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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80144 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
$ I# A9 ^3 l$ e! v- L# u$ o  h) N6 p脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
. q$ r) i) v! U) N* B, o, H! |/ z# X- g3 a2 T; H3 p
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

' P8 Z7 f* [/ q7 h) R+ T% R/ d& P6 G请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
2 R8 P5 h% H( W0 u4 ]- f6 Q! Y8 c( W
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。" B1 ~: l# \% a" y# a. U- Z7 Y

! r5 y. y2 R1 e* U6 O贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
7 s5 P, k: l2 @% P  f) O那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
$ R) U. R5 x: P4 H; {7 |
$ w( N$ T  S4 T" K0 d* E现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

$ V3 r* N: Y4 c& `) g; L1 c$ ?16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
# a& w: ]/ N' P. _
& `7 }) Q5 {5 M' f3 g我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
) {/ ~, w3 @- H2 }8 G- m! g6 v' C. D2 F2 h% ?5 j+ q
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。1 `% Y6 B3 S! N6 F) M7 t
$ s" g7 O0 e3 c! V5 x# f9 b3 ?
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。+ b, p! f5 ~( m3 y6 I+ ?5 T' a
0 L5 _  G7 }4 w3 J3 f" q
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
  Q, v; E# g2 y3 T2 Y# J; ~. z1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。2 r5 i0 M4 i. S
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。1 D1 x, l9 V% ?6 F9 V
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
) c9 q% {; b6 S9 i4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。5 S9 U; X$ M* f" C2 E
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
: r, V5 B1 s5 D  n: F- A2 c4 O5 s4 I/ d5 }  c4 q3 A+ C
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
# g3 N% J3 U6 ]如果无进展就不用管。
7 C6 G7 _6 V" y+ J" |* N1 r% s1 Q+ x* g$ K7 N0 s1 U! L. X4 y/ d& s6 w
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。+ `6 F- t, F, F" L. R6 N. B
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
7 R& y9 Z7 ~; c$ F( v; m- `( T我同意无症状不需要放疗。
- l# }8 a$ P) v; o如果无进展就不用管。
# U* l) V- u! O( _8 D
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
# M# e- k: K0 ^9 Y! a- _# @2 K5 ~2 [; h( x' t( }1 r9 W0 @# [1 R/ P( O
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
7 I2 h, c  I3 c- m( F& l: ], I: M
% C3 h) Y/ H8 z# y. n7 H( D但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。$ J! A! j4 Z  o( }+ o1 A8 S

! [8 N% L5 P) ~4 k9 J放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。: d7 y6 R9 H; @3 F, t; ~

$ y8 O9 E6 ^. C于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
+ |$ Y6 {: ^% Z3 u' u6 m- L! K3 D$ H
* ^, m5 R+ @4 h  }9 N按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
! D  I" K. A# x5 w0 d5 }9 X/ J" e& [, M* I  X' D& I6 m
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。7 {8 Q/ H$ R0 e

7 y! R" A1 M4 H# h4 l1 ^; R( F
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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