关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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" o9 M  v; D7 T% f- v( W% K平安老师您好，再一次麻烦您了：
& {7 i; s" @# L, ~- ?8 ]8 M/ u5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

3 j7 R! ~6 [" s- f4 _1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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5 I% F# z) ^9 X8 A* J你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

3 r' D; e; ^) f3 Q1 s平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( K  ^) Y1 m" r1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
. s8 |) Z& R' j7 V( q2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  _9 X9 v7 X2 H% q3 [% X( Y1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
! W2 I5 a8 e6 M4 e/ [6 [7 y
! v  j: p0 M' v. X% t- x4 X- v什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

/ m" t0 S9 I3 b" Q$ b1 X. M4 F                               
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" e0 W" D2 i5 Z) ^1 c! L诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

3 O8 L% p0 r) b什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

) q4 u9 |( z! _& W/ o我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
- e5 B8 V  ~; @& Q' M" \1 J# S谢谢平安医生，盼回复。

; P* P) ?" p" K7 _! |

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
" X' V$ o& T0 X5 ?0 G" U' D6 E3、骨转移部位太多  ...

/ n; d1 n& q' L* {' k* e# Y  h
" b2 G4 Q9 p; H' @! r: i2 ^平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# q2 \5 `7 b4 E; Z- r这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
3 l1 H% l; J/ D* Y  x1 c8 y; x) S6 S) l
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
8 G3 c. z$ C/ v  |
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
* F0 u% F1 H! o' J: C& |
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
! ]* Q1 Y+ P* ^7 |, x
9 r: r- p$ N( d3 L) W/ f" U腹腔内未见肿大淋巴结。
: y6 ~. w- c$ x$ v1 Z
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" n$ {! Z( t' \/ p' p4 Q2 x) E      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
% I# x) J4 d' d$ @" |      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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; z  s% C7 m% A; c/ O& l4 N5 i平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- T7 A! n+ C3 m3 l这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

# m, @" d3 n# s" X; k现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
- m6 B$ l) w, v7 ]1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

6 f8 ^! \$ W% r! x  g& q" l) \                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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# s1 h! L* y- c0 z+ y$ a平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- E4 G7 }( W8 ?5 g2 N" z                               
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平安医生，又来麻烦您。
# Q/ H: B" @: l& Q, L8 h+ J我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

7 J0 |- q) b! X/ W! v- W华为网盘附件：
5 t# z; k% k2 H$ K7 P【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf