弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

& K4 s4 f& _- H, [3 E
; F% ]" }6 ]& ?* _+ ~9 X1 c" [0 `血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
5 E9 W: T1 k+ l' f3 X! j  b
& G4 v5 y6 Y2 m# L  ]9 d) }现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
, N1 D  ]7 t# H9 R
! z% ~( E+ u1 ^+ C拒绝吃药！

/ s. V- v8 N) W7 a但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
2 v- I' K8 }/ [9 S1 V4 ^
我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
4 ]  \% \3 o4 R3 w3 f! y! p* }

6 A) m/ U7 \" `3 z3 Q
注：点击图片放大！
& M+ w: q- a9 ^) C2 {
! ~: Y' `6 {1 A7 g憨叔及各位前辈：

. k( A+ x  ?/ Z1 w: O6 `* q2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

1 M: J7 a+ o, s4 h4 W2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
' A7 I6 O* J4 w& E) r- m
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

% g- h- y9 r8 f9 @2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

; h2 U) h; |1 I1 |6 [                               
登录/注册后可看大图

. {% ~2 p( D% X% Q0 K停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

  p, Y  f# M3 M! M$ c$ u

4 c" H2 D9 i8 P/ Q: F* v' Y注：点击图片放大
1 I" c! a6 u8 ?9 C
+ g2 Q3 B6 x/ n; c
CT报告如下：

" U8 `* c; n9 ?2 [5 ~# a! Y影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
* |! U0 T7 M; h& F
& S' P6 g0 B) E& H  l: R* U1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
  Y, \; \% e: h2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
( a9 K7 j$ z! ?7 y8 [
0 k  |. E. N1 ~- e
+ O0 h( o- l3 f6 _
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

" v. b5 c+ T8 m; U3 V5 a  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
$ a( }7 x6 n5 T6 o4 e6 @
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
4 U8 e! H4 m/ G5 {, j* j

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

+ S3 N  u" a: ~2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
& C# R& [' e& }" D: p7 G( [, w继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

+ H6 e0 y; V5 _" @9 e! Y7 A多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
  }; C7 e; K4 G4 x7 z/ E继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

  e' A& O! X  q5 u2 C' J) M多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
% ]- D4 t* p/ q6 K3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

. E8 s* v: R( s  F+ A+ ~4 W0 W以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
% E/ J" B, I' u4 h
注：3月8日检查及CT结果在88楼！