弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

$ N/ t1 {5 u$ a/ C血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
" Q( k+ ^/ H! J3 U) L. {
- r7 _6 i; \! x) q+ ?现在我爸吃索坦副作用比较大！
$ }4 V8 c$ e# f  V' X0 n4 A5 L9 J
; W* t) T) x/ y  {6 u& j他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
3 W0 h0 x1 J' z# p
( B3 G6 u7 F" O" r" W0 {3 p拒绝吃药！

# f: ^; c5 f- K$ H, q9 H: ~' k但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
  @: c4 Y6 H3 v. E% E3 w( H6 L* i
我们在给他做工作！真愁人...
/ ]4 F  X2 B& \9 ?; W( z5 h! u
" B( t; e4 q5 z% q5 }; B

2012年2月18日检验报告如下：

0 T( h' i2 D0 ~. o
5 Z: X; F# j0 g6 e# s
; @, J- g7 s5 K7 s注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
% r% p! {1 G4 I  X: p$ ]0 @4 X# m
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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* Y( s, O: l# N3 E8 r; K  z$ M2012年2月18日检验报告如下：

. f& e, b7 Z* x# s. g0 t停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

/ i1 X7 u) B9 N! [: {* N2 S                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
4 z2 D9 ~  T1 v! U  M
4 r) G% \3 S& I! `& u  F& l
- K7 L8 G/ S4 I4 t6 ~) v7 ^
- Z( i- D% d2 m, D, V. e6 B注：点击图片放大


; f: ]* |' [4 J5 cCT报告如下：

影像所见：
   
! j) y, v5 N* y! X7 E' r8 j3 k      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
$ a4 l( g& m3 |* O" E
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
. E" a% q2 y1 r% Y( t- C' d) {8 t
2 f. H3 J, m) R3 h+ W! C

0 Y4 q6 e5 r0 |8 }0 n2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
' _* V2 ^3 v9 \
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
5 u/ x& s2 G9 V# I  M4 D1 j) X  u! ~8 Z
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
# M) v" I8 W4 K

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

; |+ b8 ~* V, K, `                               
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2012-03-08检查结果如下：

- ~8 H* \3 \& J多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

% @/ ^5 p; ?( Q! E                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# X$ z2 P) m, h  H3 p: U好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! {% N& w( l- f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

5 k6 b* R! L% i# Z: e( q憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
' @6 d' c7 X6 D2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
6 ^5 D& v! D& k' Y% p" B: ]3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
% H1 a. V1 `8 T+ |1 o) U4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

2 |% U9 Y5 p; {0 a* C* k" Q以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

$ t+ g6 B# B# m- m; V! h$ n7 w注：3月8日检查及CT结果在88楼！