2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 V. b: g3 {2 e& P% D
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 N% Z- f2 @. X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* O1 t" k, B% A+ VFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 y# m X# v1 Y$ B+ ~双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. {" ?3 z" X) |' X
中线结构居中。2 S! M0 V. b' I, s" d2 C, t
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 ]& H0 N% v" U6 Y, R3 k
1,脑多发转移瘤。( b$ P$ X G7 W7 B- J4 [+ g
2,左侧颞叶区呈术后改变。9 }/ s% q- h1 t
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 ~" X3 t- a) i. Q* Q) N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 R/ ~' A: m/ S: \, ?. K, i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 T# A2 s4 @0 M) a/ N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 x4 Q1 k \5 A' r$ q
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% ~4 `) R1 b# b% O. c# _# u( O1 ^5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* r$ ~' a0 T: y+ b
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 ?3 T: a0 W* j0 e! ~/ |4 Q l! {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' K1 U8 N* |/ ^
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
, m; {" h4 e; c, w( d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' X- J$ V, m) g' t7 ^& I! b4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
- @9 I; d+ {" c/ P- {: J) l. E5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 f4 W! j: [8 T/ J' ?
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- B& j; @3 N. A3 i P- Q2 N1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" i1 @) R0 c4 N" y; A6 g( G# L4 o( R
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. t4 E8 y# {- ^0 r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- J4 P! q L* w7 O3 z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* }$ {8 q) u, @1 V$ V6 E
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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