回在病情帖：' h5 X* o8 u. ^$ w; ?$ {
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。2 f0 R2 v1 t4 M) G+ f, h
* ^% x5 v; C$ v5 I8 b6 y术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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; z* V& R4 y$ m# |1 M2 N1 m CEA
1 p7 Y x# \" t' _# G" [2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤/ T0 j% L5 O- U. y& a0 p
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。5 s8 M5 F# e1 z
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
2 c( \: ?' r' j1 |' m5 a2013年03月27日 104.9% ^+ @& Y$ T1 g* B9 H
2013年05月04日 187.74 j# d+ U& J3 r/ m8 R+ I' \
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: d8 `* E( j% D, `+ d# D: R$ X二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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" C* q" s$ G7 N |' D2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗- y4 K% a( e: w
2013年07月05日 291.6
6 j# E/ Z: ]4 g, s, X8 I2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效+ z: ^/ W% t$ E
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1 F6 F# b' U0 p4 h1 H- `% e三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。# U% o8 X- I6 Y
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。& \% S; \& F8 [0 |& L
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
0 U. k' T! o* ^( @2 k3 n) ]2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
. x$ X2 @& r+ J) n9 L 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, b4 K2 |* R. v6 ?& i5 [; A% e 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
( r' B4 K2 H% e) a 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
3 B: [9 |" o/ [. P9 L. N; n 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；; D6 G+ ]6 D/ ~1 X% d
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，. N- W8 D4 J4 C. x% y8 w: g7 f, G% ]
. H$ S# ]4 y& m1 _5 K 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.32 w/ J V$ ?/ S0 J0 l u9 v- _/ z0 I
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
, f$ R: t( b; C1 X2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今' y+ G# v& I* n5 p0 Q# Y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
i1 M0 z7 S" M" O: [! q2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
5 Y) b* j% f w0 p0 b) C 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小, g- f+ e! V" w+ X0 e9 E \1 H
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
& X7 @3 i! @) C8 r, p 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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% F- E! a9 X. R2 Y5 B2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
- n i4 L4 Q1 k( T3 A0 S. x 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
6 w- [$ q8 g* X 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm' x" T# r% a) h) J4 a
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，" ]3 {$ z+ t/ M9 m0 X
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。3 {1 B1 |7 c7 A. m; E a
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。! W Y1 {( C: s7 `4 q1 X0 E
, z% T' i( J1 m3 z（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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