联合仑伐替尼对于O药还是有增效的，2021年10月28日检测CEA为59.01，较9月30日的57.64只增长了3%不到，属于正常的检测误差范围之内。本次开始联合仑伐替尼，第一周还是一天4mg隔天8mg，之后就改为每天4mg，即使这样，在吃着一粒缬沙坦的情况下，后面两周的时间经常出现170/100的高血压，后改为早晨两粒共160mg的缬沙坦，中午一粒络活喜来控制血压。后续决定再维持该方案。
截至2021年10月28日的CEA变动趋势图
通过这样的CEA变动趋势图来评价方案的有效性，更有参考意义。
新病友在采用CEA来辅助判断方案的有效性时经常犯如下几个错误：
第一，CEA在正常范围之内的波动，是没有参考意义的，因为CEA检测方法本身就会有误差，之所以定出来一个正常范围，就说明没超出限度的数据没有什么临床参考意义；
第二，间隔一个月的CEA检测，出现偶尔的一次两次变化，如果幅度在25%范围之内，也可以不用过于紧张，再观察观察看，除非单月出现50%以上的增幅，重要的是看CEA趋势的变动；
第三，看CEA的时候，不但要看相对的增幅，还要看绝对的增加值，打个比喻，CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。
因此不要简单的通过CEA的变动就匆忙更换治疗方案，毕竟我们没有那么多有效的方案可以挥霍。
CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。我的理解一直与这个相反，幸好鹰版在这里说
楼主好有心，阿姨要加油，心态决定一切！
鹰版，我妈妈K+仑伐，每天仑伐就4毫克一粒，每天下午4点—八点，血压一直上升到170，甚至180！心内科专家看了很多次，现在思卫卡早一粒，下午三点一粒！血压也还是控制不住，总归在160/100左右！仑伐量也不敢加，不知道怎么办？
XLJJ 发表于 2021-11-11 09:45
鹰版，我妈妈K+仑伐，每天仑伐就4毫克一粒，每天下午4点—八点，血压一直上升到170，甚至180！心内科专家看 ...
我不知道你妈妈吃的这个思卫卡是什么降压药，我咨询医生获得的建议是一方面缬沙坦这种血管紧张素拮抗剂可以加量吃，如果还控制不住血压的话，要联用地平类的，比如络活喜。在血压高的时候，要静卧，避免走动
版主老哥，肺脑骨2月一次ct磁共振，1代易瑞沙20月，2代阿法替尼12月，期间ct磁共振无变化，这个月突然全体增大无转移，是不是代表耐药来了，后续您觉得化疗还是直接基因检测上三代哪个好呢
vodka 发表于 2021-11-12 11:56
版主老哥，肺脑骨2月一次ct磁共振，1代易瑞沙20月，2代阿法替尼12月，期间ct磁共振无变化，这个月突然全体 ...
还是要先基因突变检测，但并不是绝对的，吃了这么长的一代二代药，会有大概率是T790M突变，即使血液没有检测出来T790M突变，也要去尝试三代药
keenman 发表于 2021-11-12 13:47
还是要先基因突变检测，但并不是绝对的，吃了这么长的一代二代药，会有大概率是T790M突变，即使血液没有检测出来T790M突变，也要去尝试三代药
明白谢谢版主老哥，三代肯定是要上的，但是看了你的治疗流程中发现耐药以后都是有化疗加入，所以我才疑惑此时应该直接上三代还是用化疗打击一下耐药细胞。
keenman 发表于 2021-11-12 13:47
还是要先基因突变检测，但并不是绝对的，吃了这么长的一代二代药，会有大概率是T790M突变，即使血液没有检测出来T790M突变，也要去尝试三代药
模仿肯定不能完全照搬的，所以才请教您一下
你好，版主家母于18年7月底确诊肺腺癌一线服用易瑞沙至19年11月份耐药，行血液T790检测，结果阳性，服用泰瑞莎至20年9月份怀疑缓慢耐药，因股骨位置骨转疼痛，骨科医生判断后，做了股骨颈置换手术，顺便取了组织做了基因检测
然后，主治医生让继续吃泰瑞莎，并在20年11月份联合了化疗（培美卡铂贝伐），化疗期间泰瑞莎继续吃。
于2021年9月份第9次化疗后挺化疗方案继续泰瑞沙（第4次，后撤了卡铂）。奥斯康定从年初的10毫克吃到现在的70毫克。
我想咨询一下，接下去的治疗方案要怎么弄？
1.我暂时的想法是本来我是计划11月初，如果CEA还是上涨，我就安排血液基因检测（因为目前没有新发的组织好取）。但是在11月初 ，CEA查了，还是比较平稳（上涨一点点）本着一个月能用久一点就用久一点的个人想法。我就把基因检测往后推了。 具体时间，我还要根据体感和后续CEA上涨趋势来决定。 大概就是这么回事的。 所以在这个基因检测前， 我可否联合下乐伐替尼 试试看 ？2.关于骨转移目前还是有点疼痛的，针对这个有啥办法缓解？比较疼痛很影响生活质量
希望版主在接下来的治疗路上多给几条方案和意见！谢谢！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505871618_17.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505883334_270.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/163671950588895_586.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505889602_190.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505890830_843.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505890252_409.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/163671950589184_478.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505891938_559.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211112/1636719505892200_492.jpg