肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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' h# O5 z) i# j# h( w4 F. r今天的CT报告：肝脏
; ~3 W: V& ^6 t) _. S5 I# H/ K* \  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
8 n  ~# y* Y& h! \: J    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& b% x% \) E, [) _  [8 o  M附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. M; \& |1 L+ G) f
胸部:
0 l9 R1 f0 P+ H8 \. b        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
; X7 D) r, ]5 F9 X& ~9 ?& a* B诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
! A5 g; \0 ~4 F/ O! S; l            7月4    8月8
- g4 a) B/ x1 ]2 q2 j谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
) G8 N, |! Z, m' M" ]3 G碱性磷酸酶    76    53
+ a6 ~, `5 s$ v( ]2 W* y4 E" N谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
& T6 |2 X  B. B间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
: G4 W/ B/ D, S5 ~8 ^! b尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
# `3 [# ]5 _- A$ V: c2 A( L淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
1 P% q' Z( H5 W" I9 d单核细胞(﹪)   7.3    6.9
; x! Z4 w" N4 `& Q# ~1 n嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 H' l2 r+ @4 J6 S嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
* S1 n( A2 ]6 V, Q8 H! @单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
" R. Y. C/ s! p4 B8 f! T* i, `1 J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
$ g' c- r) ]0 |4 r血红蛋白      120   110↓
" r, ~2 [6 V2 s1 s红细胞压积    0.351↓  33.2↓
- n( _4 x" W% |RBC分布宽度   16.5↑
& S( R4 R' I8 b0 }2 z( {3 e. [2 K" _平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
$ {1 O9 Z0 X- Y6 R: s$ K9 K# i平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
7 Q- [: P% T. T% u血小板分布宽度 11.2   16.8↑
/ a1 x; k, v3 z: m+ U0 A  W  b血小板计数     64↓    40↓
1 x+ |- P. t; v3 u+ c血小板压积     0.008↓
1 f4 I% W( z/ z" o. `+ iＲＢＣ分布宽度方差５３．２
2 i6 M8 [: D* t" l/ F5 ~钾                    5.3
无机磷                0.82↓
4 e: D$ G- S. S& \0 S' uFK                              5.04
* `3 L4 {, |: [% z: M! ]
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
* h" W( g/ x1 @3 i6 t+ U( [' R! c) X老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
8 U1 \4 u8 a- Q) k2 v停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
) ]$ e1 U5 x7 L2 I索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
4 F# S+ |% ], f. Q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
6 ], i' v' _; @& M你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
0 s+ B0 h0 ~7 e7 e# }, Z( ]AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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" x" R. M: S* z' E索坦要立即停下是必须的。
0 c+ Y5 E. X  W/ L" X你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

- K6 {3 m2 V  j不好意思，刚办完事回来，
$ K5 i) I8 h2 V多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
. Q- n- P+ V. U1 I$ Z9 E吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 F/ K- F. [" C7 A. z; u! k5 U

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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6 s/ U  ]- Q8 D4 r1 r上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 M; b: Z& ?0 J  \0 ]8 P0 U- [6 a2 h谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 L' O+ O- W. f, c! \  L1 d# T8 p听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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7 _9 d3 c- P2 O6 S# V. c谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
6 Q# z: J" }7 ?0 b听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

4 l2 |* Z4 z, Q" H% d任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

0 _$ x; y3 ~9 b6 U/ ]2 D7 H2 b                               
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任何事情都没有绝对的。
# Y$ x1 ~! H- h( z! R仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

0 _" h% @% L5 G: y4 a' h" A6 @谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢