爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
7 F2 U+ t' L4 J: M& N4 f1 Y谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
+ v" T6 F1 K" O: R, R* ]! j碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
" _0 q+ P, }# J. I, O间接胆红素                  13                                                     9.8
3 `2 V. t# W) t- F# z总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
5 U, y* e$ C$ J3 q* M4 ?4 \9 f白球比                                                                            0.83(1-2.5)
1 G$ Q$ y9 f5 B( f; E- N血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
7 r9 R) T6 Q  K/ C5 q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 n$ y' W( m, }% b
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' ?0 d4 E* h8 x% I2 k$ C足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  H* ]" V0 M; V加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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& S& l+ A$ U8 S) w不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& t2 m* P3 A, b% e7 n( b9 }- M5 l求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

3 W" ]. F! U# ^/ E* p, D+ z                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
. }4 G0 O# m& P: }- j$ q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ K) g7 G+ F& N+ O, a转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 o8 F/ v: @, q# w( F! @- N碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" A! x5 k( [; G3 |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% `, ^7 S. `- Q, t: f* w直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
6 p* E3 K9 I: U+ j% r, P总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
' ~# G" J6 \! m( ]4 E( h! q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
3 E* ]- o9 r( s) S1 @4 ^
! m( K  H2 _- H7 @* }
* J. [8 o6 z  X
1 _0 t# ~6 y; m- m6 ]: ?
                              11.11      参考值             12.1
- G1 t! y$ w3 l$ N+ G0 y7 I+ w0 W白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
4 \. G6 c# Y* {5 O( a3 N' [血小板                     65          100-300            65
% M" b8 `+ i! J* N  S' @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
5 Q( A* `8 ~5 E- A- F! V% m, g: Y红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
6 H6 x/ F! C) c/ O. z. K  j, ?血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) R0 x1 u  v6 ^7 T淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  k8 c" g$ D; j6 E; h! c单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
% E5 p0 ?5 u; D6 w  h4 L9 e$ F  Z奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 T3 G$ L) y! S. t- G

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
9 ~* |' n. r" B; S$ x7 }下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 S# O) `  p  x. E3 G6 b" l& B10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( }9 T5 N3 C2 n( r  ~白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 G; w# A- h/ _) c淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
2 u6 z# u) }6 }2 G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
" J6 ^8 r8 Z6 ]4 R1 g. g: T舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 E5 G) m* L# R, G9 K" Y) R红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# Y! W: p. e! M0 Y% s# @, Y平均血红蛋白浓度   334                           348
0 S: o$ f& W# B3 [0 P红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
. g& d' I9 t/ e* U- q* E6 ?平均血小板体积        9.2                          9.2
8 q' K) N/ [2 v7 x! d血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
# Q5 A- O" s+ Q+ b# `+ J  t谷丙                      40                        31
" S* T: x5 w& t+ ]0 ^3 a( F谷草                      48                        42
! j. @! Z- e& g/ [总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
) g2 W% }6 F$ n2 g8 X球蛋白                     37.4                    38.5
$ C! U6 t$ O; |& d2 @' v4 u- N总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
' s' C, D0 B# m间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
: U5 e: d  `8 n4 `3 K" u总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
; q2 b* E0 J( s7 I9 }钙                               2.17                      2.05
4 Q' Z9 F$ t! p- p& E1 e磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) r6 D  }$ N6 h7 l4 A肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
' a+ k" z6 J5 H  W葡萄糖                         4.62                       4.37
1 a4 o6 D7 P: f* A) U视黄醇结合蛋白               12                         13
; Q! ]2 V# O/ w5 Z胱仰素c                          1.10                     0.80
( O6 I: n, n8 X) F# w3 y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. L0 j: B& I* w" l' b. h尿素/肌酐                        0.13                     0.10
7 y% d6 i3 w! B. |! b. W甲胎蛋白                         422                      739.50   
; E. A2 k, @6 N" i6 S           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
; y% l3 ^6 k# V8 X8 _4 V做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
- ~4 S, ]. n( P检查部位
   胸部正位
影像表现
5 J1 \4 y' w: t& I1 S   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
& t: P# A! u7 h/ {1 t4 u- p+ ^+ q诊断意见
' e' M5 a+ \' D( U$ i    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
5 w: n9 e5 Z( G6 P6 Q' I+ e   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
: k/ d7 x2 }3 n  x) K: \1 Z+ |: Kct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
  P1 {! U1 f. K" I1 w1 H印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
' I6 C5 _* O: Z$ I7 P# p; ?* ^: q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
- ~; j& E4 d% Q' Q6，腹水。
5 S. K$ Q# Z/ L大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

2 Y' T. o+ _; R- M8 R6 Z彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
( s+ \$ u. Z- m- [

4 P- G6 R4 x. S% i+ [' Wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
  |* Y& R" [. x; M7 F        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
" W; i: K: C4 q, b5 c% X7 w" Q3 X3 _检查提示：
0 D) G7 Y' Z+ T3 P3 p7 R& ^5 O1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
, A* {  F7 K6 l# S2 v* T- d已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% ~1 I" Y6 A, w  W- l7 N7 u. u2 P以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
+ L' Y, i) ~% r/ e  \如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。