肺腺癌术后，EGFR,ALK阴性，二代测序HER2突变，靶向无效，化疗不耐受，空窗.......

2015.8月老爸早起吐痰带血，医院检查，右肺占位，病理未取出结果，因医疗的关系，返回老家办理迁转手续，回老家后县医院的一个外科亲戚看过之后，说肿瘤的位置长的比较好，可以动手术，当时没想那么多，于8月29日动了手术，手术病理检查肺腺癌中分化，纵隔有结节转移，术后一直胸闷，抽过400CC胸水，10月初计划化疗，因胸闷，怀疑心脏有问题，转院到郑大一检查，心脏64层CT显示有轻微动脉硬化，腹部以上增强CT显示纵隔有两个1-2CM结节。挂吊瓶控制了胸闷。
2015年8月29日 手术切除右下肺，清扫淋巴结
2015年10月16日 CEA  138，
2015年10月19日EGFR ALK检查 阴性
2015年10月24日 培美+奈达铂    恶心 无力
2015年11月14日 培美+奈达铂    恶心 无力  有两天胸闷后自动缓解
2015年12月4日  两次化疗后CEA93.87    CT显示纵隔结节消失   恶心，无力、胸闷，提示有骨转的风险，PET-CT 肋骨、脊骨、髋骨多发转移
2015年12月5日  培美+奈达铂
2015年12月11日-15日 住院挂吊瓶，保护心脑，缓解胸闷
2015年12月20-12月30日再次入院转呼吸科冶疗，确认肺慢阻
2015年12月20日二代测序 HRBB2(HER2)突变34.1%  CDKN2A突变27.1%
2015年12月30日CEA 92.55
2015年12月31日吃YL2992，55-70mg
2016年1月27日YL2992，55-70mg共计28天后住院复检 CEA 230.8，涨了149.38% ，本预约CT检查，又跟医生谈了一次说无意义放弃CT，因老爸目前感觉良好，又临近春节，再吃2992药20天再复查，如指标上幅直接化疗，开始YL2992，85mg
2016年2月20日YL2992，85mg共计23天，CEA378.7上涨64.08%
2016年2月21日 培美+奈达铂
2016年3月16日 化疗23天后CEA304.4 下降24.41%
2016年3月17日 培美+奈达铂
2016年4月9日 化疗23天后CEA207.2下降46.91%
2016年4月10日培美+奈达铂  奈达铂减量20%，身体开始不耐受，哮喘、胸闷开始加剧
2016年4月22日 印特1粒+YL184 50毫克
2016年4月28日 老家县医院检测了CEA 204下降1.54% 不知道是化疗的作用还是靶向的作用，只降了一点也比上升好，化疗的副作用一点没有减少，喘不过气，住院打头孢消炎保养心脏冲血管20天。
2016年5月17日，印特+184药25天后，CEA168下降17.65%。感谢老天，终天可以吃靶向了！不知道是不是原发CMET阻隔了2992的药效，接着再吃一个月看情况再考虑四步轮换法
2016年6月19日，印特+184药32天后，CEA306上升了84%，现在印证了基因野生确实没有多少靶点可打，再次转回化疗，先打压一下。
2016年7月5日，口服替尼奥，自6月20日住院保肝，CT、MR和PET评估，CT显示，右肺门及纵隔多发结节，腹膜后见结节影；MR提示脑发现结节影，PET对比变化不大。老爸身体状况太差，医生不建议化疗，开了28天口服的替尼奥。
2016年7月15日晚忽然胸闷的喘不过气，叫救护车到附近的医院，到医院后症状缓解，住院一周，出院后全身蜕皮，不愿再服药，服用两周后停用替尼奥
2016年8月10日 CEA 660上升了53.64%，服用中药康莱特，喉咙出现嘶哑
2016年9月20日 CEA 1000+ 服用中药红豆杉，无食欲，
2016年10月15日无法进食，出现呕吐，
2016年10月16日 停所有冶癌药物，住院消化科，进食得到缓解，勉强可进食
2016年10月25日 失声

帮顶 希望明白人能够帮助你

可否选择其他靶点，基因做全了吗？ROS1靶点呢？

调虎离山 发表于 2016-1-28 13:52
可否选择其他靶点，基因做全了吗？ROS1靶点呢？

全做了，没有突变

ruiwei4321 发表于 2016-1-28 13:59
全做了，没有突变

目前癌负荷较高，需尽快下一步用药方案，你可以短下憨叔，让他帮你看看帖子。

医生给我家的二套方案，9291+拉帕，还有其他人建议尝试V靶点的药，贝伐之类，仅供参考

单药9291不行吗？我打算CT结果出来看，有新增转移直接化疗，没有的话试9291，不知道怎么样

又仔细看了一下2992和9291的靶点，相同的都主攻egfr，区别是9291攻t790，2992攻her2，我们检测her2突变为什么2992无效呢

ruiwei4321 发表于 2016-1-29 06:33
又仔细看了一下2992和9291的靶点，相同的都主攻egfr，区别是9291攻t790，2992攻her2，我们检测her2突变为什 ...

其实阿法在论坛里更多人还是用来对付E靶点，一般都是易特耐药后的轮换选择，her2相对只是附加而已，可能有效，her2吃阿法无效也很正常，没什么太好的办法，单药9291没有her2靶点，理论上应该无效，我家主要有个E靶点的杂合多态性，所以医生建议可以试试9291+拉帕。。。

进展期，先上化疗联贝伐，压制一下再试药。