肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

0 c! L) Q3 m% Y' ~! e5 y
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
3 T8 d; y" v1 J2 Q% Y                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
' Q  D" ~8 a$ K  l+ w-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5 e' V% G  f: a. x) j3 o5 n7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
/ m3 `  h- _: \日期        AFP            上升或下降%              用药情况
7 v/ W4 S& d) `) o6 [1 q12-28           620                                                索坦3周
) z/ }( e- p( g) S5 ~1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
1 k4 f% k" Q/ O; {2 }: A3 C- [2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
1 T9 @5 e5 W# @0 w2 G3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
1 D8 A' d' v# v" k6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
& g. z+ n' m1 U" Q- L6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
2 O( ^6 _' t. |4 D. u7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
/ N" I1 ?2 j3 T7 L5 `6 ^4 g# a                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
/ W$ G2 {  _1 W1 b4 a: K, Z                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
! l- g! X# M) d7 {, a7 @
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
9 _4 G$ h$ c: a, ~% v# b  S# v3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
+ r% r! u3 B8 h3 N: L

$ d0 C7 ^; k/ {. P! d* ]

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
. P! G$ r2 J# V不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

6 k# p8 u$ l7 d+ {                               
登录/注册后可看大图

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

8 J% ~! L1 y5 k" R/ f谢谢大哥！
# s' g# {  I- J* j  W* a- a当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

+ [8 Z, M& h( N" w+ s, g6 }0 i
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
% ]$ F/ a* X+ g+ B: W# z! E                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
) ~: u! S; B1 _9 q5 b- b; F正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
7 f8 l0 F6 N8 {$ _2 h  y( Y* ~8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
  k1 ^% [- ?7 l: K$ `+ n8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

  r  j2 V. c" F! d3 p日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
9 ^1 Z) Q, R0 m; s3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
! o' A8 F- O2 c' u5 q$ Y) H4-24              273.3          -32%                         索坦21天
* K3 m9 m9 n6 R4 r; l" _  Z5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
# M6 H; T$ v/ U6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 A8 x% n6 C* O9 {: `7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
; e0 l' z7 z1 Z6 S# @) @. z) g3 r0 a8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
% |: g6 P3 P: m8 b; U- Q红细胞和血红蛋白正常。
$ u$ b" ^; |5 k" ?
/ H5 \) }% X2 G( @& q请问大哥：
; g/ J5 w! N3 `9 b- f1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
4 E4 ?$ c4 u6 F- x& |: t腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
登录/注册后可看大图

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
: r1 o+ _4 u% h7 }6 d去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
  \: n9 T8 P) a- U% z6 d# ], D' Q. }, I关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
* G' f4 Z- _/ y' ?! l) d# O. h  G$ B( [建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。