肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
* u! x; c( R+ [7 P- X" f- V
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
/ k! K8 S7 Y% M& ~  F6 a                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
8 D  Y2 l4 V) u  }1 `
谷草         110        424           223         239          161         134           157

' Y3 T$ d. Y7 Q6 s& OALP          300         535          558         811          710         585            614
! x! W& ^7 E0 ]$ }9 ^6 O6 b1 g1 X
) y! ~9 T$ }, D6 |GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
; B, u7 k. o5 u* a- Y+ G  ]
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

. q) u# X' h# w4 q5 |7 V# t直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
8 h; G8 B. ?. |2 E* L* ^3 ?/ Q& a4 c
7 r0 M2 Y  g# b总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
1 S/ b, c& T4 ?# O! h
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
5 V/ r8 n- \  O; {; V! r2 D% b
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

: u# J& |  T) `  g" K血小板       69             36          45             62        67          59                 59
4 E! ?. v! H% A* B* S  u5 L: T2 N
9 F! y1 Y4 Y0 _中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

- C3 f1 \; y' u" JFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
6 H( o% \! B, q( f
* E  [1 ~2 w; p1 t6 v& _7 V

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* v* ]! `1 {' h2 F6 ]; A9 h9 w3 j
0 a) m3 s$ N7 m; {原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
$ E  a+ b8 ?) F& \# X) o( x8 I- F6 }停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
3 G, Q' d1 _" A: r5 H远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
6 M7 i8 ]# [+ {& L问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
( G+ S! w& }: ]- l; |如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
* ]* u5 H0 E) W2 f- K! a4 u大家再帮我参考一下   谢谢