肺腺癌2年后脑转移，寻找靶向药物
5 j7 K9 }1 E( v34. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
1 y) ~9 W+ X' I1 `9 j( k& [# i8 s    小伍： 与癌抗战——开始第5年的抗战！时隔一年回特，重拾锋锐
35.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
  明月千里： 肺腺癌脑膜转移，易特耐药，804+4002,一个月肺部就干净了！
36.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
   longyangagent： 近8年的NSCLC治疗
; Y3 a( ]# X0 R37.   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
  海天一线： 爸爸低分化肺腺癌（脑转、骨转）---六岁十个月－－归去！
' n6 F" s  S8 d+ B, ]/ p38   http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
  E! f3 J. N& k$ `! f  brookzhan：记录-老爸术后两年4个月，易+91联合用药两个月，脑转了（128楼）
6 I( U; i( F$ _0 i$ d- Y7 e" ^( I39. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
   xiaofei：奋战22个月，父亲走了。
! M& n# x5 S, Y8 m40.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
hellengoodd：  特罗凯能和804一起吃吗
41.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
2 F( H/ Q' T7 q* b! h/ F5 g   莎莎：肺腺癌脑转抗癌记录
42.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
# i1 R! H8 z' N' g  rong303030： 向死而生，妈妈肺癌脑转两年纪念贴，目前9联184维稳中
43. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
+ w( I$ e. B- p# b& d2 K  J0 o   iamqlm： 妈妈情况危急，请大家帮忙出出主意，谢谢！
" c2 U5 r! z9 G4 D- ^2 T# p" ~* ~44. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
9 A& U/ A# t' a8 {2 e  brookzhan：记录-老爸术后两年4个月，易+9291联合用药两个月全面进展，吃XL184第一天就效果明显
45. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
一步错步步错： 妈妈的治疗经历(48月,脑、骨转，继续9291）  
46. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
. m3 d9 @2 {0 N8 R1 L# P  奇迹一起创造11：抗癌记录（30岁）肺腺癌晚期(4个月易耐药，4个月特耐药，，9291的15天感觉无效)
47. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
" r* u. T! J0 V7 [- L  妈妈挺住： 妈妈肺腺脑转三年了，感谢论坛
; n, [9 W- ^5 p' o4 b* Y! o6 ]48. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid351066
3 P4 E0 Y# Z1 Z+ x  梦想照进现实：母亲，肺癌脑转3年半 求老师指教！！！
. Q6 a5 f0 g/ ?6 F49. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
  J7 p0 {2 D8 J( G! [) \6 r& N7 b  cie_ups：肺腺癌术后9个月发现多发脑转，EGFR19、ALK阳性
50.　http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
　不平则鸣：转帖——肺癌在美国如何治疗；脑转以后，伽马刀，脑全放，9291
51.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
  stch509：妈妈5岁8个月，易26个月耐药，2992（26个月）平稳，CEA目前2.77（查出时就已脑转，历经二次TOMO刀）
52.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
) s( W  v) `: a) C   neo： 肺腺癌多发转移，经克唑替尼治疗原发病灶消失，现转移至脑部1年多
4 o$ L$ r( t. A$ G" T0 I+ H53.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
8 ?2 u' [. ^/ X5 m" f6 `7 a1 l7 e   奔四的顽石：肺腺癌，脑转，易11个月，4002 300mg + 易20个月继续中（易瑞沙入脑神效案例）
54.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
palesaintszx：母亲肺腺癌脑转移三年去世，跟大家分享一下三年来的治疗经验 （贝伐消脑水肿强，替莫唑胺抑制肿瘤有效，有囊宜微创的方式抽出囊液）
9 U' Z$ c5 V0 W6 f7 H55.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
' K4 g7 J5 V8 E$ EQIDAI：  父亲肺腺癌IV期五年零三个月,易2年，期待下个五年。持续更新  （全脑放效果不错）
) d- G# y' N/ K$ ^' \1 x56.  http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17631
( u! S+ j) {4 q& W生儿育女一辈子:  易瑞沙18个月，不确定是脑转，联合299804两月，作用明显
* L+ ?9 l" ^, s. x57.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
zzxing522：【名医】储天晴：晚期非小细胞肺癌出现脑转移如何治疗？（文中提到肺部控制好新发脑转很可能就是药物浓度脑中低的结果，与我们的观点不谋而合）
3 O# s2 P7 P0 ^58.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
卜枫啸： 克唑替尼耐药，已脑转，药渠道 （ALK阳性长期服克药的相当多出现肺部控制不错，而脑转的现象，药不入脑是关键）
59.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
bulbczc： 老婆肺癌脑转快5年了，吃9已经9个月开始耐药！联合易！（先放疗再吃靶向）
60. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
娘娘加油：娘娘加油 2010年肺腺确诊 2015年11月26日 妈妈睡得如此安详温柔（初二年使用化放疗，之后易一年多，之后严重脑转）
61. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
为爸爸xxr祈福：本以为没有这么快,爸爸脑转移了 （大细胞癌，术后化疗六次，化疗结束后很快发现脑转）
3 t! p: l3 G3 s7 V8 z62. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
青雪：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1（基本确定脑膜转）
63.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
1 h, p/ B6 j% m9 Mvolcano83：母亲脑转稳定中，就像正常人（因脑转发现脑部有二个，手术一个，易控制有效）
64.  http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
13644541342: 母亲肺癌脑转，做伽马刀后颅压高，疼痛难忍 (术后四次化疗，一年多后多发脑转)
0 e4 \1 V! \9 D. z- x' A65. http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
& t5 O1 O9 {" k( [. J8 S% u: n! i问天再借50年： 日感艰难，感觉路越来越窄，敬请支招！
  H& h) o/ D1 c) A; [( g/ E

康来----根据西班牙做的统计，关于化疗对基因突变影响的：临床实验，在化疗后有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。
, s* G1 |! i# m所以我在想：是不是第一次术后的化疗把突变的给变成野生了...而且根据这个统计：从突变变成野生的几率差不多是野生变成突变的二倍...这也可以解释为什么大部分第一时间选择化疗的人普遍生存期不如第一时间吃靶向药的人长。
, U( H" ^- s2 H5 U5 J) s2 A

康来--
  o6 j; r( I- y. w% `文献报道，吉非替尼治疗敏感的NSCLC患者中，33%会以脑或脑膜为首发肿瘤复发转移部位，考虑可能与吉非替尼在脑脊液中的浓度不足有关。Jackman等报道了1例患者，吉非替尼治疗6个月后出现多发脑转移，其余病灶稳定。在行全脑放疗的同时继续口服吉非替尼，3个月后出现新发脑膜转移。吉非替尼渐加量至1000mg/d，并同时给予口服替莫唑胺及阿糖胞苷鞘内注射，患者临床症状明显缓解。上述治疗维持4个月后，虽吉非替尼加量至1250mg/d，患者病情仍进行性加重，出现肺部及肝脏病灶的明显进展。作者认为，加大吉非替尼治疗剂量可相应提高脑脊液中药物浓度，从而达到控制颅内病灶的目的。但肺部及肝脏病灶药物浓度增加可能诱导T790M突变的发生，从而导致颅外病灶对吉非替尼耐药[ 7]。所以我们对这类患者首先考虑针对脑转移的局部治疗，或应用透过血脑屏障的化疗药物；如无效或再次进展后再考虑增加TKI剂量，并对药物的副作用严密观察和及时处理。
以上内容引自：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
从红字部份清楚看到，即使易瑞沙入脑达到中等强度，仍有可能在服易的过程中不是完全因为耐药的原因而导至脑转，根本原因在于药物在脑部的浓度不足而至。这样对比来说，用不入脑的化疗药其风险之大可见一班。
当然有些不脑转的人永远都不会脑转，即使全身其它部位多发转移。但我们要看到首发脑转的概率达到30%以上，这还是相当高的。