肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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4 \! ~. k1 y" v8 x! y2 o憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

+ i8 b3 G$ Q- x5 k  q7 z- h8 o不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
7 h( J( n4 r2 Y: h      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
* N0 D! i3 j3 |% M3 j' t7 e谷丙          80        358            234         246         187         173            192
- I+ t* ]3 ]  I7 o) r
谷草         110        424           223         239          161         134           157
1 U$ E0 n/ ], {! X: i6 g) X6 @. q
6 S+ }+ F2 h; s2 P& J/ {ALP          300         535          558         811          710         585            614
, h& T. f% B) e9 X; Q; v
" g9 Q/ p" f1 g$ fGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
  @0 w# |& H2 g2 d, R. X+ ?& I
: A6 x' ^5 j% @; s  }2 \总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
7 C. l# m+ o8 _4 Y6 x; |# ~
. W" ]( R* J. |5 Z直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

$ o, X8 R9 j$ a+ ]9 A+ M6 o总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

. g3 H+ v% s+ R" e# A, J3 _9 C* S白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
2 m5 V: I, b% [* u3 a
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

# V$ |6 b4 h6 l中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
9 P) D8 _# K( R# w
8 L: E, S; q. D$ s3 n. p# Q2 V( U雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

6 I* S% E6 K, M* d& gFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

: {9 n0 n2 V% C

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

' c9 L1 A7 W) q6 @
  J4 u1 ]! c0 g3 ~/ R原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
$ _# a- p' G0 N3 m% L8 h停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
4 m/ [5 l) Y: C9 Z' h; V问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
- p5 o/ u' F& u7 w$ m0 ]如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
4 T7 J( S* T8 D/ h7 W如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。