--2012.6.9更新9 o4 D, a6 D7 q$ ?7 e A
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。) m8 m3 y$ M$ b, m0 l
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6月检查结果:
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! {& R& a7 X2 B; E; r' W, U cea --18.84 史上最高 标准 0-5 # b# ^& u2 U! H4 D" L
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1! g/ m3 a& e6 [1 S
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B超:
; S7 @( y* q0 l 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。$ S" E& _1 ^9 f y
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常+ @8 t. }! |% Q: c% r
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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1 j& D2 V3 k2 x% @2 n 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:
+ [" f# }1 I& \( u" e 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。0 N0 X) D3 \% S, X! V- V- E
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:: S3 x- }0 Q M8 F% Z L
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。# g. n( ]( I: |1 L8 e8 r" u
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。6 w; ]# N3 u& {9 ^, W
双肺及胸膜下结节,考虑转移。
o, e4 A I% |: a2 Q. \, ` 双肺大泡。/ I* W- B) _# X. v: q2 {7 O
------------6月检查小结---------------9 x& d, e9 q( {. j! K
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。$ b) n1 r9 T# S6 G2 F* l6 f0 O R
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。# a3 ^8 C, ^, C' ?. @3 R
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
6 J {1 ~3 R1 G/ _% @! B0 m 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。2 v( ^. Q4 ]* y+ X2 o
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9 }) [1 d0 }7 I. a! o% n 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。$ {3 P7 `9 @0 J# r1 Z: u* V% a
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
7 M" O4 ]! |3 Y 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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