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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80207 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
2 f0 ~0 u% {% I; z6 c. _脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?% f/ R& s0 k8 ], J3 b! ?; P- `, a
6 T* x, b" w& B7 i" }
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

& ]7 a% ^5 Q% G% Q7 y. V3 G请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。7 I- r# B! q6 n1 v

- E2 ?3 [# [0 b: ~1 r) ?现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
& I+ M" m+ t9 y! W( ^: p% [% X9 V5 p: V0 q& Z3 l. G5 g9 P, C; I
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45# t! [8 N* g* b+ K. c
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。& _. h# {1 l+ Z; c$ _% ^

7 \" g6 W$ m0 m& [3 n5 D) u  ^" Q现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

  O- U; \: }: C3 g/ j; ?16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
6 }" R; G& r& c) M( a+ q# D3 J  a8 q& J; z; m/ n7 ^+ \4 V
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
' Z& H0 \) O, h7 H9 p/ v5 ]1 v/ S) s$ Q
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。/ R3 d2 m/ P4 m" o& ]

9 l! j# b$ V* F9 @5 w5 y" W+ [肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。9 h. C2 i" d3 P8 [  k) |) n: f

+ l7 [5 }/ S8 B: Y5 Q9 n放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
! f. e1 T! M: @5 V1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
0 v! d" q6 L3 v- m/ p- J- W+ x# [2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
$ @4 z! F; p$ z% z6 T) f8 q4 j3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
( R4 W; a1 X5 L2 C8 i2 e$ E4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。. F" o* a+ l! D0 I# h3 C% o4 U* z
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
* o$ H# ^8 S! k/ m1 }2 Q' |! G: D  L1 O  P6 |2 U
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
, d& Q9 M7 I# @9 z7 \6 ~如果无进展就不用管。' T- t* ~2 I# t8 O+ {1 |- m
4 W+ `$ W3 L& Z5 }! @. H' Y1 t8 z8 m
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。- t7 M  `( o3 P5 P! j8 s1 q8 Y
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
! p7 w/ V# S! S我同意无症状不需要放疗。; b' S8 T: h8 t' K7 u: j
如果无进展就不用管。
: Q/ b9 {7 K0 T
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
! f& _7 p8 p  q7 r% z' Q8 m
1 @2 K! |% F" d* J- w; T0 n我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
, e( O* I* \9 e5 y" z5 u4 m, N% H, h
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。+ S/ o: |3 r+ N  A$ J- e
$ B4 i: @+ g* l7 c5 r4 D
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。) N, G8 Y# o8 h! U. s  ]2 S  N
0 @+ x6 a' t8 R
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
% O7 S7 v3 B1 m! r! f( C3 `5 v  c2 E, k! R! H, E% T% B
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。2 T* P6 S# P, t

1 p4 o4 {) x2 v1 r真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
5 s  S# m4 y8 N, {! r8 j7 u
1 ?7 X1 v! Q' m) h; V4 d
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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