肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
% o- ~  a4 I0 ?* X( A另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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: f" {8 B/ d' M+ x$ G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
: X. [- U# }8 _, x5 I* ?我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- T* L" ~- ^% O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( ~3 Q: B. c/ O$ L6 W其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
1 |+ P  {1 [% |% E5 [术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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2 g+ }" ?5 I9 z然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
! x9 c  }/ i/ F4 ?3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
' G1 F( x" M; T7 G3 W4 u- f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
, A, k: S1 |. h; x3 H     
* x) G+ r' c: T; Q, m           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 }  B8 O2 h4 t, ]" f6 k9 y
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
4 X6 X2 G1 W8 k0 h4 }6 P  p8 e. e, ?
" ?! P. i8 O, x: E, Q( X9 kALP          392         373         351           351          349       352         416
* ~* }' ]- H+ a; i* {% U4 U% S
* [& U' D1 b/ f' c. v- l. v4 IGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: ]0 Y0 @( y+ ?% o5 L$ Z2 Y3 r  B
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
2 M& C$ M3 b! {, c8 p% j6 D   
* E8 H' l: J( _! B' w) ], j: c白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

+ G( l$ G; z* P' D" H白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
: E& a) Q5 {  \) o, ~/ |( z. |3 ^( V. ~
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 v2 M1 C5 `6 {" I/ T
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
" h/ e# O$ [/ {/ A# s2 o雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
) }# V2 V; E5 M! N4 o, H# V
' O  @  p* B1 t/ w1 B7 g8 OFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
6 v, c+ k5 L4 Z' e4 NAFP                                                                         167       231          321
3 j. P. B* _+ F) q$ B9 x
+ f. }; f( t8 x. q: x% D1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( ?7 H9 U% T; p& \6 O2）酶都升高了，怎么回事呢？
( j$ o2 S! J7 f9 L3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 }4 U! p; I- X" w4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) J9 [+ k8 f4 {* S5 G% U6 D$ N5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
' s# Y9 r. Q2 O9 g- v' P
# m% b/ j1 N9 M1 s
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( v7 ]4 [. u0 @+ q, L5 D3 N这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

1 G* O6 s) D/ Z8 Q) d3 M                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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* D) W5 q5 I% V5 Z+ r8 B今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
- t5 L) a* s9 a. f& h  t憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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" P+ O0 r  z4 i: [9 u4 O" j如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ \) j& Q$ H* `8 q* o憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。