最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& Y# u; `; h7 s `/ |- {* B
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
. _ E, F2 h. F/ ]2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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: b) I" R0 u7 A4 v( u2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
; U& f" @$ X/ T* \; V4 h( o2,余双肺未见结节与实变。
2 ?( P$ J9 _3 N# v$ e. `8 D3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 X. a, n2 @$ u# j4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 F6 {% O. L4 J# R9 D M5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。: B' L6 w4 V! Y" A' W9 Z
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)' i7 L% q& V$ J0 H! }
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。. J& L! B1 U! \6 g2 t- Y/ M3 D
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。( e: i9 v/ ~/ h/ P6 r4 W
9,未见腹水。" v1 ^+ X5 t! ^+ _$ a9 ] S/ V7 ^
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
) j2 ~" D9 z6 k3 B+ I* x11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
w9 o, W2 U8 q( u3 K; E1 Y9 s6 _12,双颈淋巴结,同前相仿。8 a* c* \ Z/ n; k0 [7 r
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 . Z9 s# f/ R( L9 N; j
) n/ I `6 k/ k% A" Q(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:" ~8 V( }3 Z9 }8 i
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
6 Y6 m. [# |, A5 a( d- L2,余肺未见结节与实变。
- o1 n7 [7 d( N, W( [% Y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
' l; b8 j. V: T; ^! N0 S: d; a# W0 y4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。+ x1 U8 h% ^, t" U5 T+ w
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 B8 w1 r( w8 o: s7 X
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
" |- H5 m8 B2 B; e# J9 d7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。: c7 P& l5 V3 z5 X" s" T: h
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。8 X( i( _8 _* \6 P. r/ n
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. R' t' }" x/ Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 U0 E: X- S7 v& g2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) u6 ^( X& b; s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 s- P4 s* |7 J" T4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" f9 v: g! Q: f2 j1 o& \5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! H. k2 q5 U% f) `& Y* a+ @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ A3 V; B: q! \9 p O
4 u* Q& Z4 ^ o5 u: y3 ^(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 a% B7 a8 Z- o: f左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; P9 H( I$ {( w* v. L$ q, W/ [; v
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) r# M/ }1 L! K: f2 ZFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& n' G1 v7 y* @( O* w9 U: o! ~( j
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 q! e. V/ @. C8 M/ w8 B0 X7 O2 v% \* j2 c
中线结构居中。# d* o, y* l6 M% u3 Y _- Y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& _ G* e0 l# z, R' t, a# W8 \6 \
1,脑多发转移瘤。. z* @9 h/ }8 \: h" i8 `6 P
2,左侧颞叶区呈术后改变。# L1 M) p# S; Z( G8 ~2 r
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。* {6 m, O. D7 E4 u# R) x: |& m* w* T2 k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |