爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* A/ u( A, O# A8 o) I. u- e
! h& Y4 k: V0 S, p2 a11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
5 Y( C0 M  E' p& B                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
8 w- B( o  ?$ w. G5 _" k5 z6 \谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
# v# H2 D+ _, K. s+ @4 B转氨酶比                          0.89
& G" I  {9 P) }" p; X碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) X* G2 |$ {$ Z8 {总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
& i- A+ C6 S: w9 c总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 `7 `! K, d9 C0 T球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 R1 L! j0 G4 w白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- B) r- q  z* l, M! X) ~( ?血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ y* f5 r5 h& Q& e5 N肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
7 y" c) E! ~$ c+ W; g这个是10.11号射频前的彩超：
/ U6 v$ L4 B1 m7 i肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ B; ~0 |3 A( m0 ~+ V6 q* r% y              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" E; B4 y( @) J4 u6 V% v' S- L- k
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 }2 s4 v7 I6 c) v$ s' C3 Q足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
! Q( M! v3 `" j  C; M+ \加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ L" n6 D5 f+ K% {吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 c) M5 J' M4 A* I$ C# r- G+ _* L" [- G                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 E: `, G. R( e. a2 T; O足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

/ a! M; g# r4 Z0 j. h+ ^求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, j8 D- d5 K! R1 k1 H1 E
  B4 i7 W6 |$ D* U! d+ t# v                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
  X6 G+ M. K* ]9 b- h: E谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
# N6 i6 o3 S1 T: |0 k6 F! z) @& b球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



# j6 Z; D8 h- V
/ n  O" W0 P: ?4 u2 _                              11.11      参考值             12.1
( v' i0 w- `' b! q: d, e白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
$ e! A. f2 Y$ `! R7 ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
. k) }7 Q6 x7 |4 C8 E$ l1 U0 P血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
. X$ Y' l# S; h+ t平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, z( }* r0 J& ~+ e! ?9 w6 |平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
, I* `/ w' t1 V0 [, c: l平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
& Y1 B- o, g9 M; ?) H5 s4 j( H淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, D& d' |  a. _0 L& M) f% A单核细胞                  0.1                                    0.2
8 ~  {% u+ U, ?  c9 w( ~中兴细胞                  2.3                                    2.9
( D7 a2 F+ M* H9 Y/ h; c奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
+ ^* X2 a* w5 T. N1 ^3 t. {

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* h5 R" t0 n" `下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 X- U8 Q0 I- t) \
4 s. e4 b1 q7 q$ |: W0 ^10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# P' {8 U! q$ V0 _白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
; @- l: \! N- b  G+ ]! w+ L0 y中性细胞比率       76.6                    64.7
9 l) u; x- o) W6 U淋巴细胞数           0.8                     0.4
' z* n1 B- B1 o3 l淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 g9 Q- \7 i) T9 \! E9 {+ b单核细胞               0.26                  0.14
- a: ]% D; z# j$ e- n0 F3 M单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ ?: Q- `) N8 O3 Y5 \  j8 L奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
# M8 x3 h1 t5 z8 U* [舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
$ Y& G# r& D) T! C$ c* ]* x红细胞                  3.41                    3.23
' |! v' c9 R& `6 p) {( d# r血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
3 H& S1 I8 F$ f红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 U# u$ G7 U% U- \& N: u2 v! U0 ]平均血红蛋白量      28.7                    29.7
* H% I+ ?/ F. B平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
0 y2 i" {& U: v" t  {血小板                   85                           69
) \: |# c% ~* m" l平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
( B2 ~$ m) K8 Z5 |) n! l肝功：
/ u- K$ s9 L0 i1 e# l谷丙                      40                        31
) t* }2 o9 ~. g1 ~- l/ ?谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
) T+ G3 }/ s( o) t白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 A5 \: \/ v  b" B" w总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
! `3 b% Q; J' e+ C# I间接胆红素               13.0                     6.9
& Q& i( P3 L2 X, I) d0 |# |+ \碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
) m+ u+ E6 W9 V; c) z胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
# m- S; Z7 `, @; O5 }0 ua-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" _6 X8 f% T7 L+ G  U! o& {" i: O腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
% M8 i" c1 k  {& N乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
- _. J9 l6 A# Y- }/ G纳                              137                       135
氯                              98                         105
/ M) u; _, s7 K( v0 h钙                               2.17                      2.05
- f) T, f& h9 n; R4 S磷                              1.18                       1.10
8 d# Y. L5 T' N, w1 {& W二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) j4 f* g4 N) ^# |肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
' |9 i: Z9 D8 \! \' O; o( |% @视黄醇结合蛋白               12                         13
/ X/ v; W8 z7 I+ B胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
5 J* }" X5 j2 X0 p* x尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& ]" E7 Y1 d, k甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ P  R: w! g7 K5 G/ Z! \4 r/ ~$ p           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
9 y! c  ?. R0 ]' O+ _. n做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 J; }9 y- N. w数字化摄影检查报告单
& g* ]! U9 O9 \- P1 D8 u检查部位
   胸部正位
6 c7 B) g1 W  P, h, Z/ y影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
: D+ e- p2 g* N! S诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* F6 N: h" t' a   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
3 k* G: G! T7 Y2 ~  B3 U肝ca术后：
; p% t+ q5 e# @" b# g肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 @: x4 ^8 k% N5 Q7 j8 j2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
" S. `$ L3 Q* Z5，脾大。
; J- P( W9 i, F2 ^# L" W* _: w6，腹水。
7 x5 a% z5 u0 e大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

# r$ y& J6 h  r0 S+ y彩超报告单：
7 q/ ~, s0 `% L; C3 D; E: T肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
4 h6 h5 @" {. L: _& `& o肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
7 o% ~  N3 M2 M7 g% j( n0 v' y* B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 I, Z9 T% E: r* C# v, A! Q检查提示：
7 b# L4 g* z* M; n! x1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
8 v# C- e3 v1 ~, O2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' Z) t" d" z! h  T- ^3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, `( ]$ T" _  I立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& v" E) h' U, {& U2 K7 K已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。