（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

几天时间直胆升高这么多。那里出问题了造成的。要排除下胆管堵塞

谢谢指导，现在己经住院检查，主要是输白蛋白，利尿针，另外医院还开了思美泰针水，药剩水飞蓟宾、博路定、螺内酯未停。

各位前辈，我父亲5月15曰检查结果：C反应蛋白（CRP)高达122.8  是不是感染很严重？要用什么药？直胆几天时间升高这么多，我怀疑是肿瘤或血管破裂，这个应该如何查？介入前—直是足量多吉美，（4月27曰检查）一切正常，介入期间多吉美没有吃，出院后也是半量吃，12日开始停了，按理说不会一下药损这么厉害。     请各前辈帮忙可能问题及排除和治疗方法。

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谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是介入术后药物肝损。
! \$ z/ D1 _' B: ~( U+ Q7 ?前天下午开始，按照以下方法治疗：
0 x7 g( x8 W  S2 J. T- j: U1、针剂：思美泰  异甘草酸镁  白蛋白（50-100ML/D）  手推利尿剂   
2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次）  优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通 双氢克尿塞  路安通
  
     病人昨天下午开始，小便较正常，今天一早有大便，痛痛有所减轻，但是腹胀还是比较严重，昨天B超检查，中量腹水（5.7CM）
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# _+ k1 t8 T1 g     今天早上，查房医生告诉我们，有感染，要加抗生素，同时建议，B超下定位腹腔抽积液培养，同时抽掉一部分腹水。

请问：
现在抽腹水必要吗？定位抽积液培养是否必要？

守护家人 发表于 2012-5-19 12:28

                               
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% w. \0 V( s* R) x/ L1 f谢谢憨叔、平安大哥等各位前辈指导！
6 K; N0 G# Q% H2 i  l0 v已经前天已经确认：之前正常，但是直胆和间胆同时大幅度上升，确定是 ...

1 N# ^- J/ p1 o感染严重，可先用广谱抗生素；培养需要很多日子，如果等有结果才用药，会太迟，应先按细菌感染处理，用药几天，检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。
腹水如果影响到心脏和呼吸，才抽腹水，否则可输白蛋白+利尿即可。

谢谢憨叔指导。病人精神状态还好，但是呼吸有些急促，走路踹大气，肚子很胀，睡在床上转身肚子会痛，下午B超检查，腹水量6.2CM，B超显示大量腹水。我们同意了抽腹水处理。刚刚医生说，大概要抽3000mL，第一次不会有点多？病人昨天称体重59kg

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+ ]' N& x# |* n9 u9 \. z7 B昨晚实际抽了2600ml腹水，抽完以后病人感觉轻松很多，之前腹胀不想吃东西，每餐勉强喝大半蜿白粥，凌晨4点多突然说肚子很饿，喝了300ml肠内营养粉剂（雅培TP)冲的水，7点多吃了大半个萍果。   
* r- G3 M* `  E0 g请教大家：
/ q% ?. m; e8 z; m8 a. Y2 e% u1、现在输的针水是否合理？会不会过量？（现在思美泰250ml十异甘草酸镁250ml十谷胱甘肽250ml十白蛋白50ml~100ml）
  n* |  g7 c9 d: B; K) U- s+ \2、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？  
  N4 |- i- h% |& V3、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意的？

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各位前辈，现将我父亲5月18日的血液检查结果更新，请帮忙看看！


现在病人感染严重，同时腹水在继续产生，今天只安排了以下药物：
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. `4 |2 ^. f: H/ f% {- o. T7 L! I1、针剂：谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100 ml
2 ]4 i' W( d+ X( N% @6 P# U( l2、口服：水飞蓟宾（3次/天、3粒/次） 优思弗（早晚各一粒） 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊

    邀请各位指导：

1 z  y3 Z6 j- L# _6 w) D1、5-18化验结果对比5-15 结果是否有一点好转？
+ U+ z3 A! R/ k: P: R' x7 [, p/ ~, j2、白蛋白 5-16   31.3   5-18  25.8 （5-16 到5-18 输了 3瓶白蛋白（150ml），现在反而低了，是否是感染影响？
' v6 \4 {) z) ~/ D) X  ^; q+ y0 I/ L3、医生说，病人感染严重，建议除感染药外，向后白蛋白＋丙球蛋白一起输，这个是否必要？
4、现在病人淋巴细胞很低，有没有方法可以处理？只用谷胱甘肽100ml＋注射用头孢曲松纳 100 ml 是否足够？
5、病人饮食的水份是否需要控制？水喝多了会不会引起腹水？
. D' m! x$ E1 ~% c6、饮食方面除了少盐外，还有没有需要特别注意事项？

5 a+ W: ~% j# l2 ^$ N- A: Q) e
你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
  }* w4 t* Q) U* }6 Z2 X如果听我劝告不再作介入，肝功不会突然变差和出现严重腹水，然后又狂抽腹水……
& g* y- r& `8 v, ~% y4 l8 X- D1 H我该说的实际已经说了，现在再说一次吧：把抗感染放在首位，不能消除感染，什么努力也白搭。
& N$ f7 ^. N6 S+ A除了抗感染，每天都要补充白蛋白和利尿，否则几天内腹水会胀回原来的水平。

憨豆精神 发表于 2012-5-20 21:51

. L- r( \5 ^* l; h+ U0 J$ s# P4 ?3 J                               
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你频繁叫我来看帖给意见，但我的意见如同空气，从来没引起你的重视。
如果听我劝告不再作介入，肝功不会突 ...

谢谢憨叔，我们真的很后悔没听您的意见，我弟个更是后悔得不得了，他本来定在6月2日结婚的，现在又忙上了这个事，所以心里特别地急，现在医生已经用了两天的抗生素了，肝功也好了一点，今天晚上开始还补充了丙球蛋白，这是医生的建议，您认为有必要吗?