2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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+ M" r7 F4 y+ |/ ]东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; T& b: ]% ~% I9 B
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# Y# {% {) C& x! z" Q6 I% T& x余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" P' e9 F5 b) XFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm7 T2 k2 |& W4 a3 m6 W$ j/ c
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 d: Q! f% ^$ ]! X5 u) n
中线结构居中。
7 z b5 k5 [* p影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& ?8 g" l( ]9 N* M9 O4 x
1,脑多发转移瘤。1 A m5 E% P% D: S( N, K
2,左侧颞叶区呈术后改变。 r" s7 |" M8 E) x7 {1 g9 U
3,脑多发小缺血灶。: L; W/ S" v! @8 [& O: _6 h: ?
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- F9 L! |0 p$ j东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& g3 ^" ^, y* O2 C% C0 k1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( @6 c: s7 D1 o1 n0 P N; ]2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) @! s- {1 _- z, i& G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% C4 n" R* C7 T) S# M4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 x7 s5 W& }: Q$ {% P Z' I+ ?
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# H: s! ]/ G/ x" p4 u" q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- H, m$ u" B) \5 h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; t' G. m( A0 t3 |2 A9 E2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 j' H( n9 k. B. L6 q# P! H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
$ C" u* s% z, `4 U6 d4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 f' B% d$ o: v# i/ _) h
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* G' T8 X6 X% {2 h4 C% g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。; E4 k2 I+ d( t: P
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。6 L3 M' {: o* }9 }6 }3 r' b0 ], G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 G' L) w& r4 m. [4 J2 S( b
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 J* Y& z7 S, ^2 m# ]: C
5,中线结果无偏移。 " P. T# N1 F$ _ b& \+ |
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5 [& b! t2 Y" d# K. A0 u以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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