2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 r; N' v6 K0 E+ A% t" f0 w
& i) h! t* X. T# E* S) q) S S( D' P东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' s/ x/ `+ j1 U P左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 O, R3 Q: }7 d4 Q Q, Z. G- z" K' c
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: R* C9 m# v3 @6 C6 m$ BFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, M3 |. d. n4 G8 }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 O% a; @0 n/ ?) p$ ?' D" u中线结构居中。 N* f1 r( u9 K, n3 m/ F) R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ y1 T) @' Z8 O' Q4 k( u
1,脑多发转移瘤。2 H4 r( D* C8 k, F3 t
2,左侧颞叶区呈术后改变。1 ~4 C+ X! A, K9 B9 t0 o
3,脑多发小缺血灶。& X. C( |9 a) A
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。5 S1 M+ n; M& g; }+ v2 H& D* y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 V7 X/ o, k D2 [( ^2 G8 t
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& S5 e+ a9 F$ t& l9 Z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 _2 l1 ^* {) ]# t/ h7 E& H4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 q0 j; q) Z6 p2 I% r+ C5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 Y. B6 }. l! |6 e6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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+ ^- F v7 ]- n# h( w东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' J8 B3 s$ t+ @2 g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 l; P) B* }/ t
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 ]6 }! f4 s' E2 f( ]3 f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 z* N$ k& X, \6 l& p+ y- o; k7 e4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, K# ~: W P1 O, f$ e
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* N( N- w* {# N3 \: A1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 N( l7 @! k" R. ?( X' v" z
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
6 Z* `2 \; d' |+ B- D9 K% W+ L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# U/ T# N5 }4 {- d. ?9 @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 e7 w7 s$ Q6 y- Y) ?" I- Z
5,中线结果无偏移。 5 _- z. m" U0 |+ g) u) `! K& L6 z& e
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/ L$ b; R g( r3 k9 ^以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 M9 Y& ]: |; l6 n$ f
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