调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
/ Z  C# W: B, V) r# {# }" o2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ V7 h8 T+ [$ L7 V      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 n6 V1 H6 l! T$ J6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 \! r8 j- [/ P8 ]8 ^药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
9 `, C; T, M# l- V" ^" ^+ y& |4 D3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 e7 I* {& T# u/ U5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
6 D/ e5 K  {4 R  M/ F# A$ A如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
# s  S) M; ~8 n+ y3 g+ N# e( |6 B( E1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 ?  W! y5 ]2 [( i2 y. Q      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
  Q. g0 y( v) q, U: L      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 m+ m3 K7 ]# D6 l% j/ c7 D$ A2 C: ]5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ N1 P- L1 F+ P9 Z4 I  F( S9 I8 z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
1 j# P3 E2 d9 f' [8 L( U7：妈妈第一次联合之后出现起效
: a- J. u2 @. G; J# ~1 r药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
2 l( _& ]0 C0 L( `2 {8 s3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
! _, K7 S/ G8 M2 K4 P如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

6 n. O& `( q" R  U                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
6 Z2 j  W& L0 }' f谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
0 L0 T3 Z) N7 J# D7 o2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
* D; y8 }: a, G/ I8 a) [# c3.PDL1表达：15
* A: o1 Z# N1 X, G6 Q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
, }5 M6 y. k3 p6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8 p: q* i7 r( ?+ d8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
- |1 h% `% t; B  H3 Y+ U10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
2 X/ M9 |# e( E  Q7 d1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
  j; }9 [7 v. y4 u6.联合还是单药：
# d: B. D' x" `" [% t8 r7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
) B" K) K) z& i+ n8 c, |10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
! w1 a+ l+ J  X' m, f7 B4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
  O, h  s4 q8 C9 U6 y5.是否接受了免疫治疗：是
3 `1 ]; T; s  S1 J2 c- M  h$ I6.联合还是单药：k贝伐
3 s7 c# d+ q* @7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
1 d* ?, g2 L1 Y* B10：其他：

来自苹果APP客户端