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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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$ F& V0 i$ z! P z2 m5 n一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。' c* J* M; b* b/ N
+ n2 r5 x& P5 w7 [. d# g/ P术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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9 n! t1 A& Y# `! w! }( O9 t# F L CEA
$ N( M7 L' l9 p3 J w; B2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
- J2 M& ^4 P# B7 G; ` 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。* c& G8 F% ^, M @/ L
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
; `" L# {$ U3 e' ^! F' z8 p2 l2013年03月27日 104.9! H9 b2 U9 @9 V
2013年05月04日 187.7" m0 P* V( ^7 H
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
7 k! t' O3 f5 K, F9 ?" I! t2013年07月05日 291.6 . }/ S2 P+ n9 ]5 y" _" K8 k
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效+ J* l9 x h- c* ^
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% Q% o. `- O1 {& W( }6 O+ m* G( ~三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。4 e- Y) W" n" @2 I2 w/ O/ k" d
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
! `/ i; r6 J7 l% `% R) f& M- h 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
" D1 s+ P& i' q8 |& ]& `6 F2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
~/ F Y+ m% A) }* ^" Z' e 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
B+ ^. t! |4 k1 x* g 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
2 o& ^7 w; |- ^0 p6 x 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
) p( l& h& P C 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；' r7 _3 M. J+ S
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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3 l9 r" N [5 O; [0 ~ 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
, L, H* A$ t6 o3 }' Q, E* s CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211& |# D. ] J/ \) K5 K
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今8 j( R7 ~# `0 ]! s, @# @
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--0 [& R5 W9 _3 Q, d( t9 e
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天2 Q( A( s$ Z3 c4 q9 l: }+ p3 B& C2 Y
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小$ F! k+ F% a5 M; C1 v( m
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化" Z2 Z: v7 d; M7 B T$ ?
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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% p% g) E9 L9 u3 @4 |2 g2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：/ L& t8 f9 G: D& H) n
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm- c) j. _! c0 N. u" x4 {: d
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm% S; D& o$ B, l2 E7 x
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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: W1 x# Y' d3 v# `+ D3 |四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。( v. w- g1 P: ^$ k; y4 _
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。( L8 y' o/ n; O* D
. M( K& C. Z1 o. W: T) j g+ V# q8 O（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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