肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

( c3 C! }. X3 w  j, U" M. i/ E: G                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ {  Y/ g1 `1 W6 i: Q* a另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; ^, b4 y! [( B/ D5 {5 s7 A其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  `( a6 N0 `2 K$ k1 i$ v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

5 u# a3 S- S0 {4 `- |现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
- ^! T: E% l7 Q. O+ w# U0 b
3 m; E% z; y5 `0 c0 K, D( W然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
: U% P4 b9 [" ~7 a& H8 ], o5 }3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

. T& t; U- E  X

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

( m$ q: o4 f1 v1 C7 E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 q' G# W6 q+ u- L6 ]感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

# c7 s* b# Y/ w5 r
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
8 S  \4 |3 I2 K( g: a, W$ H% o8 ~     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

8 R) D( V! V; N8 ^! E/ }' W                                                        
* F  Y" |& l$ W; D4 |谷丙          96          113          110       103        114         192            263

$ X2 X: f: k  S! ?9 m谷草          100         105         106       105         130        150            229
" T: |, H/ ]5 I0 J' o
. X# L6 x$ l) {" jALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
/ a% R/ Q! Q8 s  L$ R直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, x) X! a5 A, t
: Z8 A+ d% u( N6 O+ T& M: x. l总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; {9 b# ^$ j% T5 _3 @   
+ K7 {2 ?, s# U8 B4 K5 `白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

5 O4 ]- v4 Y' K2 S& S: I$ i$ S白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
, {" K# G" o9 O2 `: ?/ _, l   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

: i, ~1 n/ Q; K7 E' x1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 ?( v3 i- v: F" R) u3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 n% B- c$ D6 u: l: p5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


: K% J, b- N2 W  M$ x' T     明天准备查个两对半和DNA,
- V" r# V/ K0 A- i; T& M! v感谢兄弟姐妹们！！
% W9 s& u  p. w' m6 N3 R/ ^6 U

$ C$ w6 [/ \' k& j' o- Z
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

0 a/ W9 u2 W) J9 [

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

. j: K/ I5 h( |( A% Y0 w  `除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
' R8 V$ H5 I4 J' P' Z& n0 V憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

; _# Y1 j+ b7 J& I0 K* K3 [如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。