关于脊柱转移的处理建议

平安！ · 发表于 2013-5-15 17:53:55

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
) j9 T" y2 [0 c" d

登录/注册后可看大图
* V, }$ E+ Y; W; n/ _3 j
平安老师您好，再一次麻烦您了：
. M3 I! U* H) L8 D! `9 Q5月13号做的骨扫描结果：
* A' W* E( M8 m. w9 I静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish · 发表于 2013-5-19 16:04:30

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

, l1 ~8 Y# u3 E* W* U, p( ~; r
登录/注册后可看大图
8 R4 b& j- K# m! y' g( v* g @
你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
3 }) H0 o7 g$ M/ d; N# g9 B0 k腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

平安！ · 发表于 2013-5-19 20:37:14

notfish 发表于 2013-5-19 16:04
3 L9 n. i0 J; G8 m0 ]8 z. C' Z- Z

登录/注册后可看大图
- d3 X) [4 y) ?* {
平安医生，又来麻烦您。
# o8 i5 g- s, O! c# _. \3 T3 A我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! S1 e( x. L! C! c1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

notfish · 发表于 2013-5-20 18:12:38

平安！发表于 2013-5-19 20:37
* q2 l2 U5 D; i+ K

登录/注册后可看大图
9 E% r( G8 P8 ^. m
诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？5 \7 D% _7 W. n4 X

' ]: g/ r3 B/ L3 v什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

hunhunliu · 发表于 2013-5-21 16:42:56

本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑

平安！发表于 2013-5-15 17:53

( m% o, m) L( b" R* C' n
登录/注册后可看大图

% }# j3 X4 h3 Y1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. E0 z$ j$ F- ?" G+ x* Y/ j2、2992有效，稳定，再用一个月。# u/ W- h7 d$ B2 i- J3 j
3、骨转移部位太多 ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
: Z( e; A: M, X0 R% y8 L$ x; I    2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变6 }& n7 |$ [' h1 n; h; f
   3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移; C8 D- y7 b" W' |2 Z
   4、肝内小囊肿

zb_331 · 发表于 2013-5-22 18:43:36

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
- V9 Q p/ b* b% [ t

登录/注册后可看大图
. ?8 O5 [" N! [
平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安！ · 发表于 2013-5-22 22:54:43

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
. l" \! r f' C' j

登录/注册后可看大图
" X, I+ y! I& O! x6 p
平安老师您好，再一次要麻烦您了：# H$ l) O2 B+ Y' k8 [: f) D
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

hunhunliu · 发表于 2013-5-23 13:57:29

平安！发表于 2013-5-22 22:54
) O/ |. r8 N- |6 z/ q

登录/注册后可看大图

. j3 B. Q& h' h现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 · 发表于 2013-5-23 15:29:13

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

4 U4 p4 C: `7 n6 z/ ]% Q6 d
登录/注册后可看大图

7 W3 m" o, R0 H1 S7 g平安姐，我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

平安！ · 发表于 2013-5-27 13:48:31

notfish 发表于 2013-5-19 16:04
5 Q4 ]; }+ [5 W$ h2 P

登录/注册后可看大图
2 J8 D- h* r5 G! q8 R1 d
平安医生，又来麻烦您。
; R8 j. A. a/ R/ ]+ c+ K我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：: W1 ^% G# d+ W+ M p' I! L( ?5 h
1、因为本地没 ...