爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, F! _, X! M) u" p  ^; n

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
7 E; m) }, @$ J谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
6 ^, X, @" k+ h9 @: d谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
/ ?5 F2 z1 D9 a总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( c! M( s5 y7 A4 P9 ^# _2 N直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
, O1 F7 f4 @5 i8 Z  l; I- n" ?6 f间接胆红素                  13                                                     9.8
  `! M# K& H. [, e% j4 h( U3 g总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
, N9 F5 S1 h( e# R. U白球比                                                                            0.83(1-2.5)
5 f& y4 K( P  `5 P血沉                                                                            65（0-15）
3 W$ S  B4 r  e1 I3 x彩超报告：
6 G: l: A6 v, A' O' H2 d/ q' ^肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
: C" g+ b2 r' t$ P这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ \# R+ V8 z2 B
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
- \2 k+ T" q: W, c0 a吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 S7 [: D: [  K! Z3 x! `                               
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4 T" ^: l: t3 n& j; d+ J5 y. u, p不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 l: o" }2 R# t0 d3 X                                                                              
) `. X: Q/ I. }9 s3 s1 L) }                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
. p1 c% ?4 U5 D) O转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  e- [' @2 b6 ~1 A' F谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
# ~5 r6 h5 j4 C! |. E: S: V白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 `3 O: C! C1 |1 j4 l& B) k+ ~球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
  T+ z9 n% b# T2 i白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# P! o7 z: C( G: X( w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


: c# |& F3 G) t! r* Q( s6 ^& l
8 f4 V3 W6 P  V, l
                              11.11      参考值             12.1
/ S3 j2 @* N: ~& j白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
) @% L2 L" v3 n. _2 _, f" e) b红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
: C. b  p3 R; R8 \: F血红蛋白                 110        110-160            107
9 w" |' y2 I% T血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" G% T' k/ s2 Z) z2 Z+ V* q/ k血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
5 E3 y" `3 P9 r5 [8 P6 z+ c/ b平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
3 K2 k3 |, w, c$ H平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
- y1 X9 q% k( q6 u2 ^5 |( B血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
. m7 e6 M% v8 N$ @; c淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 i6 [" a. g. Z7 U$ m: t# s. F) e中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ m- C' d8 J* E' [# s1 B; K淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ p: X4 ~5 k. q0 Q; L9 d+ m单核细胞                  0.1                                    0.2
  s( d) W+ a; C  W) T中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
/ N4 \' V5 M, M9 F% L下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

/ E, @6 Y7 N: d8 ^9 W1 i6 N
3 N7 f* v1 F$ E1 m* ~$ _4 B10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
" A! U% ~, V5 z% w9 X( d白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
5 |! M2 K2 I) h8 h( I淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
6 k5 j& Z; U% K& I- D单核细胞比率         5.7                    8.0
1 M9 Y' b+ X, t' ~舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
* @9 j) f% v- C6 e舍碱性粒细胞         0                        0.01
4 w# q. O! L( [2 w( ]& S( P舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
& |! @! v: M) k' m红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 j) O, f6 ~; ^血小板                   85                           69
% L; N( e# v- g6 k平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
" Y5 p+ ^, g+ M5 i5 V球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
+ a- A: S/ K4 T0 J, l) ?/ X/ \间接胆红素               13.0                     6.9
; I) w$ c) ?$ k碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
' t" i& b. P, S1 m9 n: X胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
/ M( T) ?+ t( }8 ~1 n) V: _+ o; k9 Ma-岩藻糖苷酶              25                        24
5 \* T' h- F/ u前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
8 h4 \% x3 Q' a9 Z: c+ O4 I纳                              137                       135
氯                              98                         105
5 Z5 h  z2 p( B& U, y  Y( Q9 Y) X* J, o9 E钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
! A5 F2 L0 b) f1 Y尿素                            6.4                        5.2
  O# k& |8 v! u% W4 D肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
6 r2 s( f1 b7 c4 z视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
5 {5 L+ r0 f2 t; B, \1 C检查部位
/ S. ~8 m& r# p  P! Q3 r9 E   胸部正位
影像表现
7 A" ~+ O" w/ Z5 q$ F. `   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
. r) Y1 V% v; y4 |    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
6 K4 {7 k" U0 L6 Q4 W9 p   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" Q# S$ Q9 s9 o/ X2 G) P6 t* pct检查报告单：
+ Q; I9 a$ B3 U/ W肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
3 l/ o. S$ x* |2 n* t' u; M2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
1 A3 S2 y  w3 d8 J* r' s3，肝内小囊肿。
  j3 e9 }* u8 d( d' o4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
. k3 v% q- o2 T6 H
/ ?6 n$ i( Y; F彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
- D7 d4 z. \' _! v5 U- A6 |# h+ p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

7 z. l* h% Z( ]$ I6 T
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 u! \6 V( q" R/ @+ {5 B6 ^        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( Y5 d: U9 w4 j/ M        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
7 A. Q+ X- \5 C3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
( h# V4 \3 D2 e; Z! |
' N& c3 k: t6 {7 B' G, Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
6 V3 ]$ m# g: {已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。