肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
4 `  W2 J$ g9 ~7 y另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: s! L" B! B% W- o憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

  L. ^/ X6 a* H# c: B% d5 h                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 C& @% b  l0 C2 x; e要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
$ I, }$ T, W# @7 O
( \- ?3 T. v/ e然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% V# |" T9 v' I. I" _) e后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

$ v' f9 B+ ~3 S0 i# l( B) K                               
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! S3 x2 y/ B: ^4 e  s; p其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
6 Y! G4 P- Y0 m( ~* V$ f: l要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

0 |3 E/ T* U  M- ]: @, R, |感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

* L" N! q" i: l, p+ `
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
. m; h# k2 U" A% \$ b           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
0 [+ _) b9 u, b# e3 q: ~4 ]2 O谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
7 N& Q8 K* y3 r' R; S" _  N+ ~
+ |4 L# g+ y: V" MALP          392         373         351           351          349       352         416

. v. A: k* r) I( H- u3 P8 wGGT         840         737         662           619          592       627         760
9 S2 H2 q/ E$ w, `: h0 o
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 h2 o. u& v  ?' ~3 w  T% R: E0 V" d* W直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* J' S6 @% z" p- N$ |( o5 W9 _+ l
! U/ q" c8 f* ^0 r# ?* C# j白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
# m* O$ o' q& L; V- w* D7 V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

2 u( K5 Y1 u) K9 e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" |9 j2 @" k5 l, E; T4 ^7 _
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

3 F7 m& t" F- R7 F1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# J' @; _" ?  U. r. N1 r: ]$ I2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' n" i1 J. z5 S% N4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 b3 d& K* Q" V* ]/ T( H& j- \5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
3 v& b1 }( H2 _* c& ~: y

     明天准备查个两对半和DNA,
7 d" Y( ?! N% k5 o0 e# D& o感谢兄弟姐妹们！！

' }' ]8 I9 T7 V) w$ p2 N忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

+ ]6 U5 r8 w$ ?1 S0 f1 q; Z. S                               
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% v$ n/ |+ o$ @3 [除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 @1 A5 r$ {6 N# b
+ |& B# T( Y: D今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

; ?4 y0 ~: {2 P6 _憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。