贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：
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- U# O8 R8 Q) L- j" V P: j日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。+ Y+ C: q; |0 U8 H b* ?
1 P3 T( b" b( e8 c9 C" y91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。
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4 s! g& Z* A% z2 W. h+ P# C d（熊医生）个人评论：
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非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。
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8 S( a5 ]( T |6 \1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；- H- }8 u" K4 d& i! q, I. k
- m8 k- M6 g5 g- i, g+ i# W- _7 @2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；( W. ?7 N" n" _, }! @8 f0 b
4 [/ p( [ w# v' Q2 V, i4 G& s4 a X' L3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；9 r9 C" M( d @8 N
0 J7 M5 X5 j8 a- D& x+ b2 l4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。
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: y$ p7 P }+ V7 j' f比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。4 _& l6 x8 P) v) W" v! L
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初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。2 r3 f" k$ m' d* N
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