肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

' P. ~; J9 y7 r; W                               
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6 r* i! T* g- Z4 n5 s1 S* b: n要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

  M3 z, U. v( ?" u还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

                               
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. t5 F2 j- `1 r9 E2 n好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

' ]% R3 H$ ]$ n- S7 D前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

/ l' K9 q  G/ e2 [8 N* R" u1 X检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
9 J4 C7 k- R; z) a正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
- y% {7 V+ D* Q' [0 n- z-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
2 f/ z/ g% D* _9 D% E" R% U3 p7 _12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
4 V' N1 v# i! [/ r: @2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
$ }" D/ h5 z: A9 ]& H2 E8 ?2 u: @3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
; }4 I' s: e- @7 g5 s. y) B' f5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
7 `4 Q) e' A6 g  C* f6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
' f: l0 Y) n. `4 ~; o/ z4 c' F6 j8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
# o* H! S+ s4 G% O
+ U; l" {1 ^9 _6 L, @问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
" e8 N7 q! [7 I* e2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3 j$ G) P$ `  g" _! q0 S3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

/ }) N2 Y* S3 q

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

  `. {" _: v+ Z9 b# r/ [% R! X$ f                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

4 q% ?5 ]; T! W0 W) b谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

. R6 k4 U, c3 t6 b& A( l
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
: C& T6 `7 Q8 w/ T正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& p# V# J# b0 E2 g3 O6 k7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
5 r, R1 X0 z8 D3 p7 W8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
5 c# E, W( u3 f3 z1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2 A' [2 C, A! p) ~% K. }2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 M$ F3 g/ g7 F3-26             355              -3%                           索坦3周
& N- g. ~6 Y0 Z% B$ {0 u% L4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
3 r! d/ F/ X+ J4-24              273.3          -32%                         索坦21天
# B" ]( b' a2 C8 M' R5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
  r$ }5 r! w2 U8 _$ ]7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
9 f; M9 U4 |7 r. C8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
* X, e% S6 ~+ t8 ]* U* l
" q8 S9 V# M! B请问大哥：
9 S6 G8 }' d4 j! F; k1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢