草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

受益匪浅，谢谢分享。

请问楼主，我是脑膜瘤原发，肾癌转双肺患者，现主吃肾癌靶向药帕唑帕尼，但脑膜瘤已经复发了七次，五次开颅一次伽玛刀，现在又有四公分了，我能不能用帕联4002呢？

616430944 发表于 2015-11-5 14:18
请问楼主，我是脑膜瘤原发，肾癌转双肺患者，现主吃肾癌靶向药帕唑帕尼，但脑膜瘤已经复发了七次，五次开颅 ...

帕唑帕尼是VEGFR类药，而VEGFR类药的耐药机制不是T790M突变，拿4002抑制T790M恐怕对帕唑帕尼没什么帮助。

或者你可以拿手术样本做一下全套的基因检测，看看是否有其他靶点敏感。

或者可试其他的VEGFR类药看是否有药性差异。

如果试EGFR类药的话，可试浓度高的特罗凯。

请教阿梁，我家14年5月确诊肺腺四期，一线靶向，凯美纳13个月（125mg*3/D)，cea连续上涨，用药控制后的从确诊时的37降至4.7，近7个月cea逐月上涨，先后换特罗凯2月(150MG/D)，阿法替尼2个月(40MG/D四周,50Mg/D三周），9291 80mg/d三周，cea从低点的4.7升至39，肺部原发病还稳定，骨转病灶未再发展，现准备试9291 90mg/D， 如果9291依然控制不了cea，是否换其他靶点的药还是9291联用？化疗的话是单药培美和口服化疗药如何选择？老人不愿配合再次穿刺检验，想尝试pd免疫制剂又对副作用比较担心。。。

yoursivy 发表于 2015-11-7 19:10
请教阿梁，我家14年5月确诊肺腺四期，一线靶向，凯美纳13个月（125mg*3/D)，cea连续上涨，用药控制后的从确 ...

你们家存在CEA滞后的情况，通常CA153、CA125反映比CEA快，你最好能把CA153、CA125等指标都整理好列到表格里，即使CA153、CA125等指标数值处于正常范围，但其变化通常能反映病情变化。

指标关系可参考我的帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-9023-1-1.html

1月原病灶比2014年11月略大时，CEA:4.74处于最低点，随后应该会以补涨形式反映CT上的增大。

目前原发病灶尚稳定，而CEA创新高，这通常是某些转移灶在进展的表现。

9291的EGFR攻击面没有易、特广，部分患者9291需要联易或特。你目前要做的是根据CA153、CA125等指标判断9291(80mg)的效果，看是否需要联用或加量。如果CA153、CA125仍上升，需要考虑联EGFR类药，比如联2天1片特；如果CA153下降但CA125上升，要考虑9291加量甚至同时联EGFR类药。

感谢楼主分享经验，持续学习中。

南宁阿梁 发表于 2015-11-8 09:38
你们家存在CEA滞后的情况，通常CA153、CA125反映比CEA快，你最好能把CA153、CA125等指标都整理好列到表格 ...

谢谢回复，我家确诊后肿标只有cea高，ca724稍高，ca153、199、125等均在正常值范围，用靶向药后cea敏感，最近一次10月16日的检查ca153、199、等也在正常范围，所以除cea外相关血象指标并未每月检查，最近一次3个月一次的肺部ct，腹部b超，6个月一次骨扫或脑mr，这些倒是坚持的，主治医生对cea连续半年升高是否表明耐药也无明确说法，仅仅重提因药物作用导致癌细胞凋亡进入血液的可能性，不过感觉如果药物有效，cea不会连续7个月的升高，亦或者，影像学应该有所反映？本以为我家19突变，靶向时间超过一年，9291有效的几率应该很大，对目前这个情况比较困惑也比较着急,只能准备备选方案。

yoursivy 发表于 2015-11-8 15:08
谢谢回复，我家确诊后肿标只有cea高，ca724稍高，ca153、199、125等均在正常值范围，用靶向药后cea敏感， ...

你们家CEA只是数值上敏感，但反应速度不敏感，所以最好能联合一些速度上敏感的指标来判断。

你们家我感觉EGFR部分要上到凯美纳、特罗凯这种程度，而2992的EGFR部分其实不如凯美纳、特罗凯强；而即使9291有效，80mg9291的EGFR可能仍比不上凯美纳、特罗凯。

如果你摸不准9291的剂量的话，可吃一段时间“9291(96mg)+2天1片特”看看。

好的，谢谢，准备继续一个月9291，单药效果仍不理想也准备联合的，我家凯赠药还有，准备9291 80mg+一片凯/天。

持续学习中。。。。。。。