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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80307 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41" B5 d5 b0 v) G* R  [
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
) O+ c" V: M2 W0 {; Y4 {- c+ @5 G* e
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

' J2 ~' }$ X1 P7 _0 `# f请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。, j. w, v) [5 i2 s

+ K* R) i: _5 @, k现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。: C9 K2 j) m* @

7 @8 F+ s! n% u) _! r贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45* x. K6 j* k$ I( Y
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
$ G8 N- u- j0 |' g) D( y
* i+ ?  N; M6 n+ u% E% c现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

# j/ E1 {1 l  Y5 z16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
) P* B; i( m- B! M3 [" d
( ^$ F' m/ N. [/ a# V/ C7 j- G! N( P! S) y我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
% T( f; P# z6 N2 B% X, a- P1 Y' b1 X% }3 i- I
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
$ J9 l1 k& X5 m( t1 e3 w, e
% Q4 p' ]5 a9 ?" D7 O  E8 r: o$ |9 k% d肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
+ ]4 v7 y3 Y2 i" g2 U, s( K! e4 q# P$ |! T+ }( V0 P
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:' S0 T, `: x0 Q; D$ k
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
. `) v' g2 {$ S$ b) M2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
$ ]) P0 K8 w" r. z5 s  Q2 s5 O3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
6 y) H; c% @2 b  \9 t" ?7 B4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
; [7 @/ J$ q2 P5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。- _: D  c' c! p) N9 v7 g
4 f3 J" y, \& a7 W: f9 v% T
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
! n/ Y2 b5 x+ h4 ?- E3 {$ `/ c如果无进展就不用管。* y1 f& h5 ~9 b6 t" O  g

" \4 Z2 ?" F$ u8 |继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。- B% ]* Y  O2 a+ n. Q
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15: x! M! q- M% t5 C$ L0 F6 T
我同意无症状不需要放疗。
( C1 g. w! q+ g如果无进展就不用管。

% o0 e/ G$ M0 h5 I, p是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
% N9 S* Y( ]: r- v) ^( C# |" V  o5 w1 B, X4 v0 l6 x7 I# C3 {; k
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
. z  D9 c$ T* Z% Y8 j% f* q2 w1 r* Z/ f. h* `3 ]+ s6 Z4 p  h9 C$ f
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
% g3 @! C: S0 G; c! S3 B
( M6 D' K: A. H; c0 X放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。6 Z# c0 j$ h; Z4 z+ F2 a) X% w- \

- Q9 I; u6 F, u9 d: R  j于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。2 d$ c7 n; s% J: }9 S- m; w5 v
+ Y. E4 S( [/ Q3 w! l# \
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。$ N% l9 N, ^: {% C7 J$ c
6 c0 Y7 q% S. w& F( E
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。! K4 L9 z4 P' \+ S2 l: B+ n6 u, w9 h) ?

3 S* E, y8 M5 [. i4 L/ s+ E. @
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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