2021年12月23日入院前检查CEA为102.1，较一个月前11月25日的78.48增加30%，说明O药联合贝伐，加上后续18天的仑伐替尼的控制力在持续下降，准备本周六日继续做完O药联合贝伐治疗，同时抽血进行ctDNA的检测，看看基因突变情况的变化。明年1月份根据基因突变结果，如果没有T790M的话，考虑回用2992联合1120的方案，如果有T790M突变的话，考虑尝试伏美替尼。另外一个问题就是因为免疫治疗所带来的甲状腺素变低的问题，在11月25日检测时，就已经发现甲状腺素偏低，这也解释了11月中旬时，妈妈的眼皮有些浮肿，而且畏寒，包括头发干燥的原因，就是甲低所引起的。为了避免补充优甲乐量大而导致出现气促、心率过快等症状，采用每天服用四分之一片的优甲乐，眼皮浮肿的状况缓解，就没有在一周后再测甲状腺素，一直按照四分之一的量服用了近4周，这次检测还是甲低，所以改成每天服用二分之一的优甲乐，尽快把甲状腺素补起来。
图一为2021年11月25日甲状腺素检测结果
图二为2021年12月23日甲状腺素检测结果
图三为CEA变动趋势图（截至20211223）
记得以前看文章说化疗是对数杀伤，一般化疗偶数疗程，不知道鹰版家这几次白紫都是三个疗程，是因为耐受问题考虑还是因为白紫特点不需要对数疗程呢。
太厉害了
很佩服鹰版的治疗决策! 想请教一下，我妈妈肺鳞癌有egfr 21 858r,ki67 95%白紫卡铂四次耐药,然后吃凯美纳2个月耐药，盲试9291一个月无效，然后吉西他滨加k药一个月进展,然后安罗替尼加k药很有效PR了8个月，最近缓慢进展了，估计k药没起关键作用，之前用靶向药进展后活检基因测试显示依然有egfr 21 858r 突变丰度64% 还有egfr 拷贝数扩增4.4，tp53 丰度7%。notch1 丰度 48%，请问我现在是否可以特罗凯联合安罗k药，或者再加个2992来面对egrf 扩增？或者您有什么建议吗。主要想在目前缓慢耐药的免疫联合抗血管基础上试试靶向治疗是否有效，搜了资料只有特罗凯➕k药是副作用最低且最可能有效的。我妈妈目前身体还不错，免疫和安罗的副作用主要是高血压和皮疹还有甲减，这些都可控。
楼主仓伐替尼是哪里买的？能否告诉我渠道？和安罗替尼不一样吗
AAA诚勇地垫 发表于 2022-01-09 07:19
楼主仓伐替尼是哪里买的？能否告诉我渠道？和安罗替尼不一样吗
仑伐替尼我家用的是孟加拉版的
2022年1月21日检测CEA为105.6，较去年12月24日的102.1增幅3%，应该属于正常检测误差范围内。但在1月19日耿大夫那里进行CT检查时，与去年11月19日的CT影像对比，右肺原发病灶变大，右肺原来的正常肺组织变小了，左肺也有一些结节出现，耿大夫影像评估结论是进展。考虑到O药已经基本耐药，而且从2019年后就没再用过培美，所以1月22日采用培美（800mg）联合200mg的贝伐，再联合200mg的O药，即使再次使用培美效果不佳，还有O药和贝伐，病情也不至于失控。另外，妈妈的甲状腺素还是低，从12月24日开始已经采用二分之一的优甲乐，这次检测还是低，考虑把优甲乐改吃四分之三片或者一整片服用。
10天前采用培美联合贝伐联合O药的化疗方案，其中培美有便秘的副作用，在2019年采用时，便秘副作用虽然有但不是很明显，吃点麻仁润肠胶囊，或者喝点酸奶滴几滴橄榄油，基本上是一过性的。由于从2020年开始，妈妈出现的癌痛，开始服用奥施康定，而奥施康定也有便秘的副作用。这次相当于培美便秘的副作用与奥施康定引起的便秘副作用叠加一起，一个小小的便秘副作用险些影响抗癌的大计。从1月24日开始，便秘副作用开始出现，排便就不正常，期间用过乳果糖，便通片，也喝过滴香油的酸奶，但依然效果不佳。三天前排过几粒又硬又干的算盘子大小的粪便后就再也没排便。由于担心便秘，妈妈把一次两粒的奥施康定减掉一粒，结果造成盐酸羟考酮在体内浓度不足，造成疼痛控制不住，一方面是便秘引起腹部胀痛，另一方面因为止痛效果不佳浑身难受，正赶上过年，妈妈也没精神和心情吃饭。由于担心肠梗阻，大年初一早上挂急诊，做了两次盐水灌肠，但因为拍腹部CT显示粪便主要集中在右下的升结肠位置那里，两次灌肠的效果不好，没有排出。医生评估这种顽固性便秘，灌肠效果不好，要从升结肠位置开始向上顺时针揉肚子到降结肠和乙状结肠，咨询消化内科的医生后，服用增加肠道蠕动的莫沙必利，中午回家后先服用30ml乳果糖，然后开始揉肚子，终于在晚上顺利排便，解决了这个看似小问题，实则非常影响患者抗癌心理的副作用。
keenman 发表于 2022-02-02 07:48
10天前采用培美联合贝伐联合O药的化疗方案，其中培美有便秘的副作用，在2019年采用时，便秘副作用虽然有但不是很明显，吃点麻仁润肠胶囊，或者喝点酸奶滴几滴橄榄油，基本上是一过性的。由于从2020年开始，妈妈出现的癌痛，开始服用奥施康定，而奥施康定也有便秘的副作用。这次相当于培美便秘的副作用与奥施康定引起的便秘副作用叠加一起，一个小小的便秘副作用险些影响抗癌的大计。从1月24日开始，便秘副作用开始出现，排便就不正常，期间用过乳果糖，便通片，也喝过滴香油的酸奶，但依然效果不佳。三天前排过几粒又硬又干的算盘子大小的粪便后就再也没排便。由于担心便秘，妈妈把一次两粒的奥施康定减掉一粒，结果造成盐酸羟考酮在体内浓度不足，造成疼痛控制不住，一方面是便秘引起腹部胀痛，另一方面因为止痛效果不佳浑身难受，正赶上过年，妈妈也没精神和心情吃饭。由于担心肠梗阻，大年初一早上挂急诊，做了两次盐水灌肠，但因为拍腹部CT显示粪便主要集中在右下的升结肠位置那里，两次灌肠的效果不好，没有排出。医生评估这种顽固性便秘，灌肠效果不好，要从升结肠位置开始向上顺时针揉肚子到降结肠和乙状结肠，咨询消化内科的医生后，服用增加肠道蠕动的莫沙必利，中午回家后先服用30ml乳果糖，然后开始揉肚子，终于在晚上顺利排便，解决了这个看似小问题，实则非常影响患者抗癌心理的副作用。
莫沙必利效果好吗？我爸爸就是用奥施康定便秘，您用的各种办法我们也都用过了，都不行！确实便秘不是大问题，却非常影响身体！现在都不怎么吃饭了