马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 老姐要坚强 于 2023-2-8 14:41 编辑 " `8 E1 p$ E2 ~, r3 I
9 S* l) [% B$ G; g9 T% W求教各位病友,21位 20位双突变,使用什么方案比较合适" T1 U) A6 M8 ~9 Z8 G0 c
目前奥希+贝伐,因为一代4个月耐药,所以很担心很快耐药
0 d* Z) g x. F5 j6 P7 N% {. t" l( t: _6 s0 x, z& A
大致情况:病人女,不到40,于2022年5月胸部疼痛,肺腺癌晚期淋巴+骨转移,病灶30*18mm,基因检测EGFR21位 L858R突变(丰度20%),20位R776C突变(丰度20%,基本相当),合并有TP53(丰度32%) 6月20左右医生开凯美纳,开始靶向治疗" t" {3 L" [0 j% [" Z" P ?0 i
7 9 10月分别做CT效果良好(缩小到18*10出头),副作用不明显,除了皮疹和腹泻4 l6 s1 n. x" V" z/ A: `
7 f- B2 A9 H- W3 u* p+ g0 [12月突然头疼,之后癫痫发作一次,CT MRT提示脑转移 外加脑膜转移(始料不及,太快了),病灶大小20*18mm,之后改用贝伐+奥希方案1 a0 u/ ^, O0 W j) a
1月检查效果良好,病灶减少到8*7mm
0 w" ~! H5 ^. o9 g7 T1 L! p: C! z* f2 h! A
因为进展太快,外加脑膜转移,所以一点不敢大意$ E, [. \% v' x
. U0 ]) X/ i- R8 y: Q: S: w7 q' j有询问医生这么快耐药原因(广州三甲大牌内科主任),没有明确回复,我们也很担心三代耐药也会很快。查询了很多资料,感觉可能和TP53 R776C突变都有关,并且丰度比较高有关(一个32%,一个20%,其他的CCND1拷贝增加,丰度不高4%),是否可以增加其他的靶向药联合治疗?: i; Y% E* c$ I9 M0 }" \" C' @6 i/ q
( q/ B Q( M& i, u7 h4 r
目前也没有太多可行的方案,放疗科推荐全脑,仔细衡量后放弃了,副作用太大。。目前有了解到这一块比较有效的是鞘内注射,但是还是希望不要用上,最好可以先联合靶向药,延缓耐药,波奇或者其他的?* C- {+ F% \! v! n. k/ M
|
|
|
|
共23条精彩回复,最后回复于 2024-3-3 19:17
尚未签到
凯美纳入脑一般般,这个20位点,波奇不一定有效,现阶段奥西联合贝伐能稳定住就建议继续原方案,后面还得找机会鞘注,脑膜转治疗方案也就那几种的其实,太年轻了 |
|
|
|
累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
鞘注化疗培美曲塞试一试。靶向药物双倍奥西替尼先看看效果怎么样。 |
|
|
|
尚未签到
: S1 A. i" a. X0 Z
第一个月控制效果还好,MRI复查病灶减小了很多,所以医生建议先不用加倍,但是比较担忧。。也是在问医生这个鞘内注射,医生说3月再复查头部MRI在考虑。。
) `: H# y& q- P3 Q! X2 N如果鞘内注射,是否需要停几天靶向药? |
|
|
|
尚未签到
* x$ ~5 n/ k' c' v+ b/ `
这个冷门突变,我感觉是一代药耐药快的重要原因,不仅仅是TP53,所以单纯奥希贝伐内心感觉不踏实) L" L9 R" F( M/ |* Q
因为一代控制良好,很快转移,让人比较担心啊 |
|
|
|
尚未签到
有没有人对于耐药研究比较深的?
4 c' [2 R t' q- K7 W! L为什么治疗效果很好的情况下,突然耐药。。。或者是说药物仅仅是不入脑导致 |
|
|
|
尚未签到
最近几天出现了头疼,1两分钟的样子5 \1 _/ {# A/ V! N G6 N% w
另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
老姐要坚强 发表于 2023-03-14 02:565 g0 P. \9 A' X$ A8 W
最近几天出现了头疼,1两分钟的样子
% z a) J8 S) C另外时不时颈椎不舒服,和去年耐药比较类似,经过和沟通,目前我姐已经同意先加上半颗奥希,担心耐药 或者依赖也没办法,毕竟脑膜太凶险。。。 : Q) C, l7 |6 D: K! V5 {
一代入脑效果一般,加上控不住20这个点位的, |
|
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
|
|