最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& k0 N' P% v! S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
& F3 X4 w6 n9 s2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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3 X* V* v! R/ W- G2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
) M n* h0 X; P$ R0 J6 d; _& l, o) _7 s U2 E1 U1 g5 n% ~
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ ?! L0 [2 h* { p2,余双肺未见结节与实变。& o. y6 X6 B( C. c% d
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。 \+ }. J% d. E# ?
4,双侧胸腔,心包未见积液。8 f; Y, \6 G+ q( i1 Z# V( X( ~
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。8 M5 F- @+ y. Z7 ^
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
( ^, X1 D" {% Z1 C% \" k5 W! c7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 B4 D1 u+ ^. @1 Z/ j8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
0 m* S6 L* t8 }" H; I3 m9,未见腹水。0 E' o& i$ x5 D* @- C# U* x+ s
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
. t! R+ L3 I' q4 d' ^' e" f9 Z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# G K! I8 J& R5 G* }) b
12,双颈淋巴结,同前相仿。
, s" e8 T) s5 G: t* E) E* s13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 # D; O& w- u) Y' s% V2 i- u% l5 B) y
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
% F. W+ L8 r7 M# e1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。2 _' w) K3 J) x: B& m' d
2,余肺未见结节与实变。
1 _" }: }, U- K1 I5 Q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。3 s/ B! W7 T' V0 y5 @3 \# m
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。- G. p: V# ^: N2 q4 r
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 f3 d( x# R. L6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) d. s8 i/ u. `8 G# e9 G
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
9 p+ ~' i( I. g; `! t3 J8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
" s3 ]" U6 x% _- M7 I* W0 m9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 k1 {' Z6 @: G, D4 \* h
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" @" D. x; E# M1 |! z2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% Q# O- P' J! ` Q0 m5 D' S; l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* o ^$ c" E1 z, q2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# [' P2 _6 |% K' I' a* c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 I0 N) f- L* y+ D) F5 p
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 z) \) M. w% ~( J0 V" V5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# A* T! U3 a9 C& k4 S8 d4 ?' O6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 r9 y {3 a8 H(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- Q9 s, y6 K" f左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% [7 }( y: v9 O/ \余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# D; O8 t" O( R. rFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& K$ }2 v8 F8 E7 U3 {+ i" ~* @7 M& J双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 E/ P4 M3 g# ], `中线结构居中。5 Y, ]6 k9 H9 k; Z7 Q7 R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# U4 |, M! e2 I& a7 R9 P8 Z
1,脑多发转移瘤。
* H* i9 E0 q/ \* A% C6 B) X2,左侧颞叶区呈术后改变。! b& A6 \* V! w. m
3,脑多发小缺血灶。)' @: f/ c# ^# K2 ?$ E) j
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
" e% X+ ~' D& J. \: i同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |