肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

                               
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4 K8 |% j% q" o4 x6 W) I( J哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

9 O/ A4 N4 o  `8 U, _7 g你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
& P) S# w9 E: P8 R9 Z鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

/ D0 U& F- p9 H, r. a
, k/ M# w( A+ C8 e( g# r* v我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
: h5 ~, h$ q) o( j& U! I3 H* F3 M% {5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
: L; x3 z% ^, I: D3 l                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47

2 [8 l" d& c" Y: R# f# E' k/ n谷草         157           185          115           87                72           75

( R/ S! h* c. w4 f& M' p9 XALP           614           621         665          665               587         405
) p+ [/ ]! t( a- s
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
% t" ^6 x0 ?% Z. f
总胆          116          138         258           227               144        84
; y% f4 I1 V+ K4 x  M0 C直胆           99           122         137           213               128        78
7 U; r3 W+ `9 @( X) D
9 s1 J6 Q! r1 m( D总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55
7 {. B3 _3 ^% Y8 Z6 f! A9 T; y. w* z
& ]; e$ S) I* u3 w1 ^/ `4 A白蛋白         36          35         34               34.3              29        32

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
4 j! h! c: u2 }
) e" o* v% t5 }% k- f血小板       59          48           60              55                  81        132
   
  p8 }5 D8 f( d2 N$ |$ |5 h! P中性粒比     /           76          78                 /                    /

8 F/ \6 [& }9 V+ |. ]* k9 U淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9
; R$ I3 ?; b7 ^. `! p% G) e
雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
) X, a5 y% l3 d, g, @
1 n" n- |/ k; h  y! CFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

2 i0 \0 [" q6 t% C' M  o憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
# V- M: s) `! P& t1 @1 o2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？

0 r: o! @1 T" F

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

- ~" w. V- L# `$ B6 `6 ^% P; j                               
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6 `4 l3 m; T+ n6 w4 {% W我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

5 r3 r& C4 ~/ F& `/ V4 o胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
) h3 b4 D: e) h. Y: y浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
8 p9 U. o# M: M* g另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

8 D; x7 g8 S2 w7 J/ W
下面是我今天的成绩单：
; y' I, C1 k: W, c" _% }9 W             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
) ~6 C3 F; H" y# s) }$ [  A3 B& C                                                        
0 _- i6 H0 w! ?; u, {谷丙          192           202        156           109              101          47           96

7 v' W3 k" N) d$ K谷草         157           185          115           87                72           75          100
- y$ y' ]* S. ?- o% {; F+ h; Z
+ A1 @- {* W- ^9 o* K$ QALP           614           621         665          665               587         405         392
- Z/ X, N9 A/ J4 c
7 J  |) }8 K. X4 MGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840
" Q3 Y9 M0 j1 r* d3 W) {2 H) X
0 P" N, U" J, H" C% \$ L, }总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99
) ^7 `- _" @1 V
  X3 }( y( e" r总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

% M$ w4 [: B6 \$ Q3 D! J, j/ M白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33
2 Q) G( N$ _, d! a
$ ^. Q/ i$ w9 Q% q+ H1 {白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /

, d0 s  o) ~  y$ X$ M; c/ d血小板       59          48           60              55                  81        132        /
$ \. a0 N0 \0 @. W   
9 b- M; N( e: ^6 S1 W中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /
# N7 t8 P) @5 B# c6 S6 n" Y3 e8 W
5 R( B% ^! R$ r9 T3 H淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
# M" E7 q; u" W" K  ?* n" W雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?

2 C) f5 Y9 F4 W' K憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
( v5 O3 |7 B0 w* b8 o
' W. ?: a7 L9 r4 B5 `  b% H; ?

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
$ A# G; W. P; g# ~% c我很为此惋惜。
( M, \: Y( @8 Q& C- L你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。