我刚从四医大回来,情况汇报如下。
$ J9 l1 k& X5 m( t1 e3 w, e
% Q4 p' ]5 a9 ?" D7 O E8 r: o$ |9 k% d肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
+ ]4 v7 y3 Y2 i" g2 U, s( K! e4 q# P$ |! T+ }( V0 P
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:' S0 T, `: x0 Q; D$ k
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
. `) v' g2 {$ S$ b) M2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
$ ]) P0 K8 w" r. z5 s Q2 s5 O3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
6 y) H; c% @2 b \9 t" ?7 B4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
; [7 @/ J$ q2 P5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。- _: D c' c! p) N9 v7 g
4 f3 J" y, \& a7 W: f9 v% T
大家怎么看? |