回在病情帖：
: p) |" r1 L5 K T; [4 ]. C
: V5 k. E7 Q( D/ H7 O4 @" Y一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
3 w# w7 Y5 z" a. r6 M7 w7 O8 @
6 X0 V" q! [4 P4 y7 b, {术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。: b) t* w3 [' Q( U( j& ?
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CEA+ Y/ z1 C% n! H
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 n4 r. @/ c- j% p8 a 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: d" `; W* Y/ j 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，( D' Y% `: m( Y
2013年03月27日 104.9
6 h( s- @0 S0 x% {2013年05月04日 187.7
5 f6 z, F" \- w+ r% p4 d" I7 @, N! q. @" p5 `5 w, X
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。7 S& ~4 s# o! _+ {8 R3 B
1 J1 O# k! z1 @, E2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗! E% O2 J6 X% r) D
2013年07月05日 291.6
9 I M4 K5 e; ^8 j( h) }2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效8 C" S0 n4 Z4 c/ {7 J% G
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3 j5 q4 G, L3 Y2 i三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。/ f% L2 W. M# \+ u0 j; y# ~8 D0 p
7 N# ?" n& ~+ h6 ^但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。9 x9 ~6 J. l- u( M4 d* F
7 n. a* I; d8 E0 ` S7 j
- O8 A1 Q" _/ |+ W2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。/ G8 }; {% I/ f0 }4 [& l
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，3 B- h9 Z3 ?( R2 s
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，: t. u4 \" x8 S2 y C
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
- y7 _1 {0 ^5 p l/ F+ T' w# h 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，% r2 l" n1 g+ B5 S
% J/ S+ }* E6 B1 H: y+ z' b
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
. a+ h/ e5 I7 l0 v# G- P4 g7 c 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。/ [4 b" \$ e+ P" K
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
( l! P* p. K" U! T+ Q8 F1 v 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，. }; A1 N9 e% S; d5 I# \
/ m$ ^* s: D. p 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
6 \7 l8 }2 `2 h4 e+ m# Y a CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
( b8 W8 N( E8 D% |* g2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# e' [4 f& n1 L1 C% g5 w2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--1 y3 S" B" C- P j
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
4 g% m: L1 S: R. x. T2 o 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小9 A5 o9 P$ m( D0 L
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化! [1 Z- R, ]& Y6 Q$ |
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm, s/ x- Q# s/ O% M3 R
6 G" m& {$ A9 O }
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
! b! V B& m( W 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm6 C, P9 ]; K2 p
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
5 s6 ~' O0 j% `; I C% A( [( v 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
* S P1 O. b+ ^2 u8 c4 d; i7 }% e1 N ^; ]3 n9 n0 W) X
, v5 G# o4 _# r1 l& m! o7 N四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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9 Q4 \+ M. l. q1 M, z五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。1 B7 `" f* \5 o o$ G
, Q( X" M: R# F1 _; k$ d9 ^1 ?7 t（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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