本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : M8 F2 T5 I8 F3 }
+ P2 E3 p" x- F) X
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:! z% {$ i0 T2 L! W8 l
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
9 _. Q( P. z1 [1 p( o* _7 g& kAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // w3 {" g N- U* Z6 {5 @, _
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) i- A) B( G/ v0 E, Q( X9 u) {
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑; w% u! u3 q/ c: k
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 [3 B( V2 p# M
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
U" ?3 l5 d$ m3 J1 Q总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 Y2 x) _4 {+ d2 \
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
0 v; i) u* I5 O总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& ]4 X* k4 I) N! M2 K, R4 V
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
' {3 R+ B+ j+ B2 ?* y间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ U5 k" N% ?2 k. ~( |亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
: S. c; ~5 [0 M9 M# K白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 2 C4 D5 I- P# l( z# e
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来6 w1 G H7 a5 I1 o' O5 j
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /; [. J7 z# z1 \. W
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
6 k$ J4 T, R# i) y超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& C. ]$ ^3 }! d$ t; [% y) w天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /" }+ K: q! d8 m% a4 e
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查2 f7 ^ p# G! P% v
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
. f2 Y) Y& P' Q# R肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
$ L3 C5 ]) [7 z: W" |. i/ S肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 H3 L) _% U! l
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 y. A# R8 P, s) N活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
! {2 u0 z; P# ~( v2 S纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 x K# c$ B v6 B8 ?5 v7 e$ a+ W( b凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ; o+ H5 I6 z; }% \3 p. C/ t% M- ~) h0 [
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ) Y( a+ [2 i. Q: T* Z& j0 c# u( y
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
# C5 r ]3 c6 o/ U! PD-二聚体 4.55 2.66↓
0 N; h* V2 @0 o: I) E纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
7 U% i* S0 r0 A( y) l7 f肌酐 211 110↑- J0 Q/ |# h' \' Y R( O' { ]
尿素 21.2 11.08↓! S4 P( w5 z7 ~
尿酸 507↑ " l/ F" t" ] W/ B# E! E
0 v% r' \9 w+ Q" z$ }9 J! y: @
( n% m% f. E$ p
电解质
) ~- k9 i# e3 T, [& S7 HK 3.91 正常值3.5-5.5
. Z7 J1 P/ Q/ I8 T" N& @NA 128.6 正常值135-145. ^5 B4 q+ n7 a$ ^( b$ S. {
CL 95.4 正常值96-108! O2 S6 G' j$ J
总CA 1.76 正常值2.03-2.54 Z! Z8 X8 l8 o
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
0 c! ?: ?+ J0 L5 d" E1 _( |7 h( B+ W, o# s4 K
) v! F8 k4 i( ^3 K( F. `" g. A9 F& m' f
B超
, k) m. }3 w8 m, J( u! {& y- o4 r肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
A' d ~2 L; a; ^6 F/ s 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
; a }9 E0 Q' s, B+ C 左叶上下径88mm.前后径73mm
) b7 {4 g( w/ k 门静脉主干11mm$ [; L" r2 P& H* U# Z
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
% Z+ h) Y; V, L/ ~! ~! m* Q胆囊:大小65*20mm8 ] A2 d5 D& O9 }) f: w
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: o8 Z7 \) f, p9 s3 H
胆总管内经5mm,管腔内清晰
! K9 C: d! i3 Y2 d' n胰腺:形态规则,实质回声均匀
8 Y8 R; x+ T' T9 p+ C脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
, O3 \6 C0 l- _- t! p( k0 v: p 体积稍增大,内部回声尚均匀
8 s# W5 `8 n' l& D1 m腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm! q$ d/ B z3 S$ f9 B% a5 z* P
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 T1 V& J+ i; f. B0 x: Z
检查结果
' G, C1 p2 o: o$ U, z肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
2 b ?, N1 J# [* N: C肝囊肿$ @, g0 P+ i0 v0 q
脾稍大$ f6 S$ j: I8 Z6 @9 I
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
9 r2 e U& o2 O( s0 B/ E中量腹水- v* [4 ]; x; A# | l: r' M: Q
+ x: o) q# N& T3 g8 l8 p! A2 S' C6 Z: l7 P
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1, `% v0 s+ L4 y7 A8 E( _; G
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
' Y2 Y$ _; ~8 ~( r; y T现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。2 [. D" j/ O. c) U5 `$ y
. Y( P9 \' b7 n. M9 M6 s2 Z% p8 Z
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