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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80505 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
, U4 ]& @4 v+ c' u脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
; u# k% [6 {8 B6 }
. n* ?4 K$ w$ Z; f  ?之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

$ |! m3 y; f% G2 ?+ ~0 `请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
# S( L: J+ i* q: K) d0 [! h8 ~5 r7 Q, l5 O1 X
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
" S, y( W; z3 I. ?5 q7 }( P
; e) I" d! y) w贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
5 a5 {' [4 r% h0 d( d  n/ R那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
! a  j( p# {- d( g: K" g. e0 n% u2 X/ I
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
2 q, O/ f1 Q! b) D
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。! A! }) G3 A  i& t

# d8 K  W1 {2 ?' N我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
" n9 ]1 Z* r  W: a  ^- H& U
" S: X% A/ `+ u9 b3 I1 r11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
+ G0 r; \, ~! H9 z
4 n( h$ I6 J. ?肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。7 X/ k2 K8 A5 F; }: T

9 [9 g' f+ p1 {6 P+ X$ n8 O放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:0 b3 x/ \0 m5 m3 C4 R
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。7 T# B4 {( n4 _8 G
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
0 P. M& M, I. H0 B: M. |5 D3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
( r! R% o+ [3 [* u: k4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
! W) u4 d$ V0 F  z/ g( V% {5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
4 n: H9 m- N' h* C; \$ G- }
# x. p% t5 E: v  V* I7 `# f大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。% B; L7 R5 H& c
如果无进展就不用管。
% A# r  K. T( f
4 T8 ^7 V# s6 w* I- a( v2 T继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。" Q: P0 v! v- b
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
, X+ U! e; H5 f: U% E7 N我同意无症状不需要放疗。) {- o+ j: _  n# v
如果无进展就不用管。

( T; R( N! k7 |) ]/ ^0 c1 J. ~" m5 o是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
6 H) Q: P2 \/ _$ `5 {6 }, C6 d) t4 O0 S" B4 d& g/ u; r, U4 E
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
! P& {, G& i- ?4 T8 P$ Z
) d* [0 _& m! g0 }" u; g但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。2 \, ?( b0 B$ i, F3 t

% X, V1 V  G1 c放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。# L, [4 M5 e, }( N8 a* C  i
7 n  q$ h4 Y5 c' G5 ~% ~
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
$ [$ W3 K$ n: R5 z# a
: l; C, M9 T/ s: y9 @. x; f; m按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
0 |! M  f4 H' F% G$ b, z
8 ~7 X. v5 W4 k" g真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。9 m" w! m% [4 s8 E$ |& A; Y2 v

8 N+ O" N+ U$ P% _4 E$ e9 _5 A
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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