肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
: l2 B' `  F3 C  d0 i. w$ N另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- k4 a& r- \  [# g6 Q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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' a8 h5 L2 t' {3 s/ O6 i# O& ^憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 {2 [4 d$ B' G* ?其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
: _/ \  Z) X* U% k4 m) }" ^5 }要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
/ S. W& e1 O% K$ \0 T* O术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
0 i0 f7 W* p( G0 w0 [
1 S; ?) z! C* P& o1 b8 x* X然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
* X( W: v( d, p6 F6 l- y8 k1 W
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
# v% B3 `0 M: z2 F) m; b0 z7 m憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ b# z& n# I. i! z( U) a( r
/ a5 D$ H* C) E) A* L2 }/ ]以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
9 d1 T% |) T/ ?9 X0 i4 Y* l( a     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

4 w% o2 V* Y9 S                                                        
, o' ?0 _3 X8 A2 g' a谷丙          96          113          110       103        114         192            263
, Q- N! h' ]8 I1 h
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

% t2 c1 h  Q7 H6 U4 n. v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
) L4 g6 @" c" v  c6 p1 E直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

! M+ w5 B8 g+ i7 Q% N8 D总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
# O9 z" O/ S9 F/ c9 ~+ _' X! F   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
, T2 K3 v: z  X, m) w, O/ {; k9 y, z
血小板     /               81             39           71      135        129             116
" r, h1 B) {3 q/ t+ Q   
1 A3 T& [: g1 O. E& H中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

5 Z* ]9 P& Y& o+ j; j' I淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
' c' q; q8 j( x8 r! b8 J
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
( z. @! ~6 y+ [# L! J- r
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 m0 G/ a& M/ }# N" c2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
1 ]4 J& c3 H6 d9 W1 ]4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
/ R" [) n: A7 o7 p) E8 ?感谢兄弟姐妹们！！

- @9 i- [* E  d- a4 |
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

3 r! x/ f( n% F4 a  @" Y8 j+ y

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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! c* p: w2 p1 C. s5 C) p5 K+ E7 a除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

+ ]/ e0 T  h7 I6 a* S1 M- L; Q今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。