2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 o3 l3 k6 M& v% h2 @2 f
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% @1 R; ~5 |5 }% V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 B5 [7 B5 b+ q0 p; R
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 R6 T6 N2 Y$ b3 i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 |6 g: e( x2 T5 w
中线结构居中。: M9 t" s! L! l. F; |% ~
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查% k" W1 Z: i. o1 _* h" P
1,脑多发转移瘤。
% B0 f( j5 k. Y4 ]5 \2,左侧颞叶区呈术后改变。
- C9 B( P+ a1 n3,脑多发小缺血灶。0 X! B( T" n/ |; r/ B* y% L6 {# I
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6 a& ]6 m) j% Z+ ]) O& A) k' k东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 H2 s* ^5 K% u) v5 h" s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& B: G, p) d4 F3 C: W2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: ]! N$ |. ~. L7 C# K" |* F. ?: B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 N2 I/ ]" I( N/ C" D4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) u' i3 Q4 ?% N) Y j
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- H0 _" c6 @* n _1 @# ^
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( d1 N# ~- W( S+ J0 N
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:0 R# _( s8 n2 `' \+ p- o$ }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; C) o! {9 W' ~# m# U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 B& U6 n; H$ W* L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 t+ T8 ]: t' u' M
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ X9 S& l' N* P7 C3 O% x2 k# q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 Z! v# t! c& {3 i/ R
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:2 D9 S F4 ]7 ?0 v- C) y! q
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 I7 j4 m8 Y% ^5 |6 ]
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
* ^2 ^% m% F1 h' J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
d3 O; \! }5 `8 C' K' U# K2 \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" ?- d; A( k6 q" H2 ?1 i- D5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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