--2012.6.9更新- S. I Y' A0 G* \* a2 @
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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9 N1 V6 w0 l6 g6月检查结果:1 P) r! w3 d. m4 `- M$ [* U
2 {4 y4 c. |1 ` cea --18.84 史上最高 标准 0-5 , P# ]0 T3 J1 W; w
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1' x& c' ]; q$ y; s/ c
( z C7 G# c( N# m! [ B超:+ K7 g* \) ` C# O; l
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。; f' y2 W. J0 s4 e( ~& g
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
' Z, x. b) z6 Y% w 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:% c( _! ]+ b5 q2 E
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
, j" A$ t0 P* z4 W9 Q: r 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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. M) T. f' t" q& z) K9 K* t胸部平扫:
+ {6 l& x# ~& f% I2 ] 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
& g/ n5 U6 k8 x# h9 x 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。' ~. w% a' R M- d6 E$ A! j( x
双肺及胸膜下结节,考虑转移。% F0 ~2 t, a r. A2 t0 T( C
双肺大泡。
9 }' T1 R* @- h4 p------------6月检查小结---------------
: a) F" m& M$ ?& _' G& \! o: W 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
2 V" w7 t( t! T5 C0 m5 R 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
: X. ?/ v, A0 e- g7 `* r5 S A& L+ f: G 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
) C. ^9 d" d* c" I& s3 S+ B; d 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。3 H l6 N4 f: k2 c) V5 Y) d- c& U( ]( k- Z
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。( ]$ m( K- A, U/ F. }! Y: h
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见? w$ T& x0 s3 @! [8 t7 _' o1 k
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? m+ B+ y- Q& U
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