肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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$ D# ~% ?' m9 Q# T憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
$ c  b& v" i+ W5 `      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
5 j. X- W+ V! N* c/ g# h4 g2 f5 S
* }) |7 Q1 U3 _& b. K, \; Y               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
4 E  |: R( {& ]( S; F9 O谷丙          80        358            234         246         187         173            192
0 P' x1 T1 m5 v9 H: i
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614

1 C" K( _/ W/ t# n. o# \' yGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
- s6 n* X: L! O' @& B% k6 \; f- r
+ B0 c7 w1 E& O0 j1 H  w总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
+ R% h/ X0 ?0 L* R( q
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
& z) |- ^$ k) ~! w+ d; y; O
# ]8 q" |9 H% m" C7 @总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

7 F8 G) y# c" t2 E) M0 Q) N白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

2 i2 d1 m! K$ `2 ^血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
3 H& o, E% m" {% d. m
0 I" c) |/ l# J" p2 h# |5 Z4 o淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
" M1 b7 ~  ?4 R/ l
, d8 t( s/ c; {1 n  `- c( {% EAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

8 E5 L  [1 y- I雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
% e0 ?( z8 w% B/ U9 u
$ T4 Y. N4 H/ {0 n/ y- b% @Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
4 G% K' U, ~8 E. y9 o+ }
5 M: H. m5 P4 m2 q: l! A

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

9 a1 Q5 v# b- Z7 |
* h$ T4 j7 _, J6 }原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
& l1 n5 r' Z/ P) g6 ~9 e肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
5 I' v5 k3 l8 H3 i如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。