调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
. N8 [7 w+ |: e. |* P2 R2：一线治疗 凯美纳4个月
0 s5 k* `) f6 \' Z* o+ u      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 R! F0 X! x8 f6 _+ @9 o      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
9 C2 W: S5 g% x" J% y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
- {" I4 e7 r% {+ W0 \4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
; ~1 [% v. y' L) n6 Q9 i' q7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 e& d/ a4 Z8 V1 ?: z+ D药物副作用：
. \7 g8 H9 Z0 a  z* D1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
+ v. j9 l4 C4 U: g+ d# u5 b: R$ m3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
8 b2 {) x- l) J- O( [5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
' }$ _- M' I! E2 _0 h; @6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ J6 n7 k9 R) s5 R. V如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
+ v' K  v: [9 C* p; m5 O      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
5 C1 y" Y  Z% M/ K! f      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 L# y) O! w; Y; V      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
, b8 f; @# j# g- i. U( A& b4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 F2 r+ r( |. J/ |0 o7：妈妈第一次联合之后出现起效
; `' n6 w! c0 T0 r+ D  M7 v药物副作用：
- y5 E! E! \4 T+ f1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
  y) I6 O+ s2 p) S3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 R; m" X* C: k4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
$ n( x! a7 N: ]- f6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ T, y4 _. P& \$ A, q另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
5 i8 K& b' o1 |/ D* K" d- K谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
& y  U* O7 L# s. C# Z$ q2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
. i5 t. z8 `' @4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
& {: P, c& B' q1 Y( a6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
% f3 t( a2 |, B, p+ f7 v7 E9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
) ~% g  T4 F+ A. x1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
  t$ b& m0 E! U, _' U2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
8 L9 [+ S; H) I  y8 C3 C2 v4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
$ t% ]0 p' \' F, a( M8 n+ ?5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
3 W/ z4 b# Y+ \; B7.是否有效：
) B; o0 |1 _# a1 v1 @/ z8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2 r6 w, m( I* Y5 B0 J" C' w2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 L2 D( ~& ^+ k# _5.是否接受了免疫治疗：是
$ X8 o& _; E  o) V. @( C6.联合还是单药：k贝伐
% Y2 N/ t% D! f: |$ z# W7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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