肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 w0 A: d# b1 ~+ m7 _2 _' l( ~另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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2 [' i% K. S- n# j憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 ^  G+ t1 j5 ~" \2 R我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 b- H; N4 K' k7 G0 j  y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  R- X% B, j0 K, J* S! u要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 s2 {* A4 a6 p6 [术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
. [: H" g/ `+ W7 }% o) P" C1 h
4 ]3 R: S3 l/ _3 |; r/ m+ h1 n# s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

" r; o( p+ V9 V6 r                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* P' P7 J- Z8 H1 U* M5 s4 X感谢您
8 D# c" o7 J4 C0 B" J憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

' q- |% K! u. O
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
7 A) B* U4 I6 C5 x
# e& R5 o3 |" N6 R, L3 v# h$ x2 y                                                        
$ z7 }: W/ M9 n+ Z: q7 p谷丙          96          113          110       103        114         192            263
1 c6 A4 w, Q# v( R. k5 g" t
6 W$ D/ f/ V, I& q3 t# P谷草          100         105         106       105         130        150            229

9 X6 C4 x, @) i* ~ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

/ C; s! k( r" x6 c* W8 c6 w7 H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

2 z; u7 R2 l$ g9 x总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 v% m7 n1 M4 k" _+ h+ w  g
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  v7 ^% Q( }: B7 l1 G. L7 i
* m1 q. \3 ^4 M4 ?+ F6 i血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
! F  k+ J  R% ~7 K( F* Y& e中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

( e! [2 e8 y! g* ], z' _淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 I& I9 n* ?, a4 ~) ]雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
7 {2 J" r/ W+ Y% }4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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5 \/ P; e7 [; x8 z  R
     明天准备查个两对半和DNA,
9 x' O5 n+ ?/ Q! j6 ?感谢兄弟姐妹们！！

0 V; m7 H: I2 |& w9 J% u' h2 K2 F
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

$ E9 V) h# W, K

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

! ?, M" z" f7 W5 o9 o
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
- j% r: e. S3 n! Y$ O憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

+ d* R2 I  L% z6 R+ g: n/ I                               
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! Q* z& o/ |: C如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" ]/ q3 d6 W) j- a憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。