本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 $ \) |2 r/ T- [& M* D% ]8 C& t
# E( l4 l; p4 K% V( D1 d现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
* X- W1 Y: R1 |1 y0 h$ C' o! I日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
: u3 F( V0 r; tAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // P/ z; Q; X. X; B& ]- w* T6 j
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
G6 Z, R$ U0 F* ?2 M0 B谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑7 e: c/ n0 s- p6 t1 a8 k/ U
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
2 `1 t/ }, w( jALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
" n: j. Y4 }8 @0 U% G# ]4 D总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
* E) H4 h* _( v: D! {. w3 `: ?白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! ?5 l0 R: W, E, J0 B
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
1 l7 M, S! J" c0 y+ d+ t/ _直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑: S* Y- P5 P% {* m* X
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
0 r4 f" f' j+ G亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
, G/ w6 F4 l5 x% }白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 z. G1 r+ X- E$ B0 U
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来% w4 d# _( w0 I
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 A8 s9 ~ T* o1 f5 v乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来: c) r! ]6 V+ C. x1 ]
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /; z, I2 x5 L9 s
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" o6 i" J- Q# [- f乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 n3 q7 S6 D4 B8 g C
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
0 p. Q4 C9 v, Q6 {' ^# ?肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
0 ~1 L% e! Z2 b/ _肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓7 n: V1 W4 J2 J* c- d
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ! n4 H2 y/ Z& M' A
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. w: |' i3 u J3 }5 B! c% E9 X1 Y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
8 N/ V5 |9 i3 g- j: M凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 7 {! p( |: V z& k: I: S" t$ V
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 + O* }' L# q+ x
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
2 I! z7 ]) D) x8 Y3 p# p0 g( V* RD-二聚体 4.55 2.66↓" Y, o7 n K( O8 Q* S( d" |9 k
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓# d* O/ `5 n9 t) n9 b# l7 G
肌酐 211 110↑8 `0 k9 \" s' u" z8 L
尿素 21.2 11.08↓3 D( B" @& J9 P: m& C+ f
尿酸 507↑
& Q8 d+ u# E/ m1 T I% i" H4 a. B' D$ R
4 Q5 p. P8 F D% ~4 ^, |电解质
3 o$ q3 I: }& R% CK 3.91 正常值3.5-5.5. e. T: Z7 d# Z* N8 l+ e* p
NA 128.6 正常值135-1455 b& Q7 Y5 Z, W3 n% j! [9 ~
CL 95.4 正常值96-108
% H# e* n% O/ ~$ l s. q ~总CA 1.76 正常值2.03-2.54
5 A* H# A$ m: d0 {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 1 z6 D J: J, X/ r
. c) P6 c" {! X; m" x0 r& q/ {
" D! ?; ?8 m( k$ j( [
* K+ S4 v5 R5 z% |2 W
B超
+ O7 k' x$ X* h$ I2 Z肝脏:上界第5肋间,肋下0MM; j; }% d/ j) L9 Q
右叶前后径97mm,最大斜径123mm/ c& u5 w' q2 X3 P6 L, x' g$ H
左叶上下径88mm.前后径73mm$ h( x6 s% E2 x1 }2 C/ h* c9 m
门静脉主干11mm
; m! T* N. k) ?8 f 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。 P8 X$ u+ v6 [2 u1 Q- R% M; {
胆囊:大小65*20mm" g O, ^) W) O \& |) t
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点1 q3 {7 y1 R8 S# d& C) p# J
胆总管内经5mm,管腔内清晰+ C5 `$ f8 o% K/ d
胰腺:形态规则,实质回声均匀! T4 q& J7 b6 b
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm5 F& ^2 i: Q* R; @6 X u
体积稍增大,内部回声尚均匀
" {4 L3 I D1 |6 ~9 l3 E) h3 E4 D腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm2 F+ I: {4 R& X* @9 o
右侧腹60mm,下腹腔52mm
; S/ r r1 [; Q% R3 i" }- F检查结果
* \5 `& d0 y$ j1 R: N! K% T) H1 E: m% d肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
. Y7 y% j4 q) k* P# B肝囊肿2 w9 Y- f' X r* v9 A! a5 J
脾稍大
1 N5 @6 k5 F. ~0 x) E. ^ Y胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变1 V6 c) W5 z1 N' r2 j6 P
中量腹水
0 G( y" ~& j4 i0 P- N; Y0 f. `( [
5 C* k# ~6 s) ?, V5 c/ _3 u之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
J% N$ Q* h# N& A5 B- V# c! ^现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
9 ^+ b [1 o. \( S现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
' W3 ]4 z; L! ^9 o1 d$ i
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