2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。" l/ u' J" \% E! ?6 X
8 B5 M# Y m* ?7 l1 j3 u3 q东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。0 B% s1 z& E8 e3 z3 A
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ g3 G: K6 f7 P
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 q+ O) H- z& z. V! T. K2 y9 gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; A: y( N1 Q4 H$ F! I# m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 d( A1 b; U' e
中线结构居中。
' s! Z) \& S) O% z$ H. c1 f7 u v影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 p& F% j3 n/ a/ J4 _0 K
1,脑多发转移瘤。( F% m) s7 |2 V' j% j- P$ L0 b
2,左侧颞叶区呈术后改变。) c# C; Z) ^, V8 e: W+ W
3,脑多发小缺血灶。# A, E$ n( `0 r
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# u: E! q, J* s9 N; Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。, ]- z! q, `: C7 I: S
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) @* x) V$ s) x$ ~" c/ a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% ]- W# o+ d% x, {& v3 \- E, a4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, J, v5 I7 L% b3 W) N5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- c6 l$ [/ H$ m5 `6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* X8 K6 B+ k0 M1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 P% Q# j# `% I. t; }2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 X* |8 \ {* [1 T0 q( q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- Z: j T3 _8 \. @8 N4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ F' [; z/ A8 z/ K* t0 m1 l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。6 b6 q6 Y# T% P2 {( \1 {% y: g
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. w/ l* I8 H2 f' A! n) d' r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
+ P5 P1 R5 ?7 p/ D5 h. |1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 ` k4 W0 V& J6 c5 E& M2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: R# G: y2 M% {* D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ y& O: `8 F% x5 R N4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 v6 f) E+ O5 W- X; R
5,中线结果无偏移。 2 x6 Q) l" l0 W" i& ?* s
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; a, i0 z% q; f4 f O& Q" S以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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