求助！肺腺癌+大细胞癌，凯美纳进展，培美化疗四个周期依然进展

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我母亲今年年初确诊肺腺癌，基因检测19突变，吃凯美纳4个半月病情爆发进展，5月份复查，肿瘤从3 月份的25mm长到50mm，并且肝尾页出现低密度灶。
第二次穿刺，将病理切片拿到中科院肿瘤医院，结果显示发现大细胞癌成分，基因检测未发现T790M突变。
开始采用培美曲塞+洛铂的化疗方案，第一个疗程结束，肺部病灶整体稳定，纵隔淋巴及肝尾页有缩小。
第二个疗程结束，病情明显进展。
现在改用紫杉醇+卡铂+贝伐的化疗方案，同时想盲吃9291试试，请大家帮我看看盲试9291是否可行，或者是否还有别的方法？

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两次基因检测的报告

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keketunxi · 发表于 2018-9-7 15:04:17

大细胞的那张病理呢？是否带神经内分泌？是的话可用ep

犬夜叉与柯南 · 发表于 2018-9-7 15:58:47

keketunxi 发表于 2018-09-07 15:04
大细胞的那张病理呢？是否带神经内分泌？是的话可用ep

您好，病理结果传上了，当时问过病理科的教授，有无内分泌神态，她说没看到

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keketunxi · 发表于 2018-9-9 14:47:06

犬夜叉与柯南发表于 2018-9-7 15:58
您好，病理结果传上了，当时问过病理科的教授，有无内分泌神态，她说没看到

先看紫杉醇是否有效吧，不行的话还可以考虑阿法替尼＋贝伐，EGFR TKI耐药后没有T790M的这个组合可能有效，参见https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30192383/
没有神经内分泌的表现的话，暂时还是先不考虑ep。

犬夜叉与柯南 · 发表于 2018-9-19 09:41:04

keketunxi 发表于 2018-09-09 14:47
先看紫杉醇是否有效吧，不行的话还可以考虑阿法替尼＋贝伐，EGFR TKI耐药后没有T790M的这个组合可能有效，参见https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30192383/
没有神经内分泌的表现的话，暂时还是先不考虑ep。

好的，十分感谢您！现在我母亲紫杉醇化疗结束半个月了，头一星期咳嗽剧烈，期间盲试了9291同时吃了两种止咳药，现在咳嗽有所缓解，不知道是化疗的效果还是9291 的效果，或者是止咳药暂时的效果，很纠结

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