2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。3 D: @, j d% H; h" x
5 w4 \( x- t( c' ~东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 k" I4 C7 @ b
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! w; H/ c# i6 v2 R1 J: c
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. j" G6 t+ X+ U9 gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
y8 P* I% u' i4 l双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ Q) y8 @% v) f中线结构居中。
1 c9 J. | S4 w; R. m" N+ k n影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ q) [4 q! z( C" l/ h! G/ J% r
1,脑多发转移瘤。; q: R. I* l8 l3 T+ `+ w
2,左侧颞叶区呈术后改变。
9 U4 G6 O: K2 q7 o$ Z- L; a7 i3,脑多发小缺血灶。5 n7 u! A9 g+ \. L/ m3 h
+ d9 _& V) s6 d" E, F
9 O9 e* `8 W; u$ S7 M `" Y8 Z
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# H! O: v+ }5 C) _7 |( p$ W$ L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。4 {2 u) L& M+ |
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% R' U. o; }8 v' x" T, q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) e% w1 M8 g1 | m2 a! A8 m8 z" C
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 h d @1 ]7 ` ~# `$ j
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' n6 A7 X; L6 S2 ~6 T
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
! B w5 d) b0 c- f m1 E# V/ r. x8 G/ @( `& n0 f/ w2 n$ v. V( x8 G t
( L K( d& }* h) j2 W( J东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
& }/ m4 ?# T* I- x: ^- U1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
& }' d, R* u5 o# V9 l2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 F, {' U, w7 T9 g! Z6 k% w5 \3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' _9 F8 O Q, i! W4 A% g4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。# w& z" a& D: N- g
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 h( a3 m3 k' T) d
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& G7 O! C' q. \3 L: `
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:8 `" K) B- g4 j
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& A; U5 W# e6 {# ^; T5 A+ w0 f
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 T( H5 i* C5 l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; P+ _3 S& h$ P7 x0 O$ l9 O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& { R( y8 z& p5 O- h" P5,中线结果无偏移。 I: `- e9 S9 H( V: Z
6 Z8 D! n) {* P8 h8 z) c; `# B2 j' ^7 P) |" ^0 I
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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