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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55% O0 d9 @% b( |3 J
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
|# l: k: U1 Q0 L2：一线治疗 凯美纳4个月 5 n& d2 z" v" \) h- c
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
J0 k8 }( a# K5 }3 |" E. b5 f9 g A 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 O9 [7 J3 \$ U4 U" m7 E 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* m. k$ k R0 M1 ]- c! {3 @3 K4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
+ T) V% J. v @6 \. p; F7 Y5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。% }6 Q( h6 l. C+ s
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
# x5 u/ l8 J3 V- s+ X! [# \3 E7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 T$ p& P' \! @9 t! m/ `, U3 [药物副作用：2 V1 Y4 p- u0 x2 c
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受" Z6 `4 I. I/ }$ \
2：甲减 优甲乐$ P' L* Y3 B* S7 ^4 R8 E4 y8 m
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
# ~# M2 F/ S! r+ s0 s4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
( y2 E: v- r$ c! i; b5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
( G/ a# ~: l& ~4 S6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。" v R; E! j1 ~) u
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！! `7 [$ J0 u& r8 W: u# S% o5 @, O, v
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
) G1 ~) V2 N& v/ q: {谢谢你为大家的贡献 |
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