肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

4 p! f& u3 l0 E检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
6 ^( c+ k6 M( E% W! y* N-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
7 Q! i0 ?& b* _+ o8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
! \7 j! K, G. r12-28           620                                                索坦3周
# z! B" X2 N& `5 M1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
+ Z% r5 Q8 c0 B* L/ P2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
/ v4 u; X0 j, N! I4 i) i6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
3 X* |! P1 y/ \% U! ^4 h) q- m7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
4 x. C* S: g. [) B! m2 h$ J: S血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
( q  r, g, o8 i                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
7 k) ?% j. C: Y' r; ]                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
6 G$ c7 C' D" `0 T+ e' w+ S/ e                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
0 E0 P& l9 w) K9 D
  S; Q6 [1 J  J7 d% h  q问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
9 e* Q- z  \1 m9 O5 ~0 `9 e3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

' W  s4 [/ }6 T4 l5 v( P! ^

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

0 L/ b/ V+ }2 s: t: h( H, n" N                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
2 j! Z  ]: h& t9 a  _不是排斥，是药物影响，肝没问题。

4 P, Q8 ]! [5 b) m! U! l3 ]谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

3 g: O1 M& o( X, A# w
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
: |& v. c3 B( d$ w1 p* h+ u4 Q/ L                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
) |- r. [& F6 }" S0 S& C. E2 A" {  J正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 n8 V$ U% z: @$ k- {7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
  ~% [: T9 B2 z, P3 f6 v8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
) F& z) Y. }$ z  v8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
+ n4 \% c6 O2 S  N- T8 V
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
! k# j7 J# x" b" v- u0 X1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2 ~# D) O# [2 R2--12            216.3           +26%                        阿西20天
$ {, d  T  b, ^: m' i7 O2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
; |# v$ D7 m1 M- n9 ~6 T, e+ e/ G! W3-26             355              -3%                           索坦3周
. r3 Q! O7 Z: a8 |  m* l4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
" Y& j0 S3 {: ?4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
: |+ p% ^! h  L3 G, H7-4                830              -21%                         西地7天
0 @4 z  S; q9 y7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
, q+ V3 @9 b/ m8 m2 B$ _8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
4 n1 V5 x6 }8 x5 H- u- S7 i, D) q红细胞和血红蛋白正常。

5 r& z5 w* b( o请问大哥：
) {  B9 ]& p/ X" L# E, R1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
0 d; n+ {: C* s' Q* C8 i2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

4 b1 ~) R: y6 }) G- @! x+ H) r                               
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$ M/ c$ o' d4 ]. R肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

( [8 `# M9 A. R+ Q# Q谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
( q8 q& C9 w  D. F2 S& H关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。