本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 & k% o/ d$ |6 g. E) P9 Z& E$ c
" Q2 P) F4 t) |6 @
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
8 p8 d1 H( w- Z5 ~- ^日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
* Q) M/ @8 v( ^4 k& c2 @8 ^AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /# w$ y" f9 ^( [6 M+ l% y
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑: x P* F; v6 r
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
% ^7 j5 A+ W" f! w9 nGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
& b$ U" [- v9 x8 a9 ]- j0 O2 ~ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
% S! X2 F: P5 @" V9 a总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
/ \6 d/ v: R: _- l: F( J白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓9 x8 Y: [; \, `. [* ^: H
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑+ Z( \$ D# j2 X+ {) C1 M
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ u% F& |0 T J间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
4 e3 e% \0 `0 g& W! V( a亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
: y: K, a- K( s& b u) I$ s% Q. @白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 k* b0 Q" }* x1 e! l( bCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来7 G" u2 i9 k& w" w: W! K4 X3 L2 Q
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /# T; T& f4 K( e- l; ]
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来, O* u: d% e2 Q! K
超敏C反应蛋白 0.62 / / / // {2 l! v6 k# `# w" a& j, k, O
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
% k c0 B; N6 i! D乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" @4 \* t- E" M# c" n# i乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
/ U1 f3 k$ _9 ~肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓5 o2 C) u( ^7 n3 _4 E
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓( Y) X; b( I u" V, G; f
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
# N4 ?3 o# v# X Y0 ^活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 X9 a5 ? j: U# P3 _) e. ]
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
& v0 l6 z' M* s凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
1 ^; b4 V) e+ z( z! A' f1 q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
, P% J: s! x z1 Z: r6 d2 Q: ]国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27" h! u2 ]$ u, A6 x
D-二聚体 4.55 2.66↓ k3 z# l0 [9 V6 g1 s W
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 v9 i' v" V2 ~8 f% r肌酐 211 110↑) L/ d$ m8 J; x# {7 {& Q# e6 K
尿素 21.2 11.08↓
. N6 k5 x, F7 r/ {* _尿酸 507↑ . T9 ^2 N# w' _1 c; m# ]* J/ l+ K
+ d& _0 R* t9 _ V. z
_, F6 a$ X: W( w! v% _& l: K
电解质 6 b$ T0 K" F+ v7 P
K 3.91 正常值3.5-5.5" E$ U+ A0 n! n/ H( e! U9 e
NA 128.6 正常值135-145
+ }' G' |8 z" w/ U# p: ~- U; ICL 95.4 正常值96-108
# [- a) x3 Y8 k5 X( a6 E总CA 1.76 正常值2.03-2.547 ^* N# z; A4 F! I
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
# ~$ z: q* I5 C+ w2 h7 q
/ l$ k, b j# r/ n8 i) p" X' r4 G" V5 {1 H' X
3 n. D+ S3 T; }, p. h6 f
B超4 x& T# I* S$ p) C9 H5 w6 F/ P! A
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM4 R( ]% G; J7 h' K2 j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
" Y$ R3 n/ l8 S: n8 s 左叶上下径88mm.前后径73mm7 Y) d- @% s# v8 I$ _0 X& B
门静脉主干11mm% [7 n+ n4 D: Y
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。( P3 o7 h9 `1 ]0 S( ]
胆囊:大小65*20mm
5 e7 k; j& ^/ n F 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
: ^/ f5 S9 V+ M# T* H( ` 胆总管内经5mm,管腔内清晰$ ?+ D( @+ [& S( ^* V/ C
胰腺:形态规则,实质回声均匀7 N# K; i' M& k. I3 x; Z9 Q& P
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. k; d0 c3 \9 Y% d- z) s* E& |
体积稍增大,内部回声尚均匀: K. A8 O/ _2 Y' L2 g
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 C6 j4 K# r" f# \+ y9 f
右侧腹60mm,下腹腔52mm. w0 l* t! b: }. V2 {, b
检查结果
6 ^) ]7 ]% [: @" y0 e肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" o( D# _; \0 {' Q! a& K' f
肝囊肿1 M2 y" m3 b" O/ k0 }
脾稍大/ h* i! `, a$ D/ R" p* _
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. s' s) u5 B9 M# K, D1 i
中量腹水3 Y- d( A, o9 }& [0 `# u5 \+ w
! s( \' C0 {8 s1 j1 ?# D3 v
3 n/ f5 v8 v$ R+ G. |# V
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; ^2 [4 P* ^/ E* C现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
; t& S8 t- }9 Q: W/ M, m现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。' R# x) X% ^& h4 G, g( r2 y( ]
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