巨块性肝癌+心膜结节+脊椎骨结节+肝硬化+门静脉癌栓 甲胎大于12万 多吉美之后，7080

春天的笑声 发表于 2021-11-14 16:00
如果肝功不很不好，就要考虑停一下，如果不是，加上护肝药，仑伐还是要继续用，一旦肿瘤进展很快，比护肝难弄。我看你说的这个情况还要考虑加点量，肺部超过2cm要考虑局部处理一下，否则进展很快。

谢谢春天的回复，我们家是停仑伐停了两个月了，就是因为总胆红素高，停了以后单用免疫，总胆红素从100多降到目前28.5，现在体感还可以，胃口也还好，就是这次复查CT怀疑有肺转有点拿不准，目前医生也没个说法，肺转也是个问号，不太敢直接加仑伐，担心后续肝功能又出问题

来自苹果APP客户端

楼主，我现在特别纠结的一个问题，就是靶向药（仑伐替尼）+pd-1，是否要停一个阶段，用一个阶段，因为从目前的指标来看，应该说是比较理想，但是持续服用靶向药，人又感觉很疲劳！我想采取间断来服用的目的主要有两点：一、在不影响疗效的情况下来减轻副作用，提升生活质量。二、延长耐药期！您觉得可行吗？

来自安卓APP客户端

blueair2004 发表于 2021-11-14 17:33
谢谢春天的回复，我们家是停仑伐停了两个月了，就是因为总胆红素高，停了以后单用免疫，总胆红素从100多 ...

这说明乐伐是有肝损的，这也是副作用，我建议密切监控，靶向还是要上，否则肿瘤发展了，就不是控制肝功这么简单了，以上建议监控参考

里德苏 发表于 2021-11-14 22:01
楼主，我现在特别纠结的一个问题，就是靶向药（仑伐替尼）+pd-1，是否要停一个阶段，用一个阶段，因为从目 ...

可行，好多人执行间歇这个方案，主要目标是控制肿瘤的同时，提高生活质量。前提是肿瘤在可控范围

春天的笑声 发表于 2021-11-17 08:22
这说明乐伐是有肝损的，这也是副作用，我建议密切监控，靶向还是要上，否则肿瘤发展了，就不是控制肝功这么简单了，以上建议监控参考

同意你的意见，我们准备观察一下把仑伐再加上去，我们一开始用仑伐副作用特别大，腹泻，血氨高，乏力，吃不下饭。停了一周后再用仑伐，副作用减轻一些，出现的新的副作用，比如皮疹，嗓子沙哑，然后就是胆红素升高，接着停用两个月。说不定这次再加上仑伐出现的又是新的副作用…但是总得试试…

来自苹果APP客户端

看了楼主帖子，学到很多。请教下楼主对憨豆精神说的关于肝癌治疗“任何一种靶向药都 持续使用，直到AFP显示该药减效才更换下一种药或联合用药”, 这里的“AFP显示该药减效”该如何理解，如果体现在AFP月增值，你觉得应该是怎样的数值？ 感谢楼主！

来自安卓APP客户端

blueair2004 发表于 2021-11-17 09:05
同意你的意见，我们准备观察一下把仑伐再加上去，我们一开始用仑伐副作用特别大，腹泻，血氨高，乏力，吃 ...

你提到的这些都是乐伐见到的副作用，不要惧怕这些，肿瘤才是我们最大的敌人

嘉琪-Icanlive 发表于 2021-11-17 11:28
看了楼主帖子，学到很多。请教下楼主对憨豆精神说的关于肝癌治疗“任何一种靶向药都 持续使用，直到AFP显示 ...

关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药

春天的笑声 发表于 2021-11-18 08:02
关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药

感谢楼主的回复！另外想请教楼主，憨豆前辈的靶向药轮换法，是否也适用于肝癌呢。看到论坛里肝癌轮换的先例只有小P前辈。
也许是可行的？譬如乐伐替尼一旦甲胎月幅上升30%-50%，说明药效减低，可考虑换药（这样防止乐伐继续吃到完全耐药）,这样，不一棒子把对乐伐替尼敏感的癌细胞都杀死，给机会让这些癌细胞再去生长，过3-6个月重新吃回乐伐，这样或许乐伐会继续有很好效力。

当然结合楼主上述建议也要同时参考影像（我甲胎是敏感的）。

谢谢楼主。

来自安卓APP客户端

春天的笑声 发表于 2021-11-18 08:02
关于AFP作为靶向更换或者联药的指标我说说我个人的看法，如果AFP大幅增加，这里指的是一个月内增长超过50%或者绝对数值超过100，可以说明药效在减弱，（当然，这都是个人的看法，没有医学依据，但我见过服用乐伐，AFP本身数值不高，30左右，增长了50+，换药了，一个月后变成几百了，迫不得已又吃回乐伐，所以我觉得缓慢增长不一定是无效了，可能是药效减弱），第二种情况是AFP不变，但是发现了影像方面进展较大，这也要警惕药效减弱，应该考虑加量或者换药或者联药

另外，乐伐复吃，复敏的几率听很多人说大概为60-70%，是否那30%没复敏的人，很可能是在第一轮吃到了完全耐药？如果第一轮不吃到完全耐药，是否很可能90%以上的人会复敏？

来自安卓APP客户端