爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
# U% x  V9 ]. G2 T! [谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
( q! y9 q, Y1 J1 K2 ]2 Y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
" |9 A  w* ~) |' y3 ^5 J0 ?转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' x7 X' S6 |+ V谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
* ?; N" ?( @9 E间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
. h! w( |- y2 {9 I2 W' |- d% x白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
' E' _1 F' Q8 h: o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
9 ]' u5 r2 [% ]* B5 D* I血沉                                                                            65（0-15）
% s( k. Z4 ?  c. R彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 m" k7 W2 P8 g7 `! j/ G- J这个是10.11号射频前的彩超：
3 X0 u+ {! q* O' j肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* M- w5 b! ~" a/ |/ v4 g              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 d/ x; `* u1 K, x' t4 s3 o. h
' ]. R" [. u+ _8 G, R% |父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
3 E2 `% b1 W8 s6 p, X( v2 C吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* L& ^: X4 A. R                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 \0 q' I0 ?) h' t" O; y3 @足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 H& ~+ ]9 Q  o求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

( S, W0 m1 K7 d+ S$ V% q1 N  v1 Z                                                                              
4 J7 h& }! x# j3 y( P# N: M  G                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
& W0 I3 R2 a$ `+ Y: |+ U谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
' M$ K# i4 Y& s0 C5 u1 k( L转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
( S' N2 F( I% t& n! w总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" r9 j- b1 ~3 {# e4 b直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 k7 B" l) v; w; K' `, z9 I间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
/ f0 n# u' V8 P总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' t7 O/ {6 m+ W# T! k白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 \& V4 c1 H8 ~$ K白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
- g  F: H  w6 c$ y血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




- O8 ]* t2 E1 t5 S3 R) s: x                              11.11      参考值             12.1
0 I: W# c! S6 x* {  X3 A白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# h0 Z; U% C& n1 F红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
& a# @" a3 m: ^4 T血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; O4 D  `$ s! ^4 r; Z1 ^' V+ l平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% a1 q# s' S& a" x# a! f9 m血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
! ~7 H% r# T. ]; L; q2 }# D% ?+ r淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 V. l' c4 J& A1 M2 c- E单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
5 t1 M$ F" m# e# I下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ p% _! F- g  m0 D10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
/ u3 H% B- Y2 t$ p& S1 i淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ }6 n# q8 ^4 W* P+ \奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
6 k5 Y2 G2 }- `8 t舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
) c- O$ h" T8 \! q血红蛋白               98                      96
4 m4 F4 z, F+ ^- Z1 ^) [红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
3 x& B& |3 r. W  s3 E8 n平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
2 t' W& R0 @/ h0 o5 s4 u. T$ d血小板                   85                           69
' W8 {% g' G) {7 j8 E1 R9 ^9 ?平均血小板体积        9.2                          9.2
# B( E0 ?7 A- ?' U" x  K: w血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
- W: I& @% \# Y; I2 e肝功：
谷丙                      40                        31
% z) e" n4 u& _7 E+ T/ |谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
6 A2 w- Y( b9 _2 z% l白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
% E. w% J4 C" m3 l碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
2 w% b( g  \8 }# Q2 n单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
1 A$ m  G# W4 F总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
2 e& g$ ], ]- m# \) f& U2 _) y钾                              3.8                       4.6
3 U& ~0 x/ i8 T纳                              137                       135
3 k7 Q8 i) M% f* i氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
0 L. O. _; t7 ^! h, k, P: n. v  |3 B磷                              1.18                       1.10
5 d4 o3 D. H& E. L: F6 n( ?二氧化碳                      23.8                       20.7
6 U. Y  K; L* d4 Q  l/ j3 s尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
: o: O9 `% q& @3 s! b尿酸                            261                       276
: L$ s& S) L  j( j% x9 Y  }' w! {葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
7 s& P8 U0 r! y9 `# k$ e胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
) _8 _/ Q) t# l5 C0 J2 f1 R甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 ^! e2 O8 t+ q& C9 ]. B$ v$ [# j           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
6 }+ I" M; O# x- R& u最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
. D+ _) R( L$ l$ X做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
9 \: s  g- c% ^! \* U影像表现
7 g3 t% {  M, ]' `0 m" |+ T   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
% B7 P! [  U3 p; J6 N    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
: G% Z1 O! s3 z, A  ~- ~! Nct检查报告单：
肝ca术后：
6 [. ^/ S$ J, c7 q肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
8 B! U& L7 J9 P3 H" v/ X6 t印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: L, F7 k+ e  f7 b; d2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5 p# v) i# L; r0 R& q0 |6 R+ b5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

# V0 U% d. o% k. s$ C+ s) U7 J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; j' Y7 e. J- y3 R6 F+ [3 r" H肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 N+ |" |3 j5 j6 a肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
. ^: y1 r! v  U: l2 ~9 q6 A
  V( T8 f$ ~; j: E, y
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
3 T  n& h$ V3 F6 g1 L9 z2 j2 Z4 V        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
) Z0 h1 W' K/ P, J检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
+ D5 ]# z; [- a4 M( [$ o5 P% A% c3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

4 z2 R' _, r; p

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
% ]9 D* v& _4 {7 Z+ c7 p吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
5 s& z- B5 b& ?立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: x2 [' Q. o1 f! _  ^: F如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。