爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& ]+ n: ^5 _. _6 v: s- p
- \( I% A, v: q/ E/ U2 |11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
) A! Z& ]7 u5 Q5 {: i+ E/ i% P: P                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
' a. B/ x& n# A$ A/ G谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
, |3 _- e  n% ?/ [: k5 A总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  e/ ~3 b9 \- e$ p总蛋白                                  70.3                                    76.1
& V' x( b8 w2 X/ f# Q$ e( y# [$ _8 p白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
- d; j3 O) ^& Z, |' b9 ]: h/ m2 d球蛋白                                 37.4                                    41.6
. S. n' c& W% q: h+ q" P# y白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" F; E4 |" R  ~6 g' _血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 R# a1 i( \1 z8 Y6 S这个是10.11号射频前的彩超：
* K4 }- \2 c- Q, e7 j  V  ^! D" x肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* G* ^- N2 g- h( L) H" [+ s# d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 ?! r* [4 B: D  c                               
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2 B8 V  K( c& B0 u不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

7 B5 @4 a( H4 S求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# B( y/ I' v) l2 q/ K谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
) H( d5 ]# F! z% P/ c总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. {  h& ?; n# N, G8 ?0 |+ X: U间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
: n# ~4 G" ?! N7 Q白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 e; @; S; q) Y7 n7 f" r% L血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

9 y6 b' L: F8 U3 |


& Y* T3 ~( O& X( G; Z$ P: B  l0 z* j                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# @( f+ k! E. @$ R$ ]红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
5 C: ^! G8 s" ~血红蛋白                 110        110-160            107
6 l. f" T, u3 a% U3 ^血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% @9 p7 J2 N( V+ U0 f5 b血小板                     65          100-300            65
% e; ?0 i3 K, T2 ~4 o# x( m; ]血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 R) q* i# J" {8 Y3 Q6 a平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 c+ F7 ~5 Z6 x2 A* n7 u8 s平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
1 n0 J$ X, u4 [7 ?, z平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 C. s0 p/ f0 |+ n) S血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
* M9 H  e: e( T! B中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' A0 [6 M9 G" J: R; q" m1 N淋巴细胞                  0.7                                    0.7
9 W, {4 A& G! H8 w单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
! c' t- |" s& K/ b4 X1 o- N2 f: [中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
5 [) c: T; ~( n* Z6 {淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
1 _6 n3 ]+ f2 V5 d: H/ a' _# j4 J单核细胞比率         5.7                    8.0
0 i% K  Y& E  ^1 |9 m5 m9 O舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
2 l, C% |8 G  t红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
8 p  [9 S' q) i% J. Z红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ V9 t/ F+ s. K3 o& i" A平均血红蛋白量      28.7                    29.7
( t0 h& m1 P& C+ q% P平均血红蛋白浓度   334                           348
% [* e( p! Y/ {8 l) ?4 v& ^, w$ p红细胞分布宽度        14.1                          13.5
# K! }/ h( O6 ~" a; u" R血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
1 V7 ]" X/ n( N血小板压积               0.078                         0.064
! P6 j. S% V; Q' t血小板分布宽度            17.8                      20.8
0 S! j7 u& G1 P9 w肝功：
谷丙                      40                        31
3 \7 h8 {% `, e4 p谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
9 T/ _3 a' d9 O7 o( ]" l7 {  p白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
$ U7 a5 Q5 h0 a5 X总胆红素                  26.9                    18.6
$ Y& x7 Z7 G" A! c" n# i& d7 l& b直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
9 g& P; `+ ~7 c3 Z. }! w' s# \乳酸脱氢酶                 206                       184
& H1 i. Y% K: m& p# }钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
' G1 i0 v; Y5 R9 X/ T氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
! E* K1 H# ~! v  G9 W$ ^磷                              1.18                       1.10
( R3 M& x) X8 ~' U: n  r二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
# P1 \9 D# b9 {4 M% g! D* n葡萄糖                         4.62                       4.37
: E4 ]6 x! E$ b' ?- h6 c' }: j9 Z视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
. C) I6 n' Z* `+ Z& ^5 H学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
0 g0 ~9 @2 J' w, r甲胎蛋白                         422                      739.50   
& H! U# l/ O2 J% M' x* A           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' H3 a* R9 y9 v: Z# s! x最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
% W2 k6 M3 O# j检查部位
$ J0 d, O) C% d5 A. o   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! [' P3 n' W8 s诊断意见
* f' B/ f( x5 X' i6 H8 f$ h    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* f  ~. Z0 P6 h6 U   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 ?  n0 ?) D7 ?. Q, ^3 I9 n! tct检查报告单：
3 F* u6 N' @! L+ ]- R) Z肝ca术后：
' C4 M2 T, b% r' a4 y# a# h5 U肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
" ]8 `) E4 e+ k" y5，脾大。
6，腹水。
! X# X1 q1 K; u大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

( ^  \: u6 K0 z, w9 {) L彩超报告单：
/ Z3 v2 W: h1 R) H( y9 N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

8 F4 a0 ^, I6 e
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
) p8 V1 n: A% H3 Q1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 M8 D# Z3 u, g4 U; x2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
  p  k8 p8 T9 h  F9 ~- h: S  r4 Y
. Q; V" r& E% H2 C

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
' J6 `% ]* t4 a吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 P9 ?4 `9 w& N3 O; `, C立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
$ }/ D2 E- S/ M已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 C$ X3 l: i( I$ O# H5 u( O以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
9 L* N5 w: j0 v+ ?如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。