最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
1 C2 N( I7 g! g3 n二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
" W6 {- H/ e- h% J1 k% e+ b9 C; p: ^2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:( B2 |2 h1 s- ~1 b1 t
: _* h4 r" S5 G7 H* D1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
( |+ W' `! J) @# A2,余双肺未见结节与实变。9 w. `' f6 S n
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。. u7 G6 X N& y( W1 r: r
4,双侧胸腔,心包未见积液。/ C# ], r( D6 l+ n% e: }4 h
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。' o$ z0 C& T$ x+ e& U" [
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)9 ]! i5 u/ a% z$ i: \ y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。0 i" s, t% a. b t
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。$ T/ W$ _6 W* S% o0 D, @# n' g5 ?$ o
9,未见腹水。
9 X7 k* W7 i/ O: N10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。9 ^+ s1 K! S2 f# Z
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。8 P& d* z- s, H E5 t
12,双颈淋巴结,同前相仿。0 j% W/ Q1 T9 T P: ^3 k3 ^ s+ V
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 # T3 u* [0 {+ {
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:& E6 W) D) `) Z: n- {9 O: R
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" I- ]5 O: @- w5 [7 ~+ }
2,余肺未见结节与实变。) Y8 J* p9 I8 k$ J; Q2 L
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" q6 {+ L+ H* H# [
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。5 D& d& I- m! P9 |9 i r
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 B+ \$ B' k7 u8 ]0 }+ C8 b) A5 Y8 q
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% q( O+ X# {( g. X
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。2 f# t% l+ D Q& `+ f
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) w N* E- a# O. b9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) R$ _# o1 B! t+ V
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- E1 s9 j1 k0 m8 @8 v+ k2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( H& J1 O+ l& X; T: L9 H- g) }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. O# Y2 ]" [, H" U' z+ O2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ G' ]; e2 ^0 R% F" L" ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ [0 C- h1 V' Z( ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 `4 a7 b% d7 d& ~" G1 ~5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) |- k9 ?' {1 k* }% w' e* u4 X6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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1 z( t: Q" f- m5 A+ h- f: l. g(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。( m: L M( Z* K& k2 R' \& a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 m# Y5 h* x1 ~! Z" U余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% Y9 t* k( F( I3 H L- c" A) l- nFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 Q8 S+ P; h: [6 V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 ?* e" u! U6 M( \' ~' O* E7 |中线结构居中。
; ?/ B' a; s6 x* b& H/ u* y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 H0 D4 a+ @- w G$ h1,脑多发转移瘤。
: T4 z6 S5 e% ~* a8 J1 n& H2,左侧颞叶区呈术后改变。
, i1 V6 s0 _/ m+ g( d3,脑多发小缺血灶。)5 I1 Q' |" b' @3 u9 m
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。, r7 p& c5 C- }* [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |