肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
" _5 ~6 k; I# K; p. B9 Z. q      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
/ g" g% o2 O% a0 F$ O
. E3 X; `. k2 Z& ?( e& n. x1 }# l/ V               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
; d' X% r# g8 \& e# q. g0 N                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
% [' O+ y: h! j* X
- I! a" t+ {- {" U- l# k# X谷草         110        424           223         239          161         134           157

2 M0 K) I6 s! M: ~; O1 ?ALP          300         535          558         811          710         585            614
0 S  ]0 e& s* I
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
1 h" b1 I1 {4 h" ?1 m
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
8 ?% P7 R7 p* ~$ U
5 |3 M* Z  |( \0 I. i! l% ~4 B7 J总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
6 H0 n8 ^7 j) [- w" b% y
& a$ z" U3 s+ \+ l3 u* d白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
% j% W- \+ T7 s6 S0 U3 k
; Y; K+ l' Y) e血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
% j8 N1 B. e4 {- k" p6 S
2 e. c# F$ H' c& N9 w7 T+ r9 W. ^淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
- C  m+ C8 Z5 o( ]) `+ M  [
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

  x  k$ d9 R4 n% n; A/ v9 D

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* E: j  g  C' w& |' u. t原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
% x4 o  u! T4 r肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
0 N- J/ r8 D& x7 `停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
5 i% S. X! J8 b" p# Z0 c远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
6 Y0 ^$ F) ^; E8 \" f如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢