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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55$ A9 Y) | j. k; n$ ]) y1 m
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
5 O1 Y9 U, {4 {, P2：一线治疗 凯美纳4个月
]2 s T I6 j! \- A8 `2 X 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
- X+ @% x( S( Y" T$ I/ k, j 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药% L: X& m) l( S1 G. i, _/ B) @
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ! }: G/ l: S, A
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
% k6 e0 ?& ]) L+ R7 M* k5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 g( F, c y( O/ v _
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 o* Q3 d2 \8 Y, C! l& E1 [7 I& M; j7：妈妈第一次联合之后出现起效
, ?1 p$ F( ?9 C9 _5 k" N" S药物副作用：$ F) }+ F" f, ^8 w: H- L
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受2 X; j' c: K' |4 l- Y9 d Q
2：甲减 优甲乐$ ` G; ^' Y! t5 U$ U |4 I
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
: ~' i) X+ a+ j: S4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" |: h) S. w. {+ V/ N3 o3 M+ T5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
# F8 v9 P) F2 p1 ]6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 N0 z; n' N+ l0 }另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
1 C! `' s. x% G如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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