开贴记录母亲抗癌，恳请大神指导

女 62 无吸烟史 2型糖尿病，一直服用阿卡波糖（拜唐苹）50mg/3

2016.8.29 右肺低分化浸润性腺ca,伴胸胸膜转移，胸水中可见癌细胞。基因检测 EGFR 21 L858R突变

2016.9.6 射频消融+粒子植入手术。同时开始第一期化疗 多西他赛130mg第1天+顺铂30mg第2-6天。
2016.9.29 二化 多西他赛130mg第1天+萘达铂30mg第2-5天
2016.10.24 三化 和 11.23 四化 多西他赛120mg第1天+萘达铂30mg第2-5天

2016.10.27 第三次化疗期间开始易瑞沙，四化结束后，一直易瑞沙单药维持

2018.9.9 复查CEA攀升至57.11，肺部原发较前无明显变化
2018.9.13 petct显示无明显异常代谢无新转移灶，左侧额顶叶皮层区发现钙化灶，但未见明显异常代谢。体感良好，继续易瑞沙单药

2018.11.14 头晕+左眼重影，体感尚可，复查CEA193.7

2018.11.20 肺部原发无明显变化，MR显示脑部三个小病灶，加强核磁发现小脑脑膜转，伽马刀处理脑部三个小病灶

2018.11.26开始全脑放疗，11.27 基因检测T790M， 结果阴性，继续脑部放疗+易瑞沙

2018.12.9 检测CEA持续升高，开始盲试9291 80mg/天，一周后+两周后测cea下降，之后继续9291

2018.12.28 结束25次全脑放疗，出院静养，继续9291 80mg每天

2019.3.8 感觉头晕头痛症状加剧，3.9-10服用布洛芬每天一颗，3.10-3.11 9291加量到120mg 头痛头晕症状减轻，3.12开始又减量到80mg，体感基本同前
2019.3.18 复查，肺部原发和脑部状况基本同之前，仍伴有轻度头晕，步态不稳。
血常规：白细胞-2.98，中性粒细胞绝对值1.92，嗜酸细胞绝对值0.04，其余指标正常。开始服用地榆升白片。
肝功肾功正常。CEA较三月前降低，为81.08。继续9291单药 80mg每天

2019.4.3 中午突然呕吐，头晕头痛状况加剧，晚上继续呕吐一次，服用胃复安缓解，另开始服用布洛芬一颗
2019.4.4 继续饭前胃复安，晚饭前又呕吐一次
2019.4.5 开始每天两次甘露醇，9291加量到120mg 晚饭前又呕吐一次，4.6呕吐头晕头痛症状减轻，4.7中午呕吐一次，精神状态尚可

今天跟父亲商量，再输两三天甘露醇，跟母亲再做一下思想工作，然后尽快去就近医院测cea和血常规。
1.母亲最近的呕吐，头晕头痛加重是否是一定代表肿瘤进展呢？还是有可能是季节变化，前几天过生日有点过度劳累的影响呢？

2.如果cea升高，是否就代表9291耐药？那么是否要尽快再次做基因检测？由于肺部植有粒子，无法再次取组织，是否只能血液检测？上次血液检测T790时就是阴性，盲试9291有效的，所以再次血液检测指导意义又有多大？

3.血液基因检测该选哪家公司，测哪些靶点？

4.如果母亲不配合去医院，是否可以盲试，比如直接9291联184？ 804？3759？还是其它的，如何尝试比较好？

恳请各位大神或者有类似情况经验的友友赐教，如若有更好的处理方案指教，不胜感激！

                               
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