请问肺癌如何判定

医院从胸腔积液找到腺癌细胞，就诊断为肺腺癌晚期，请问科学么？后面胸腔积液放完后做了胸部CT，在左胸肺叶发现一个花生米大的肿瘤，请问有没有扩散？还有没有手术治愈的希望，诚谢。

胸腔积液发现的癌细胞是胸腔内的脱落细胞，也就是说明癌细胞已经发生转移且已侵染了胸膜，至少说明临近淋巴细胞已发生转移，所以是可以判断为晚期的。

在左肺叶发现发现肿瘤并不能判断是否扩散，需要结合其他的检测才能知道是否有发生淋巴、骨、脑、肝等其他脏器的转移与转移侵染的程度。

通常有没有手术的治愈希望，最主要的是侵染淋巴与否，通常仅有原发肿瘤没有淋巴转移的情况下手术治愈的希望是相当大的。随后发生了淋巴转移而没有远端转移的情况下，手术治愈的希望通常与淋巴转移的范围成反比，但部分位置的淋巴转移会造成手术治愈希望更低，诸如肺门部位的淋巴转移就不建议手术（哪怕范围很小）。

非常感谢，母亲病了，家里已经乱成一团了，医院说只能做化疗放疗，我们听说有靶相治疗，但是医院说做不了活检，请问胸腔积液可以做基因突变检测么？

做PET CT，看有没有转移，没有，立马手术 ，先多问几个大医院的外科。。

胸腔积液里都发现腺癌细胞了，当然可以做培养检测基因突变的，EGFR、ALK都是可以的。

谢谢，请问恶性胸水怎么样才能控制住呢？母亲年龄大了，我们不想做放化疗

此外，做纤支镜或者胸穿采集组织样本相对而言还是比较重要的，如果条件允许还是可以做一下，这样日后在选择用药（无论是化疗还是靶向）都可以有一个比较明确的方向。

当然，无论如何，还是需要自己稳住阵脚才是第一的。现在发现患病才只是第一步，如果选择治疗，后面还有很长的路要走。

胸腔积液里发现了癌细胞就是扩散了么？周围淋巴转移侵染速度有多快呢？

丁丁猫 发表于 2015-8-21 21:15
胸腔积液里发现了癌细胞就是扩散了么？周围淋巴转移侵染速度有多快呢？

还是建议尽快做PETCT检查淋巴转移状态，如果转移可控尽早手术。

淋巴转移的速度有些快得非常惊人，尽量争分夺秒。

丁丁猫 发表于 2015-8-21 21:03
谢谢，请问恶性胸水怎么样才能控制住呢？母亲年龄大了，我们不想做放化疗

一般控制住癌细胞的侵染就可以控制胸水，在控制不当或者胸水量过大的时候可以选择在放干胸水后在胸腔注入药物（含铂类化疗药物、多糖类药物）或者在胸腔镜下喷洒滑石粉使得胸腔粘连住就可以完全控制胸水。

现在不比谈化疗色变，腺癌类的化疗药物诸如培美曲塞的副作用还是相对较小的，当然主要还是要用组织细胞查看组织免疫和药物敏感度的测试来决定。