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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑
+ Q( o7 ?& i, c8 m+ ]9 F# h \$ _7 W. S" R" f$ g$ v" `
妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月) X, b& M& X3 e
用药史如下:
2 W9 q$ x3 }2 s$ F1 v21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)
) L Z v( q) }" I22.3—23.3 月 双奥西
8 q0 F1 M" G3 m23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)7 p1 f, y9 L( ~7 a& o
23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)
0 J, e v' L0 V( O最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药 _4 y7 B' e% p+ R8 |. T2 d4 K2 _7 y
我的问题:( x7 T5 m b0 e6 h) m. Q
❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
6 v4 v3 h3 Y2 H( |# t z7 z❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?0 l9 ]/ N ]6 R/ G. @, }8 ]
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
1 w3 y5 v' z2 ]+ j& W❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)
) t- ^) n1 V4 T$ k0 E2 Q+ w! K2 [* z2 ^: E
妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 8 @' k, ]& P" F$ R$ Y+ R+ _/ V# z
@申医生 @keenman " m" K$ T( H* w# I! [) W! M& m" e7 U
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& `" x" B; e! m. H5 e5 r/ h, [: R% `4 a) ]
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.6]超级爱粉
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# s$ p1 |0 k$ Q& |0 W: z
没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:07
! E9 y- f" f; X: q S4 [& _! |鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼
; T3 c" d1 \# ^) x$ J0 m \( P) Z谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
) X# ]9 e B' T6 y8 b
化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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尚未签到
3 y/ q' }5 e5 d3 y* F
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
! Q4 Y7 ^; O; G0 l/ a, w. Z我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
/ O$ N+ Y, n C
甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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