2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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2 h- `" \6 @) {% ^2 L东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ h7 O! u5 Y/ s
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
u) d, B, a4 K* a' B余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 ^' T# A1 D8 e: ]% m% M- w' G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 a0 V0 E7 o- G6 p4 h: j$ ^) L
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' Y! Z1 c+ C, \$ n中线结构居中。" a% {) L! n% ~: ?7 Y5 Z* U) n; J
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( n0 V0 c, Y" x1,脑多发转移瘤。
3 l6 ]: d0 p! c. d K, J, L) Q2,左侧颞叶区呈术后改变。
* B# k- w/ ]8 N) t3,脑多发小缺血灶。# a' I5 \ B1 U
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8 p" r( w+ v8 B, V$ |东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. |3 a1 G& {& d9 f s5 Q) H/ J! c: D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。6 ?9 @' T! _* T5 U2 Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 Z, T8 g2 x1 r- p1 q+ k3 J6 D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" t$ d% N* p/ ~, I T7 _) s$ N; ~; d u
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; z3 _ @! Q+ }- a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。" A# {5 o% O' f( d7 S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:$ ^& ~/ i) K( q9 |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
a1 ~* S8 }$ x i9 y! l2 j2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ E. a1 W% g, H P; f# P3 d5 p
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 C! H2 R/ ?6 a9 a' B0 s
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) ^- w) S, p2 F& Q5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 t1 S6 @. D @& G, [7 E
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+ c9 t! X9 ?+ `东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:& B- b+ f( ` Y% l
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 C: ]$ I& Y3 ^7 ~ z% v2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: E) r5 m* W4 E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ I6 R3 O' \) j# A4 v" g* L4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 i* l& P* p. y# [8 c6 t
5,中线结果无偏移。 # f/ f% o( v6 c
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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