--2012.6.9更新* Q# g0 w; D0 p/ `9 U2 V
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。6 S# p: r1 `" g* f9 u
4 S7 Q9 d* C6 n6月检查结果:" a, |- r1 S9 o$ Q. Y- ?
, p- J0 X: Y9 l" S cea --18.84 史上最高 标准 0-5 }$ v2 ]1 \, R' ^& p
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1' h0 u/ a3 {0 y- k. E% r
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B超:8 {4 i4 T* m+ ^" ?- I
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
9 u/ m' A/ U- Z! f# M3 b; U! R, l% H 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常 u2 u- [; P" J- Z* G7 z' M: j
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。+ r9 K3 n9 W0 j& c( X: p' l
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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3 v: i- c8 R8 n% S9 }' l MRI:
- h* K3 M" f5 H7 J0 a6 d 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
! q* |9 j; f- z% }# ^ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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4 L7 x# n; y( U/ P9 L# T" D胸部平扫:
. W! W7 u0 ^; Q" k5 x 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。1 `0 T. v* m7 h/ @
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。9 B5 J5 K7 c8 J9 |9 B2 b" Y
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
" F& X+ h! g Q. J- | 双肺大泡。! ~: ~" G6 g/ W! v7 x
------------6月检查小结---------------5 G6 Q8 h# z7 E6 K, f+ c; R
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
* E! M1 l1 F+ M3 } 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
9 t4 ^* L3 v" z+ h+ k, T 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
+ Q' ], L( y( a) t0 B& @6 y 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。( @# o/ X- o6 D' M" |
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8 g; M! x( s9 ^. Q) _ 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
. Z: ?$ U2 J g1 F F 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?1 {. ?4 z1 [, y
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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