本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( k- j) Y3 R& b
; v+ [# F2 C; v: `. r3 Y
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下: M \% I3 I- r( \3 a7 F
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-62 P, x: B% Q+ P$ t! r
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /4 M7 E; z* @( z; E X: _2 U& l
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
& g6 @5 A. h# \. q1 c2 A谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# N) R' [# h& g6 gGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑( [; i5 p9 r' Y3 [0 Q0 n( x7 E' h
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ # Z8 {9 ?2 l$ c" r- D. l$ e+ q" Z8 N
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
# o" R' f6 [8 X2 }- [$ O$ `白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓) I/ A' W1 f$ D7 t8 G# d; W( [1 X
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑, w" D5 M3 U$ ?
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 f8 P4 c: W' i8 [
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 v% X2 o3 q& g% }$ y亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /. {) n! i+ \6 |( j
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 4 ]) i2 A( v, D3 z: J8 x
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( ?# F% ^1 j6 D+ Z7 D) i/ F铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /& b; K2 t. {* F! a2 q
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
' u( x0 }9 z# O5 u超敏C反应蛋白 0.62 / / / /5 Q) ?, V4 d6 `7 ^" U: w5 E% L
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
' v5 ]; o, J. k6 k4 l v4 l/ E乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 G H$ e' @: P7 r8 k8 y U$ [- H
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
1 [/ c4 N. p4 i6 X肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
2 A: W: O: }' M9 W5 f( t肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
+ D* |2 n4 t6 W/ e* v1 ] h' K8 ^! d4 K凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
+ o* x5 h y- L( r$ W: t2 f t9 f1 Y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
7 C. P' f3 y b4 d7 ?. G" r" x纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
+ X0 \1 w+ Q/ f凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
1 ]1 u3 Q" Q! B: |8 ]0 ~9 j7 Q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
0 ]' W4 [ m J国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27. ?3 N- I$ W3 d0 X; h
D-二聚体 4.55 2.66↓
6 [9 y* u, `! K纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# a4 w( g( c4 N2 B8 s肌酐 211 110↑
0 z8 I6 t, z6 w尿素 21.2 11.08↓
* L' A/ p" b* T; b6 P3 @尿酸 507↑
. N# g% A4 w/ f$ L1 m
& _; o' R3 e% t6 q' m, |7 L# {+ |2 V7 V1 Q g. T
电解质
e; g$ ?: Q3 I7 s+ k: T: FK 3.91 正常值3.5-5.53 V! X& Q8 {5 l
NA 128.6 正常值135-145
4 @& P, W2 s1 t xCL 95.4 正常值96-108( w Y3 v: r4 Z2 N5 S9 @8 Q9 ?
总CA 1.76 正常值2.03-2.54# O* e! @, @% _: Y
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 6 ?9 i7 i; A1 B
: W# i/ h& S! G5 i8 q2 `8 W/ B9 [8 \
' s: }+ O0 A" K5 c7 Y* @# e
$ Q3 [" n" x! P: M5 E2 |! }$ [B超, w6 M( z+ H7 h7 m9 ~
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
" J8 F) u# {7 r- I& a! J0 }& F 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
0 v' R2 J% y: W0 W' c 左叶上下径88mm.前后径73mm7 l2 j0 E$ F5 k1 c( |
门静脉主干11mm
$ M8 s g% T4 c/ K, ~' r! Z 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ m8 q% @ Z h# s胆囊:大小65*20mm
& y5 A7 i5 P* Y, \" } 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点% X; ?$ v% `/ S" Q( f
胆总管内经5mm,管腔内清晰0 g% L9 W I) }+ r
胰腺:形态规则,实质回声均匀
) d% e s5 O, N, \7 D脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
9 M$ P- a8 z/ C 体积稍增大,内部回声尚均匀
+ a7 t5 |$ \' D+ U% v U, X) y腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
9 Z5 C' u# N. C, W 右侧腹60mm,下腹腔52mm# A* m" R2 L5 i, G; T0 n, U& c- @8 q
检查结果
6 H& G6 n. \+ B肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
, }. e! d% [# }2 T3 C. D) d肝囊肿$ O( r0 c Q5 [$ D7 b6 T! S9 C
脾稍大
$ Z: g0 h' F0 G) G; I! P8 e胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
) O5 t: B; r! M+ h- A中量腹水4 `8 t% A% y4 \8 s- k* d
: x2 G6 s ~1 X& s: M3 T& Y( V' {# [; f, y2 t6 K; m
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
2 V7 l& y* I* _) e/ n, I现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
& v% `5 g+ ^. z2 }% K现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。, i0 \) K0 `# O6 h. k# k& B8 I
, L* O3 E3 s% A0 I& A4 G4 m; ^% O, q' z
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